Transfusioloog
Transfusioloog is een arts die gespecialiseerd is in ziekten van menselijk bloed en plasma.
Transfusiologie is een vrij jonge tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met het mengen van biologische en het vervangen van vloeistoffen (bloed, de componenten ervan, lymfe).
De grondlegger van deze richting is de arts William Harvey, die aan het begin van de 17e eeuw in Engeland de eerste poging deed tot een bloedtransfusie op basis van zijn ontdekking van de bloedcirculatie in het menselijk lichaam. Tegen het einde van de 18e eeuw werd de eerste bloedtransfusie van persoon tot persoon uitgevoerd in Amerika, en de richting van de geneeskunde heette transfusiologie ("transfusio" - transfusie, "logs" - ik rapporteer, ik zeg, ik vertel).
Waar werken artsen-transfusiologen?
Artsen-transfusiologen zijn veelgevraagd in verschillende grote medische klinieken, medische onderzoeksinstituten en in veel militaire medische instellingen. Tegenwoordig oefenen transfusiologen actief op bloedtransfusieafdelingen, transfusietherapiekamers, transfusieafdelingen en afdelingen bloedzwaartekrachtchirurgie.
Voor het functioneren van deze medische richting is een bloeddienst opgericht, waarvan de hoofdtaak niet alleen de bereiding en opslag van bloed en zijn individuele componenten is, maar ook de ontwikkeling van methoden voor het onderzoeken van donoren.
Artsen-transfusiologen werken ook in de meest geavanceerde gebieden van de geneeskunde, zoals selectie, verkrijging en opslag van stamcellen, wat dit beroep veelbelovend maakt vanwege de snelle ontwikkeling van dit gebied van de geneeskunde.
Een ander werkterrein van transfusiologen is extracorporale hemocorrectie, die gericht is op het modificeren van bloedbestanddelen buiten het lichaam van de patiënt. Het doel van een transfusiearts in deze richting is om de eigenschappen van bloed te veranderen of pathologische stoffen te verwijderen die ziekte veroorzaken of in stand houden.
Extracorporale hemocorrectie wordt uitgevoerd door een transfusioloog met behulp van plasmaferese, die tegenwoordig veel wordt gebruikt en bestaat uit het verwijderen van een deel van het plasma met daarin opgeloste gifstoffen, metabole eindproducten en fragmenten van moleculen die fysiologische agressiviteit vertonen.
Ook ontwikkelen transfusiedokters meer complexe klinische technologieën die de afgelopen jaren actief zijn ontwikkeld, bijvoorbeeld de selectieve sorptie van specifieke eiwitten.
De belangrijkste werkgebieden van een arts-transfusioloog
Er zijn twee belangrijke werkterreinen voor transfusiologen:
- Een arts die zich bezighoudt met de bereiding en het onderzoek van bloed. Zijn voornaamste werk is een bloedtransfusiestation;
- Klinisch transfusioloog die direct in ziekenhuizen werkt en transfusietherapie geeft.
Beide richtingen vereisen van de arts, naast professionele kennis en vaardigheden, meer aandacht, verantwoordelijkheid en het vermogen om zich op de zaak te concentreren, aangezien het leven van de patiënt vaak afhangt van het werk van de transfusioloog.
Een transfusiearts die in ziekenhuizen werkt, moet verschillende soorten bloedtransfusies kunnen uitvoeren:
- Autohemotransfusie, waarbij de patiënt tegelijkertijd optreedt als donor en als ontvanger van bloed, evenals de componenten ervan;
- Intraoperatieve herinfusie, op basis van bloedafname, die tijdens de operatie in de holte (bekken, borstkas, buik) stroomde, gevolgd door het wassen van erytrocyten en deze terugbrengen naar de bloedbaan;
- Indirecte bloedtransfusie, waarbij conserveermiddelen en stabilisatoren worden gebruikt tijdens de transfusie, waardoor een groot aantal bloedbestanddelen kan worden voorbereid voor langdurige opslag;
- Directe bloedtransfusie, waarbij, zonder stabilisatie en conservering, er een directe bloedtransfusie is van de donor naar de ontvanger;
- Wisseltransfusie, waarbij de infusie van donorbloed gelijktijdig wordt uitgevoerd met het verzamelen van het bloed van de ontvanger. Deze methode wordt meestal gebruikt voor aandoeningen en ziekten zoals massale intravasculaire hemolyse, hemolytische geelzucht bij pasgeborenen en bij ernstige vergiftiging.
Bij bloedtransfusie door een arts-transfusioloog ontstaan vaak verschillende complicaties, namelijk:
- Syndroom van weefselonverenigbaarheid geassocieerd met de reactie van het lichaam van de ontvanger op het geïnjecteerde vreemde eiwit, dat in de regel optreedt wanneer het bloed van de donor en de ontvanger incompatibel is met een van de immuunsystemen;
- Syndroom van massale bloedtransfusies, dat meestal optreedt bij een groot volume bloedtransfusies;
- Syndroom van homoloog bloed, gekenmerkt door een verminderd transcapillair metabolisme en microcirculatie, als gevolg van verhoogde bloedviscositeit en capillaire blokkering door microaggregaten van bloedplaatjes en erytrocyten;
- Transmissiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door de overdracht van infecties en andere ziekteverwekkende factoren van de donor naar de ontvanger.
Het grootste gevaar waarmee transfusiologen voortdurend worden geconfronteerd, houdt voornamelijk verband met infectieziekten. Ondanks dat biologisch materiaal verkregen van donoren zorgvuldig wordt gecontroleerd, hebben veel infecties een lange latentietijd. De ontwikkeling van nieuwe en effectievere methoden voor het onderzoeken van donoren door transfusiologen, die de overdracht van infectie zouden uitsluiten, evenals de introductie van moderne methoden voor inactivering van infectieuze agentia die in het bloed circuleren, is een van de taken met de hoogste prioriteit op dit gebied van de geneeskunde.
Een van de nieuwste wereldwijde trends in de transfusiologie is de geleidelijke weigering van transfusie aan ontvangers van plasma, dat wordt verkregen uit het bloed van vrouwelijke donoren, waarin vaak anti-leukocyten-antilichamen circuleren, wat acuut ademhalingsfalen veroorzaakt. Met deze tendensen moet ook rekening worden gehouden in het werk van de arts-transfusioloog.
Hoe u het beroep van arts-transfusioloog kunt krijgen
Het beroep van transfusioloog is tegenwoordig behoorlijk populair onder jonge specialisten in verband met de vooruitzichten voor de ontwikkeling van een richting gerelateerd aan stamcellen. Om een primaire specialisatie in transfusiologie te verkrijgen, is het noodzakelijk om een hogere medische opleiding te hebben gevolgd, waarna het noodzakelijk is om een stage of residentie te volgen in de specialiteit therapie, chirurgie of anesthesiologie-reanimatie.
Aangezien transfusiologie een zich dynamisch ontwikkelende wetenschap is, waarin vandaag ontdekkingen worden gedaan en informatie over zowel de therapeutische als mogelijke bijwerkingen van bloedtransfusie en de componenten ervan voortdurend wordt bijgewerkt, moet de transfusiearts deze nieuwe kennis opvolgen.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
