Gangreen van Fournier
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Fournier-gangreen (subfasciale phlegmon van de geslachtsorganen, gangreneuze erysipelas, de ziekte van Fournier, het syndroom van Fournier, necrotiserende fasciitis) is een acute necrose van de weefsels van de uitwendige geslachtsorganen, veroorzaakt door de verspreiding van anaërobe infectie vanuit het pararectale gebied of de urinewegen. Bij mannen zijn de penis en het scrotum betrokken bij het pathologische proces, bij vrouwen - de kleine schaamlippen, clitoris, perineum, schaambeen en dijen.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.
Gangreen van Fournier treft voornamelijk mannen van 50-70 jaar oud, die lijden aan diabetes mellitus of een andere ernstige chronische ziekte. Bij vrouwen is deze pathologie uiterst zeldzaam (niet meer dan 1% van alle gevallen van de ziekte).
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van gangreen van Fournier wordt veroorzaakt door een gelijktijdige combinatie van verschillende factoren:
- infectie met een combinatie van aërobe en anaërobe micro-organismen;
- afname van algemene en lokale immuniteit;
- schending van de bloedtoevoer naar weefsels veroorzaakt door trombose van de bloedvaten;
- uitgesproken weefseloedeem;
- een hoge mate van allergie van het lichaam.
Risicofactoren zijn:
- diabetes;
- anale kloven;
- perianale en perirectale abcessen;
- diverticulitis;
- colorectale kanker;
- urethraal letsel;
- orchitis;
- epididymitis;
- urineweginfecties;
- slechte hygiëne van het perineum;
- trauma aan het scrotum en de penis;
- vreemd lichaam van het rectum;
- therapeutische microclysters met corticosteroïden;
- installatie van een penisimplantaat;
- cocaïne in de penis injecteren;
- genitale piercing;
- alcoholisme.
Symptomen
De prodromale periode met gangreen van Fournier is 2 tot 9 dagen. Ten eerste verschijnen symptomen van algemene intoxicatie:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- rillingen;
- hoofdpijn en spierpijn;
- verminderde eetlust.
De prodormale periode van het gangreen van Fournier wordt gekenmerkt door algemene tekenen van bedwelming van het lichaam.
Het scrotum wordt rood en zwelt op, er is intense pijn in het perineum.
De zwelling van het scrotum neemt snel toe. Bij palpatie kun je het geluid horen dat kenmerkend is voor gangreen - crepitus. Weefselischemie leidt tot het verschijnen van zwart-paarse haarden op de huid, die snel toenemen en met elkaar versmelten. In de toekomst wordt necrotisch weefsel afgestoten.
Als de patiënt geen dringende medische hulp krijgt, verspreidt het gangreneuze proces zich naar de heupen, de penis en de onderste delen van de voorste buikwand.
Diagnostiek
Diagnose van gangreen van Fournier in de latere stadia is meestal eenvoudig. In de vroege dagen van de ontwikkeling van het pathologische proces kunnen diagnostische problemen optreden, die een differentiële diagnose vereisen met zachte kans, syfilis, gangreneuze vormen van inguinale lymfogranulomatose.
Behandeling
Patiënten met gangreen van Fournier worden met spoed opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care van een chirurgisch ziekenhuis. Antibiotische therapie met breedspectrumantibiotica (carbapenems, ciprofloxacine, clindamycine, cefalosporines van de IV-generatie) in combinatie met trichopolum wordt voorgeschreven. De patiënt wordt tegelijkertijd voorbereid op een operatie: ontgiftingstherapie, correctie van bestaande schendingen van de water- en elektrolytenbalans, preventie van trombo-embolische complicaties worden uitgevoerd.
Het gangreen van Fournier heeft dringend een behandeling en een operatie nodig
Chirurgische ingreep voor het gangreen van Fournier bestaat uit het verwijderen van dood weefsel en het maken van brede streepincisies. Met deze pathologie is er altijd een grote kans op herhaalde chirurgische ingrepen.
Methoden voor extracorporale ontgifting (plasmaferese, hemosorptie, ultraviolette bloedbestraling) en hyperbare oxygenatie (HBO) zijn van groot belang bij de therapie van het gangreen van Fournier.
Na het reinigen van de wond en het verbeteren van de algemene toestand worden reconstructieve operaties uitgevoerd (steel, spierplastiek, gespleten autodermoplastiek, huidplastiek met lokale weefsels).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Patiënten die gangreen van Fournier hebben gehad, lijden vervolgens aan pijn en uitgesproken oedeem in het uitwendige genitale gebied, dat wordt veroorzaakt door de vorming van ruw littekenweefsel.
Voorspelling
De mortaliteit in het gangreen van Fournier is hoog, zelfs bij tijdige behandeling, en varieert van 10 tot 45% (volgens verschillende bronnen).
Preventie
Preventie van gangreen van Fournier omvat de volgende maatregelen:
- grondige hygiëne van de geslachtsorganen;
- tijdige opsporing en behandeling van urologische en proctologische ziekten;
- correctie van de bloedglucosespiegels bij patiënten met diabetes mellitus.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
