Hyphema
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Graden
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Gevolgen en complicaties
Hyphema is een verzameling bloed (bloedstolsel) in de voorste oogkamer. Deze aandoening wordt vaker geregistreerd als gevolg van trauma, maar kan ook optreden tijdens medische manipulaties aan de oogbol.
Bloedstolsel in de voorste oogkamer
De incidentie van hyphema is 17 gevallen per 100 duizend inwoners; meestal wordt het gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten (tot 20 jaar) en bij oudere patiënten.
Normaal gesproken is de voorste kamer van het gezichtsorgaan een gesloten ruimte begrensd door het hoornvlies vooraan en de iris erachter, gevuld met transparant kamerwater (intraoculaire vloeistof). De belangrijkste functies van de voorste oogkamer zijn de continue afvoer van de intraoculaire vloeistof, het handhaven van de constantheid van de interne omgeving van het oog en het verzekeren van de geleiding van lichtstralen, hun breking in het vloeibare medium.
In het geval van hyphema-vorming lijdt de transmissie van licht naar het netvlies, stijgt de intraoculaire druk en wordt de lokale homeostase verstoord.
Oorzaken
Factoren die de vorming van hyphema veroorzaken:
- traumatisch effect (onder invloed van een traumatisch agens treedt een scherpe verplaatsing van de oogbal op, wat leidt tot scheuring van kleine arteriële vaten die naar de iris en ciliaire spier gaan, het kanaal van Schlemm dat intraoculaire vloeistof uit de voorste oogkamer transporteert, scheuren van de oogmembranen);
- operatie aan de oogbol (bloeding wordt veroorzaakt door lokale vasculaire schade);
- bloedziekten die worden gekenmerkt door de pathologie van het stollingssysteem [als gevolg van het falen van de stollingsprocessen bij een aantal ziekten (met hemofilie, kwaadaardige ziekten van het hematopoëtische systeem, trombocytopenie, enz.), spontane bloeding ontwikkelt zich, ook in de structuur van de oogbol];
- somatische ziekten waarbij de componenten van de vaatwand zijn aangetast (gedecompenseerde diabetes mellitus, angiopathie, pseudoglioom, collagenose, iris rubeosis, enz.).
Hyphema wordt gekenmerkt door bloeding in de voorste oogkamer
De belangrijkste oorzaak van hyphema is stomp (kneuzing van de oogbal) of penetrerend trauma; in dit geval treedt bloeding in de voorste oogkamer op in respectievelijk 30-45% of 22% van de gevallen, in meer dan 70% van de gevallen wordt hyphema gecombineerd met hemoftalmie.
Graden
Afhankelijk van de hoeveelheid bloed die in de voorste oogkamer wordt gegoten, worden verschillende graden van hyphema onderscheiden:
- Bloedniveau niet meer dan 2 mm, bloeduitstrijkjes op de iris.
- Het niveau van uitstromend bloed is van 2 tot 5 mm.
- Meer dan 3 mm bloed in de voorste oogkamer (inclusief totaal hyphema).
Soms wordt microhyphema in een aparte categorie geplaatst, wanneer de aanwezigheid van bloed alleen door microscopie wordt bepaald.
Tekens
De manifestaties van hyphema variëren in ernst en omvang van het klinische beeld, afhankelijk van de ernst van de aandoening:
- een gevoel van sluier of mist voor de ogen;
- pijn in de oogbal;
- verminderde gezichtsscherpte;
- fotofobie;
- knipperende "vliegen" voor de ogen.
Diagnostiek
In de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt de diagnose van de aandoening geen problemen vanwege het kenmerkende klinische beeld. Om de mate te bepalen en om gelijktijdige pathologie en mogelijke complicaties te identificeren, wordt er echter een aantal onderzoeken uitgevoerd:
- verzameling van anamnestische gegevens (er wordt een verband gelegd met eerder trauma, chirurgische behandeling van oogaandoeningen, de aanwezigheid van provocerende ziekten);
- onderzoek van de oogbal en aangrenzende zachte weefsels;
- onderzoek van het netvlies met een verwijde pupil;
- biomicroscopie;
- meting van intraoculaire druk;
- tweedimensionaal echografisch onderzoek;
- computertomografie (axiale en coronale projecties) van de baan en de hersenen.
Diagnose van hyphema veroorzaakt geen problemen vanwege het karakteristieke klinische beeld
Behandeling
Het klassieke schema van hyphema-therapie voorziet in verplichte ziekenhuisopname van patiënten, hoewel de behandeling de laatste jaren vaak poliklinisch wordt uitgevoerd.
De belangrijkste behandelingsrichtingen:
- bedrust (met verhoogd hoofdeinde);
- het zere oog gedurende de gehele behandelingsperiode afschermen
- medicamenteuze therapie (algemeen) - M-anticholinergica, hemostatische geneesmiddelen, analgetica;
- lokale behandeling met glucocorticosteroïden.
Ongeveer een derde van de patiënten ervaart een terugval van bloeding op dag 2-5, dus de minimale ziekenhuisopname is 5 dagen.
Lokale toediening van glucocorticosteroïden helpt bij hyphema.
Milde (inclusief micro-) hyphema vereist meestal geen specifieke therapie, verdwijnt vanzelf binnen 5-7 dagen.
Chirurgische ingreep voor hyphema is geïndiceerd met een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen, verzadiging van het hoornvlies met bloed, volledige vulling van de voorste oogkamer met bloed, aanhoudende trombus gedurende meer dan 7 dagen en de onmogelijkheid om de intraoculaire druk te verlagen, ondanks de maximale medicamenteuze behandeling.
Gevolgen en complicaties
Complicaties van hyphema kunnen zijn:
- aanhoudende afname van de gezichtsscherpte;
- glaucoom;
- volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
- het hoornvlies van het oog met bloed weken.
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
