Affectieve ademhalingsaanval
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Affectieve ademhalingsaanval is een plotselinge korte onderbreking van de ademhaling bij een kind tijdens het huilen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een affectieve toestand en kan in zeldzame gevallen gepaard gaan met bewustzijnsverlies - convulsies. Komt volgens verschillende bronnen voor bij 5-13% van de kinderen.
Affectieve respiratoire aanvallen duren tot 2-3 jaar (minder vaak - tot 4-5)
Affect is een korte, plotselinge emotionele uitbarsting, gekenmerkt door een explosief karakter en een hoge intensiteit van manifestaties.
Affectief-respiratoire manifestaties zijn meestal functioneel van aard: er zijn geen structurele stoornissen of afwijkingen in het verloop van biochemische processen in de weefsels van het centrale zenuwstelsel en het perifere systeem bij kinderen die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen.
Voor de eerste keer werd de aandoening beschreven in 1737: "er is een ziekte bij kinderen die voortkomt uit woede of verdriet, wanneer de ziel wordt ingeperkt en met geweld van het hart naar het middenrif wordt verplaatst, waardoor de ademhaling stopt of stopt, wanneer de uitbarsting van emoties ophoudt, verdwijnen de symptomen".
De aandoening manifesteert zich in de regel voor het eerst in het interval tussen 6 en 18 maanden van het leven en gaat door tot de leeftijd van 2-3 jaar (minder vaak - 4-5 jaar). In zeldzame gevallen beginnen de aanvallen van affectieve ademhaling onmiddellijk na de geboorte, of, nog minder vaak, op de leeftijd van meer dan 3 jaar. De frequentie van aanvallen is individueel (van meerdere per dag tot meerdere per jaar), het maximum op de leeftijd van 1 tot 2 jaar.
Synoniemen: affectieve-respiratoire aanvallen, in huilen rollen, aanvallen van adem inhouden, apneu-aanvallen.
Oorzaken en risicofactoren
Er is geen consensus over de oorzaken van deze aandoening, hoewel de belangrijkste theorie het psychogene begin van affectieve-respiratoire aanvallen is.
Er is een standpunt dat epileptische aanvallen meestal worden waargenomen bij emotioneel beweeglijke, prikkelbare, vatbaar voor grillen van kinderen en een beetje lijken op hysterische aanvallen. Als reactie op pijnlijke of negatieve psycho-emotionele effecten ontwikkelt het kind overeenkomstige symptomen.
Sommige auteurs wijzen op het belang van het probleem van interpersoonlijke intrafamilierelaties of verschijnselen van overbescherming. Studies uitgevoerd in 2008 toonden aan dat kinderen die vatbaar zijn voor affectieve-respiratoire aanvallen een hogere mate van emotionaliteit, activiteit, intensiteit van emoties en afleiding hebben.
Ondanks de duidelijke invloed van de psychologische component, zijn de meeste experts nog steeds van mening dat dit fenomeen niet alleen voorkomt bij emotioneel moeilijke kinderen; de volgende factoren spelen een belangrijke rol:
- erfelijke aanleg (25-30% van de kinderen heeft een belaste erfelijkheid voor affectieve respiratoire aanvallen, wanneer ten minste een van de ouders eraan leed;
- cardiovasculaire pathologie;
- tekort aan ijzer, dat nodig is voor het metabolisme van catecholamines en een adequate voorziening voor de overdracht van zenuwimpulsen;
- de epileptische aard van de aandoening.
Emotionele factoren die een aanval kunnen veroorzaken:
- irritatie;
- ontevredenheid;
- gevoel van ontevredenheid;
- angst, angst.
Aanvallen ontstaan vaker als het kind overwerkt of opgewonden is, honger heeft of zich in een onbekende omgeving bevindt.
Vormen van de ziekte
De volgende vormen van aanvallen worden onderscheiden:
- met cyanose ("blauwe" vorm);
- met bleekheid ("bleke" vorm);
- gemengd.
De pathofysiologie van een "blauwe" aanval wordt veroorzaakt door een plotselinge spasme van de spieren van het strottenhoofd en de ademhalingsspieren, wat leidt tot een toename van de druk in de borstholte, wat een afname van het hartminuutvolume en een afname van de cerebrale bloedstroom veroorzaakt met de ontwikkeling van acuut voorbijgaand zuurstoftekort. In de rol van trigger wordt aangenomen dat er een onbalans is in de schakels van het autonome zenuwstelsel.
Bij de ontwikkeling van een "bleke" aanval behoort de hoofdrol tot overmatige parasympathische impulsen, wanneer, onder invloed van de remmende effecten van de nervus vagus, de hartslag van het kind afneemt of asystolie zich ontwikkelt (onmiddellijk - niet meer dan 1-2 seconden - hartstilstand), wat een aanval veroorzaakt. Korte asystolie komt voor bij 61-78% van de kinderen met een "bleke" vorm van affectieve-respiratoire aanvallen.
Kortstondige asystolie gaat in 61-78% van de gevallen vooraf aan een "bleke" aanval van de affectieve ademhalingswegen
Symptomen
De episode van de "blauwe" affectieve-respiratoire aanval begint meestal met oncontroleerbaar huilen gedurende enkele seconden (niet meer dan 10-15), waarna de ademhaling plotseling stopt bij het uitademen, wat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- mond is open, inademing komt niet voor;
- het huilen stopt;
- cyanose neemt snel toe;
- gedurende enkele seconden (tot enkele minuten, in de regel niet meer dan 0,5-1 minuten), is er geen ademhaling (apneu ontwikkelt zich).
Als apneu langer dan 1 minuut duurt, is bewustzijnsverlies, "slapte", afgewisseld met spierspanning van de romp, strekken of buigen mogelijk. Als de zuurstoftoegang niet wordt hersteld, begint de fase van clonische aanvallen (spiertrekkingen van de ledematen en romp van het kind).
Langdurig inhouden van de adem en als gevolg daarvan de toevoer van zuurstof veroorzaakt hypercapnie (overmatige ophoping van koolstofdioxide in het bloed), wat een reflexmatige afgifte van de spasmen van de spieren van het strottenhoofd veroorzaakt: het kind inhaleert en begint te ademen, komt weer bij bewustzijn.
Na zo'n langdurige aanval met tonische of clonische aanvallen, duurt het meestal 1 tot 2 uur om diep te slapen.
Hoewel het misschien opzettelijk lijkt om hun adem in te houden, doen kinderen het niet expres; een reflex treedt op wanneer een huilende baby tijdens het huilen krachtig lucht uit de longen uitademt.
"Bleke" aanvallen worden vaker uitgelokt door angst, plotselinge pijnprikkels (injectie, hoofd stoten, vallen, enz.) Of een combinatie van deze factoren. Het kind kan huilen, maar vaker kalmeert het gewoon, verliest het bewustzijn en wordt bleek. Zwakte en stromend zweet zijn kenmerkend, de pols kan enkele seconden niet worden gevoeld. In de meest ernstige episodes zijn clonische samentrekkingen van de ledemaatspieren en onvrijwillig urineren mogelijk.
Diagnostiek
Diagnose van affectieve-respiratoire aanvallen veroorzaakt geen problemen als het verband met het vorige traumatische effect wordt bevestigd en er vergelijkbare episodes van ademhalingsstilstand zijn in de anamnese.
Het verduidelijken van de diagnose "affectieve-respiratoire aanval" helpt bij het uitvoeren van een ECG
Aanvullende onderzoeken worden soms aanbevolen om de diagnose te verduidelijken:
- ECG (asystolie-episodes worden geregistreerd);
- EEG (een vertraging of afname van de amplitude van de impulsen wordt gedetecteerd).
Behandeling
Er is geen speciale medicamenteuze behandeling nodig voor affectieve-respiratoire aanvallen. Hiervoor zijn verschillende redenen:
- in de overgrote meerderheid van de gevallen stoppen affectieve-respiratoire aanvallen vanzelf wanneer het kind een bepaalde leeftijd bereikt of wanneer de omgeving verandert (kleuterschool, voorbereidende cursussen op de basisschool, enz.);
- op dit moment zijn er geen geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid bij het voorkomen van aanvallen;
- deze toestand is niet pathologisch.
Er zijn verschillende manieren om de aanval te onderbreken en reflexief de ademhaling te herstellen: blaas krachtig op het kind, spat water op het gezicht en klop zachtjes op de wang.
Ouders kunnen proberen het kind af te leiden om een affectieve-respiratoire aanval te onderbreken
De aspecifieke behandeling gericht op het verbeteren van het metabolisme in hersenweefsel en het normaliseren van de balans van excitatie- en remmingsprocessen is als volgt:
- nootropische medicijnen;
- plantaardige kalmerende middelen;
- neurotrope vitamines (groep B);
- fysiotherapie procedures.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Affectieve respiratoire aanvallen hebben in de regel geen negatieve gevolgen, zijn van korte duur, verergeren de gezondheid van het kind niet en kunnen in de toekomst de werking van organen en systemen niet beïnvloeden.
Een langdurige aanval met langdurige ademhalingsstilstand gedurende enkele minuten in de aanwezigheid van ernstige bijkomende pathologieën kan leiden tot stopzetting van de hartactiviteit, coma.
De literatuur beschrijft slechts enkele sterfgevallen als gevolg van aspiratie.
Voorspelling
Gunstig.
Preventie
De belangrijkste preventieve richting is psychotherapeutische beïnvloeding (de vorming en instandhouding van de productieve positie van een kind in relatie tot de omgeving, een adequate perceptie van zijn plaats in de gezinshiërarchie en de juiste reacties op bepaalde externe invloeden).
De volgende psychologische technieken kunnen de ontwikkeling van aanvallen voorkomen:
- om situaties van lang wachten of onderweg zijn, haasten wanneer het kind honger heeft, wil slapen of een gevoel van fysiek ongemak ervaart (rekening houdend met het feit dat de provocateurs van affectieve-respiratoire aanvallen honger, overwerk, een gevoel van irritatie zijn);
- praat traumatische situaties met het kind, geef hem de mogelijkheid om verlangens te uiten;
- vooraf duidelijk aangeven welke gedragsregels op een bepaalde plaats worden gehanteerd;
- verander de aandacht van het kind van negatieve emoties naar positieve indrukken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
