Urticaria bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van urticaria bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van urticaria bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van urticaria bij kinderen
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Urticaria bij kinderen is een huidziekte met een acuut of chronisch beloop, die zich manifesteert door het verschijnen op de huid van een karakteristieke urticariële uitslag, vertegenwoordigd door blaren, vergelijkbaar met een brandnetelverbranding.
Urticaria-eigenschappen karakteristieke urticaria-uitslag
De prevalentie van urticaria bij de volwassen bevolking bereikt volgens verschillende bronnen 20-25% (minstens 1 episode in een mensenleven), ongeveer een kwart van de gevallen van acute urticaria wordt omgezet in een chronische vorm. Bij ongeveer de helft van de patiënten gaat de ziekte gepaard met angio-oedeem (angio-oedeem). In de structuur van allergische pathologie staan urticaria en Quincke's oedeem op de tweede plaats wat betreft morbiditeit na bronchiale astma.
In de kinderpraktijk is de afgelopen jaren het aantal aanvragen voor deze ziekte aanzienlijk toegenomen. Volgens recente studies varieert de incidentie van urticaria bij kinderen van 2-7%, de meesten hebben een belaste erfelijke allergische anamnese, de helft heeft gelijktijdige allergische aandoeningen. Meestal wordt de ziekte geregistreerd bij meisjes van 1 tot 6 jaar. Naarmate ze ouder worden, stoppen gemiddeld bij 6 op de 10 kinderen de symptomen van urticaria spontaan, anders treedt terugval op op oudere leeftijd op en kan de ziekte chronisch worden.
De intensiteit van inflammatoire veranderingen in de huid met urticaria bij kinderen hangt rechtstreeks af van de leeftijdsgroep. Er werd vastgesteld dat urticaria bij kinderen op de leeftijd van de geboorte tot 2 jaar in de regel acuut is, terwijl het op de leeftijd van maximaal zes maanden praktisch niet wordt geregistreerd. Van 2 jaar tot 12 jaar is het verloop van de ziekte ook overwegend acuut of chronisch met overwegend acute vormen, urticaria bij kinderen ouder dan 12 jaar is voornamelijk chronisch.
Op de leeftijd van 3 jaar kan de ziekte urgent zijn, wat een verplichte ziekenhuisopname vereist op een gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis.
Oorzaken van urticaria bij kinderen en risicofactoren voor de ontwikkeling ervan
Het centrale element in de pathogenese van urticaria is de destabilisatie van mestcellen. Immunologische en niet-immuunprovocateurs (zowel verschillende chemicaliën als fysische factoren) kunnen fungeren als activatoren van mestcellen.
Mestcellen, of mestcellen, zijn zeer specifieke bindweefselcellen die korrels bevatten met biologisch actieve stoffen, ontstekingsmediatoren: histamine, leukotriënen, prostaglandinen, bloedplaatjes-activerende factor, enz., En ze dragen ook gespecialiseerde receptoren voor immunoglobuline E op hun oppervlak. een van de bepalende rollen bij de ontwikkeling van onmiddellijke allergische reacties.
Wanneer mestcellen worden geactiveerd, vindt er een massale afgifte van mediatoren in het bloed plaats, wat leidt tot een hele reeks pathologische veranderingen in het lichaam:
- bronchospasmen;
- verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden;
- zwelling van slijmvliezen, microstructuren van de huid;
- verhoogde slijmproductie door de kliercellen van de bronchiale boom;
- spastische contracties van glad spierweefsel van het maagdarmkanaal;
- verminderde tonus van het vaatbed;
- plaatjes lijmen;
- huiduitslag.
De oorzaken van urticaria bij kinderen kunnen grofweg worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: allergisch en niet-allergisch.
Oorzaken van allergische urticaria bij kinderen:
- het gebruik van zeer allergene voedingsmiddelen, additieven (noten, rood fruit en groenten, citrusvruchten, honing, enz., evenals conserveermiddelen in de samenstelling van producten, kleurstoffen, stabilisatoren, enz.), op de leeftijd van 2 jaar, veroorzaakt deze oorzaak tot ¾ van het totaal episodes van acute urticaria;
- Hymenoptera bijt;
- medicijnen nemen (bijvoorbeeld penicilline-antibiotica, sulfonamiden, acetylsalicylzuur, enz.);
- transfusie van bloed en zijn componenten;
- de invloed van infectieuze agentia (bacteriële, virale, schimmelpathologie, parasitaire infecties) bij kinderen ouder dan 2 jaar veroorzaakt 50% van de gevallen van de ziekte;
- inademing van pollen, huisstof, sommige aërosolen en dampen;
- vaccinatie;
- Röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
Netelroos bij een kind kan te wijten zijn aan de werking van allergenen
Oorzaken van niet-allergische urticaria bij kinderen:
- blootstelling aan lage temperaturen, ultraviolette straling, trillingen;
- contact met water;
- langdurige compressie van zachte weefsels;
- overmatige fysieke of psycho-emotionele stress.
Naast de manifestatie van urticaria bij kinderen als een onafhankelijke ziekte, kan het in sommige gevallen een van de symptomen zijn van de onderliggende pathologie:
- virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire infecties;
- endocriene systeemziekten (diabetes mellitus, hypo- of hyperfunctie van de schildklier, enz.);
- een aantal gastro-intestinale ziekten;
- huidziekten (erythema multiforme, bulleuze pemfigoïd, dermatitis herpetiformis);
- diencephalisch syndroom;
- immunocomplex ziekten (serum, systemische lupus erythematosus, urticariële vasculitis);
- dysproteïnemie;
- Kwaadaardige neoplasma's.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van urticaria bij kinderen:
- de aanwezigheid van allergische ziekten;
- episodes van urticaria in het verleden (zelfs eenmalige);
- belaste erfelijke allergische anamnese;
- ernstige bijkomende chronische ziekten.
Chronische urticaria bij kinderen, in tegenstelling tot acute, is in de meeste gevallen niet-allergisch, het is niet mogelijk om immuunmechanismen te identificeren bij de meeste patiënten.
Een kenmerkend kenmerk dat in de loop van het onderzoek werd vastgesteld, is informatie over kunstmatige voeding tijdens de neonatale periode bij de meeste kinderen met urticaria.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de duur worden urticaria bij kinderen als volgt geclassificeerd:
- acuut (actieve symptomen houden minder dan 6 weken aan);
- chronisch (duurt meer dan 6 weken, golvend beloop met episodes van exacerbaties en remissies).
Volgens de etiologische factor:
- allergische of immuungemedieerde urticaria bij kinderen - gebaseerd op immunologische activeringsmechanismen van mediatoren van allergische ontsteking (inclusief IgE-gemedieerde, immunocomplex, auto-immuun);
- pseudo- of niet-allergisch - veroorzaakt door dezelfde biologisch actieve stoffen, maar zonder de deelname van immuunfactoren;
- gemengd;
- idiopathisch - van onbekende oorsprong, vertegenwoordigt tot 25% van alle gevallen van de ziekte.
Vormen van niet-allergische urticaria bij kinderen:
- koud (verworven en familiaal, primair en secundair, onmiddellijk en vertraagd, gelokaliseerd en systemisch);
- thermisch;
- druk-urticaria (onmiddellijk of vertraagd);
- zonne;
- trillingen;
- dermografisch (primair en secundair, folliculair, rood, wit en koudeafhankelijk dermografie);
- aquageen (veroorzaakt door blootstelling aan water);
- cholinerge (als reactie op een stijging van de lichaamstemperatuur of emotionele overbelasting);
- contact;
- fysieke moeite.
Symptomen van urticaria bij kinderen
Tekenen van urticaria bij kinderen kunnen variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte, maar de belangrijkste manifestaties zijn in de meeste gevallen vergelijkbaar:
- karakteristieke urticariële uitslag (ronde, niet-holle elementen die boven het huidniveau uitstijgen met een diameter van enkele millimeters tot enkele centimeters, rood-roze kleur met verschillende mate van verzadiging, in sommige gevallen vatbaar voor versmelting; na het verdwijnen van de blaar blijven er geen zichtbare veranderingen op de huid);
- intense, ondragelijke jeuk waar de uitslag verschijnt;
- angioneurotisch oedeem van verschillende lokalisatie (in de helft van de gevallen).
Bij urticaria bij kinderen verschijnen karakteristieke huiduitslag op het lichaam, vergezeld van ernstige jeuk
Kenmerken van koude urticaria bij kinderen:
- lange cursus (persistentie gedurende 5-10 jaar);
- frequente manifestatie tegen de achtergrond van eerdere infectieziekten;
- het verschijnen van huiduitslag in de eerste minuten na blootstelling aan lage temperaturen of onmiddellijk na het opwarmen (het verdwijnen van blaren binnen een half uur tot een uur);
- lokaal oedeem van de zachte weefsels van de mond en keelholte na het eten van koud voedsel.
Karakteristieke kenmerken van dermografische urticaria:
- uitslag tijdens het krabben of op de plaats van aaien;
- de meest voorkomende lokalisatie is het gezicht, de bovenste ledematen, de bovenste helft van het lichaam;
- de duur van de ziekte is meestal niet langer dan 2-3 jaar.
De specificiteit van urticaria, veroorzaakt door druk, is een pijnlijke, uitgesproken zwelling van zachte weefsels op de plaats van blootstelling aan oorzakelijke factoren, die in sommige gevallen gepaard gaat met intense symptomen van intoxicatie. Favoriete plaatsen van lokalisatie van huiduitslag: handpalmoppervlak van de handen, voetzooloppervlak, billen, schouders.
Cholinerge urticaria wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:
- provocateurs in de vorm van fysieke en emotionele overbelasting, blootstelling aan extreme temperaturen, overmatig zweten;
- leeftijd ouder dan 10 jaar;
- huiduitslag verschijnt binnen 10-30 minuten na een verhoging van de lichaamstemperatuur (fysieke activiteit, stress, een warm bad, enz.), Zijn klein (enkele millimeters), omgeven door een zone met intense hyperemie, hebben de neiging samen te smelten;
- snelle afkoeling van de huid draagt in sommige gevallen bij tot het verdwijnen van huiduitslag.
Andere vormen van urticaria bij kinderen zijn uiterst zeldzaam.
Diagnostiek
De diagnose van urticaria bij kinderen is gebaseerd op de beoordeling van de volgende indicatoren:
- kenmerkend klinisch beeld;
- verband met eerdere blootstelling aan een allergeen of een nadelige factor in de externe of interne omgeving;
- algemeen bloedonderzoek (tekenen van allergische ontsteking);
- resultaten van allergologische tests (identificatie van sensibilisatie voor bepaalde antigenen, bepaling van het niveau van immunoglobuline E).
Bij kinderen jonger dan 3 jaar worden specifieke tests niet aanbevolen, omdat vanwege een gebrekkige werking van het immuunsysteem het percentage van de kans op vals-positieve en vals-negatieve resultaten hoog is.
Om de oorzaak van de urticaria te achterhalen, wordt het aanbevolen om allergietesten uit te voeren
Om de diagnose te bevestigen in geval van verdenking van fysieke urticaria, worden provocerende tests uitgevoerd:
- huidirritatie met een plat voorwerp (dermografische urticaria);
- test met gedoseerde fysieke activiteit, lokale warmte (cholinerge urticaria);
- ijsblokjestest (koud);
- fototesten (zonne-energie);
- monster met hangend gewicht (urticaria door druk);
- het aanbrengen van een waterkompres op kamertemperatuur (aquagene urticaria).
Behandeling van urticaria bij kinderen
In 2001 werden uniforme internationale criteria ontwikkeld voor de behandeling van acute en chronische vormen van de ziekte, ook bij kinderen:
- vermijding van provocerende factoren in het geval van de immunologische aard van de ziekte (hypoallergene omgeving, weigering van voedingsproducten die de productie van histamine stimuleren, zorgvuldige benadering van de keuze van geneesmiddelen, enz.);
- antihistaminica nemen, bij voorkeur de 2e en 3e generatie (de duur van de kuur in de acute periode is meestal 7-14 dagen, in het chronische proces - van enkele maanden tot een jaar of langer, met herhaling van urticaria bij kinderen tegen de achtergrond van ontwenning van geneesmiddelen, wordt de farmacotherapie hervat);
- hormonale therapie met onvoldoende effectiviteit van antihistaminica (glucocorticosteroïden);
- in het geval van een infectieuze aard van de ziekte - het nemen van antimicrobiële, antiparasitaire, antischimmel- of antibacteriële geneesmiddelen;
- met een duidelijk verband tussen de ontwikkeling van urticaria bij kinderen met voedselallergieën - eliminatiedieet, opname van adsorbentia;
- immunotherapie indien nodig.
Met het immuunmechanisme van de ontwikkeling van de ziekte wordt de naleving van een speciaal dieet voor urticaria bij kinderen aangetoond:
- uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die de afgifte van histamine stimuleren (histaminoliberatoren), waaronder chocolade, citrusvruchten, rode en oranje groenten en fruit, eieren, enz.
- uitsluiting van producten die chemische toevoegingen bevatten (conserveermiddelen, stabilisatoren, kleurstoffen, verdikkingsmiddelen, enz.);
- een voldoende hoeveelheid water, weigering van verpakte dranken en aardappelpuree;
- uitsluiting van het dieet van koolzuurhoudende zoete dranken.
Bij urticaria krijgt het kind een hypoallergeen dieet te zien
Het effect van een hypoallergeen dieet bij kinderen met urticaria wordt niet eerder opgemerkt dan anderhalf tot twee weken, de duur van het dieet is 3 of meer maanden (afhankelijk van de klinische manifestaties van de ziekte).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van urticaria bij kinderen kunnen zijn:
- schending van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen (inclusief angio-oedeem van het strottenhoofd);
- generalisatie van het proces (verspreiding van urticaria over het hele oppervlak van het lichaam);
- dyspeptische stoornissen.
Voorspelling
Spontane verlichting van urticaria-symptomen bij kinderen treedt in 50% van de gevallen op binnen 6 maanden vanaf het begin van de eerste pijnlijke manifestaties, binnen 3 jaar - bij 20% van de patiënten, bij nog eens 20% - na 5 jaar vanaf het begin van de ziekte.
Meer dan de helft van de kinderen ervaart vervolgens minimaal één terugval van de ziekte.
Preventie
Belangrijkste preventieve maatregelen:
- preventieve benoeming van antihistaminica;
- contact met allergenen vermijden;
- het creëren van een hypoallergene omgeving in het dagelijks leven.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
