Cardiomyopathie
Algemene informatie over cardiomyopathieën
Cardiomyopathie is de verzamelnaam voor een aantal ziekten, waarvan de belangrijkste manifestatie veranderingen in de hartspier zijn. De exacte redenen voor de ontwikkeling van dit proces zijn onbekend, maar nu hebben artsen vrij nauwkeurig geleerd om cardiomyopathie te onderscheiden van andere pathologieën en defecten van het cardiovasculaire systeem. De diagnose van primaire of secundaire cardiomyopathie wordt gesteld in gevallen waarin veranderingen in de hartspier niet geassocieerd zijn met aangeboren afwijkingen, klepdefecten, systemische vaatziekten, pericarditis, arteriële hypertensie en zeldzame pathologieën waarbij het hartgeleidingssysteem wordt aangetast.
Momenteel zijn er drie soorten laesies van de hartspier: verwijde, restrictieve en hypertrofische cardiomyopathie. In de regel kunnen specialisten al in de vroege stadia van het pathologische proces een nauwkeurige diagnose stellen, of op zijn minst een idee hebben van de richting waarin ze moeten gaan om de oorzaken van de ziekte vast te stellen. Merk op dat het in een aantal gevallen niet mogelijk is om vast te stellen waarom cardiomyopathie bij kinderen optrad. In een dergelijke situatie praten artsen over de ontwikkeling van een idiopathische vorm van de ziekte. Ondanks significante verschillen hebben alle bovengenoemde cardiomyopathieën een aantal gemeenschappelijke kenmerken:
- gebrek aan tekenen van de ontwikkeling van ontstekingsreacties;
- neiging om bloedstolsels te vormen;
- vergroot hart;
- Moeilijkheden bij het behandelen van hartfalen, vaak veroorzaakt door cardiomyopathieën
Dus je hebt een idee van de karakteristieke symptomen van de ziekte in kwestie, meer bepaald de groep ziekten. Laten we nu meer in detail over elke vorm van hartpathologie praten, maar laten we eerst eens stilstaan bij de methoden voor hun diagnose.
Diagnose van cardiomyopathieën
De belangrijkste methode om de aanwezigheid van cardiomyopathie te bepalen, is echografisch onderzoek van het hart. In 40% van de gevallen kan met echografie al bij het eerste onderzoek een nauwkeurige diagnose worden gesteld. Een vergroot hart kan ook radiografisch worden gedetecteerd. Het ECG vertoont op zijn beurt geen specifieke tekenen van de ontwikkeling van cardiomyopathieën en is daarom niet geschikt voor diagnose. Laboratoriumstudies leveren ook weinig gegevens op. Met de diagnose cardiomyopathie worden de oorzaken van de pathologie dus alleen onthuld met behulp van echografie en gedeeltelijk röntgenonderzoek. We merken ook op dat artsen tijdens het diagnoseproces andere methoden kunnen gebruiken, maar alleen om de effectiviteit van de behandelingstherapie te controleren.
Verwijde cardiomyopathie
Overtreding van de contractiele functie van het myocardium en tegelijkertijd uitgesproken expansie van de hartkamers zijn tekenen dat een persoon gedilateerde cardiomyopathie heeft ontwikkeld, die nu wijdverspreid is (symptomen treden op in 5-10 gevallen per 100.000 inwoners). Het ontstaan van deze vorm wordt meestal geassocieerd met een genetische aanleg en een slechte erfelijkheid. Dit verklaart gedeeltelijk waarom gedilateerde cardiomyopathie veel voorkomt bij kinderen.
De oorzaken van het verschijnen van pathologie worden niet volledig begrepen. In de afgelopen jaren is steeds meer het idee geuit dat de ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, toxische vergiftiging, stofwisselings- en immuunziekten in het lichaam. Desalniettemin is, ondanks ernstige vorderingen op het gebied van diagnose, bij het diagnosticeren van gedilateerde cardiomyopathie de behandeling nog steeds een probleem vanwege het onvermogen om de oorzaak van de pathologie te begrijpen in meer dan de helft van de gemelde gevallen.
Als we het hebben over de meest voorkomende provocerende factoren, dan zijn deze tegenwoordig natuurlijk alcoholische dranken. Alcoholische cardiomyopathie is een van de meest voorkomende secundaire gedilateerde cardiomyopathieën. het is behoorlijk gevaarlijk, want als patiënten ondanks het doktersverbod alcohol blijven drinken, sterft 75% van hen binnen de komende 3 jaar. Een dergelijke ongunstige prognose is te wijten aan het feit dat alcoholische cardiomyopathie niet alleen het myocardium aantast, maar ook andere delen van het cardiovasculaire systeem, waardoor meerdere pathologieën worden veroorzaakt.
Verwijde cardiomyopathie - ziektesymptomen
- kortademigheid;
- snelle vermoeidheid;
- zwelling;
- blauwe verkleuring van de huid;
- tekenen van hartfalen
Verwijde cardiomyopathie - behandeling van de ziekte
De belangrijkste therapeutische maatregelen zijn gericht op het bestrijden van hartfalen en het voorkomen van complicaties. De bloeddruk wordt verlaagd met ACE-remmers (het meest gebruikte medicijn is enalapril). Ook wordt het myocardium blootgesteld aan kleine doses alfa- en bètablokkers. Tegelijkertijd worden diuretica aan patiënten voorgeschreven. Omdat gedilateerde cardiomyopathie een slechte prognose heeft, worden patiënten beschouwd als kandidaten voor een harttransplantatie.
Hypertrofische cardiomyopathie
Met een toename van de wanddikte van het linkerventrikel, worden patiënten gediagnosticeerd met hypertrofische cardiomyopathie. De meest waarschijnlijke oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is genetische defecten, maar in de afgelopen jaren is niet alleen aangeboren cardiomyopathie bij kinderen, maar ook een verworven vorm bij volwassenen, van wie familieleden nooit aan dergelijke hartafwijkingen hebben geleden, in toenemende mate ontdekt. Symptomen van de hypotrofe vorm:
- kortademigheid;
- pijn in de linkerkant van de borst;
- onstabiele hartslag;
- neiging om flauw te vallen.
Hypetrofische cardiomyopathie is erg gevaarlijk, omdat het leidt tot een onregelmatige hartslag en een plotselinge dood. Sommige patiënten ontwikkelen snel hartfalen, wat ook een ernstige bedreiging voor het leven vormt. Dienovereenkomstig is de behandeling bij de diagnose hypertrofische cardiomyopathie gericht op het verbeteren van de functies van de linkerventrikel en het herstellen van de normale prestaties ervan. Voor dit doel krijgen patiënten verapamil, bètablokkers, een pacemaker voor constante hartstimulatie voorgeschreven. In tegenstelling tot de gedilateerde vorm, heeft hypotrofische cardiomyopathie een gunstigere behandelingsprognose en een lager sterftecijfer van patiënten.
Restrictieve cardiomyopathie
Ontspanning van de myocardwanden en disfunctie van de hartspier zijn de belangrijkste symptomen van restrictieve cardiomyopathie. De oorzaken van de ziekte kunnen in de meeste gevallen niet worden vastgesteld. Bovendien is secundaire rectale cardiomyopathie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met veel andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, erg moeilijk vanuit het oogpunt van een juiste diagnose. In feite klagen veel patiënten pas over hartstoornissen in de late stadia van de ziekte, wanneer het proces van hartfalen al in volle gang is. Houd er rekening mee dat bij de meeste patiënten zwelling en kortademigheid bij de minste lichamelijke inspanning de oorzaak zijn van klachten.
Net als dianostika is de behandeling van restrictieve cardiomyopathie een uitdaging vanwege de late juiste diagnose. Tijdens deze periode leidt een harttransplantatie zelden tot het gewenste resultaat, om nog maar te zwijgen van standaardmedicijnen, waarvan de effectiviteit neigt naar nul. Als gevolg hiervan bereikt het sterftecijfer van patiënten met restrictieve cardiomyopathie 70% binnen de eerste 5 jaar na aanvang van de behandeling.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
