Alcoholische Cardiomyopathie: Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Prognose

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Alcoholische cardiomyopathie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Ziektestadia
4. Symptomen
5. Diagnostiek
6. Behandeling
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Alcoholische cardiomyopathie is een speciaal geval van gedilateerde cardiomyopathie en ontwikkelt zich als gevolg van langdurige toxische effecten van ethylalcohol op het myocardium. De scheidingswanden en wanden van de hartkamers worden uitgerekt, met als resultaat dat ze dunner worden, hun toon verliezen, de samentrekbaarheid van het hart verslechtert.

De incidentie van alcoholische cardiomyopathie is vrij hoog. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mannen die gedurende meer dan 10 jaar regelmatig alcohol drinken (ten minste 100 ml pure alcohol per dag). Volgens statistieken wordt alcoholische cardiomyopathie waargenomen bij elke tweede patiënt met chronisch alcoholisme. De ziekte is vooral wijdverspreid onder vertegenwoordigers van de lagere sociale lagen, van wie het dieet niet de vereiste hoeveelheid eiwitten, sporenelementen en vitamines bevat.

Tekenen van alcoholische cardiomyopathie

Oorzaken en risicofactoren

In het lichaam wordt alcohol afgebroken door de vorming van aceetaldehyde, een giftige stof die verschillende organen en weefsels beschadigt.

Onder invloed van aceetaldehyde vinden de volgende pathologische processen plaats in myocardcellen:

• schending van het energiemetabolisme;
• een afname van de synthese van ATP-moleculen (adenosinetrifosfaat);
• schending van het elektrolytmetabolisme (magnesium, kalium en calcium).

Bovendien veroorzaakt het toxische effect van aceetaldehyde op de bijnieren hun verhoogde afscheiding van catecholamines, wat op zijn beurt de zuurstofbehoefte van het myocard verhoogt en leidt tot zuurstofgebrek van de cellen. Bovendien beschadigen catecholamines celmembranen, veroorzaken ze lipideperoxidatie, wat uiteindelijk leidt tot de dood van hartspiercellen.

Vormen van de ziekte

Er zijn verschillende klinische vormen van alcoholische cardiomyopathie:

1. Klassieke vorm. Patiënten klagen over kortademigheid, pijn in de regio van het hart en hartkloppingen, die 's nachts verergeren. Aritmie wordt vaak waargenomen. De ernst van de symptomen neemt 2-3 dagen aanzienlijk toe na het drinken van alcohol in hoge doses.
2. Pseudo-ischemische vorm. Patiënten maken zich zorgen over pijn in de regio van het hart, van wisselende duur en intensiteit. Ze kunnen zowel optreden onder invloed van nerveuze overbelasting of lichamelijke inspanning, als in rust en gaan vaak gepaard met hartritmestoornissen.
3. Aritmische vorm. Hartritmestoornissen zijn kenmerkend - paroxismale tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie. Klinisch manifesteert het zich door duizeligheid, hartkloppingen, flauwvallen.

Pathogenese van alcoholische cardiomyopathie

Ziektestadia

Er zijn verschillende klinische stadia van alcoholische cardiomyopathie:

1. Het wordt gekenmerkt door terugkerende pijn in de regio van het hart, soms vergezeld van ritmestoornissen.
2. Het ontwikkelt zich gewoonlijk bij patiënten met chronisch alcoholisme gedurende meer dan 10 jaar. Er treden tekenen van hartfalen op (hoesten, kortademigheid (erger als u ligt), zwelling van de onderste ledematen, cyanose van de lippen, het gezicht, de voeten en de handen). Ernstige hartritmestoornissen, zoals boezemfibrilleren, treden op. Stagnatie van het bloed in de systemische circulatie veroorzaakt een toename van de lever.
3. Het manifesteert zich als ernstige cardiovasculaire insufficiëntie, waarbij er een onomkeerbare schending van de structuur van interne organen is, waardoor alle functies van het lichaam ernstig worden aangetast.

Symptomen

Symptomen van alcoholische cardiomyopathie zijn het meest uitgesproken in de eerste dagen van herstel van drankmisbruik. Deze omvatten:

• hartzeer;
• kortademigheid;
• hartritmestoornissen;
• zwelling.

Hartpijn bij alcoholische cardiomyopathie is meestal niet gerelateerd aan lichaamsbeweging. Ze komen voor in de vroege ochtenduren, zijn stekend of pijnlijk in de natuur en gaan lang mee. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de pijn niet.

Hartpijn en een verstoring van het ritme zijn heldere symptomen van alcoholische cardiomyopathie

In een benauwde kamer of tijdens lichamelijke inspanning hebben patiënten een acuut gebrek aan lucht, wordt de ademhaling oppervlakkig en frequent. In de open lucht wordt kortademigheid verminderd. In de laatste fase treedt kortademigheid niet alleen op onder invloed van de minste lichamelijke activiteit, maar ook in rust. Om het ademen te vergemakkelijken, neemt de patiënt een gedwongen halfzittende houding aan (orthopneu).

Overtredingen van het hartritme worden waargenomen als vervagen, werkonderbrekingen, duizeligheid worden gevoeld, er zijn aanvallen van plotselinge zwakte.

De progressie van hartfalen leidt tot het optreden van oedeem, vergroting van de lever en milt. Na verloop van tijd ontwikkelen zich effusie pleuritis, pericarditis, ascites.

Diagnostiek

De volgende instrumentele methoden worden gebruikt om alcoholische cardiomyopathie te diagnosticeren:

• echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• stresstests (loopbandtest, fietsergometrie;
• dagelijkse ECG-monitoring;
• röntgenfoto van de borst;
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Patiënten moeten noodzakelijkerwijs worden geraadpleegd door een narcoloog om de diagnose chronisch alcoholisme te bevestigen en een specifieke behandeling voor te schrijven.

Behandeling

Om de progressie van alcoholische cardiomyopathie te voorkomen, is een volledige afwijzing van alcoholische dranken noodzakelijk.

Het vermijden van alcohol is een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling van alcoholische cardiomyopathie

Complexe therapie:

• de benoeming van medicijnen die het energiemetabolisme verbeteren en de synthese van eiwitmoleculen in het myocardium stimuleren;
• correctie van aritmie met antiaritmica en kaliumzouten;
• om het proces van lipideperoxidatie te onderdrukken en verdere schade door vrije radicalen aan de membranen van hartspiercellen te stoppen - de benoeming van antioxidanten, multivitaminepreparaten;
• om hypoxie te verminderen - de benoeming van sessies van hyperbare oxygenatie, inademing met bevochtigde zuurstof, langdurige blootstelling aan de frisse lucht.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De meest voorkomende complicaties van alcoholische cardiomyopathie zijn:

• progressief hartfalen;
• congestieve longontsteking;
• schendingen van geleiding en hartritme;
• longembolie;
• plotselinge hartdood.

Voorspelling

Alleen in het geval van vroege diagnose van de ziekte en op voorwaarde van weigering van alcoholische dranken, is het mogelijk om de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Over het algemeen is het beloop van alcoholische cardiomyopathie ongunstig. Volgens statistieken is het overlevingspercentage na 10 jaar niet hoger dan 25%. Nadat de eerste symptomen van hartfalen optreden, is de gemiddelde levensverwachting 3-6 jaar. De fatale afloop is gewoonlijk massale pulmonale trombo-embolie, ernstig hartfalen of ventrikelfibrilleren.

Preventie

Preventie bestaat uit het actief identificeren en behandelen van mensen met chronisch alcoholisme.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!