Intestinale infectie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
-
Symptomen van darminfectie
- Dysenterie
- Salmonellose
- Escherichiose
- Rotavirus-infectie
- Stafylokokken-darminfectie
- Diagnostiek
- Intestinale infectie behandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie van darminfecties
Intestinale infecties zijn een grote groep infectieziekten van bacteriële en virale aard, die optreden bij intoxicatie, intestinaal syndroom en uitdroging. In de structuur van infectieuze morbiditeit komen darminfecties op de tweede plaats, tweede in frequentie, alleen na acute respiratoire virale infecties. Ze hebben veel meer kans op kinderen dan volwassenen. Darminfecties zijn vooral gevaarlijk voor kinderen in de eerste levensjaren.
Bron: ogemorroe.com
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzakers van darminfectie kunnen verschillende pathogene micro-organismen zijn - bacteriën, protozoa, schimmels en virussen. Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door:
- gramnegatieve enterobacteriaceae (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- opportunistische bacteriën (stafylokokken, proteus, clostridia, klebsiela);
- virussen (adenovirussen, enterovirussen, rotavirussen);
- protozoa (coccidia, amoebe, lamblia);
- champignons.
Alle pathogenen van darminfecties hebben enteropathogeniteit en het vermogen om exo- en endotoxinen te synthetiseren.
De bron van infectie zijn patiënten met een duidelijk of gewist ziektebeeld van de ziekte, dragers, sommige soorten huisdieren. Infectie vindt plaats via het fecaal-orale mechanisme, water, voedsel (via voedsel), contact en huishouden (via huishoudelijke artikelen, speelgoed, vuile handen, afwas).
De reden voor de ontwikkeling van een darminfectie veroorzaakt door opportunistische flora is een sterke verzwakking van de afweer van het lichaam, die om verschillende redenen kan worden veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt de normale darmbiocenose verstoord, wat gepaard gaat met een afname van de hoeveelheid normale microflora en een toename van opportunistische microflora.
Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van darminfectie wordt gespeeld door overtredingen van de regels voor het bereiden en bewaren van voedsel, het toelaten van werknemers met streptodermie, furunculose, tonsillitis en andere infectieziekten om in de horeca te werken.
Water- en voedselinfecties kunnen grote groepen van de bevolking treffen en epidemische uitbraken veroorzaken, maar geïsoleerde (sporadische) gevallen worden veel vaker geregistreerd.
De incidentie van sommige soorten darminfecties heeft een uitgesproken seizoensafhankelijkheid, bijvoorbeeld rotavirus gastro-enteritis wordt vaker geregistreerd in de wintermaanden en dysenterie in de zomer.
Factoren die vatbaar zijn voor infectie zijn:
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- lage zuurgraad van maagsap;
- slechte sanitaire en hygiënische leefomstandigheden;
- gebrek aan toegang tot drinkwater van goede kwaliteit;
- intestinale dysbiose.
Vormen van de ziekte
De classificatie van darminfecties wordt uitgevoerd volgens het klinische en etiologische principe. Meestal waargenomen in de klinische praktijk:
- rotavirus-infectie;
- dysenterie (shigellose);
- Escherichiose (coli-infectie);
- salmonellose;
- stafylokokken infectie.
Afhankelijk van de kenmerken van de symptomen (intoxicatie, verstoringen van de water- en elektrolytenbalans, schade aan de organen van het maagdarmkanaal), kan het verloop van de darminfectie atypisch (hypertoxisch, gewist) of typisch (ernstig, matig, mild) zijn.
Lokale manifestaties van darminfecties worden bepaald door welk orgaan van het spijsverteringsstelsel het meest betrokken is bij het pathologische proces. In dit opzicht worden gastritis, gastro-enteritis, gastroduodenitis, duodenitis, enteritis, colitis en enterocolitis onderscheiden.
Bij verzwakte patiënten kan darminfectie zich buiten het maagdarmkanaal verspreiden en tot schade aan andere organen en systemen leiden. In dit geval praten ze over de generalisatie van het infectieuze proces.
Volgens de duur van de cursus:
- acute darminfectie - minder dan 6 weken;
- langdurig - meer dan 6 weken;
- chronisch - de ziekte duurt meer dan 6 maanden.
Symptomen van darminfectie
Intestinale infectie, ongeacht het type ziekteverwekker, manifesteert zich door symptomen van intoxicatie en schade aan het maagdarmkanaal. Sommige soorten van de ziekte hebben echter karakteristieke symptomen.
Dysenterie
De incubatietijd duurt van 1 tot 7 dagen. De ziekte begint acuut met koude rillingen en een snelle temperatuurstijging tot 39-40 ° C. Op het hoogtepunt van de koorts kan de patiënt delirium, verminderd bewustzijn en convulsies ervaren. Andere symptomen:
- zwakheid;
- ernstige zwakte;
- gebrek aan of significante afname van eetlust;
- hoofdpijn;
- spierpijn;
- krampen in de buikpijn, gelokaliseerd in de linker iliacale regio;
- spasmen en pijn van de sigmoïde colon;
- tenesmus (valse drang om te poepen);
- tekenen van sfincteritis;
- ontlasting 4 tot 20 keer per dag.
De ontlasting is vloeibaar, bevat een mengsel van bloed en slijm. Met een ernstig verloop van het infectieuze proces ontwikkelt zich een hemorragisch syndroom, wat zich manifesteert door darmbloedingen.
Het meest ernstige beloop is kenmerkend voor dysenterie veroorzaakt door Grigoriev's Shigella - Shiga of Flexner.
Salmonellose
In 90% van de gevallen verloopt salmonellose als gastritis, gastro-enteritis of gastro-enterocolitis. Een subacuut begin is kenmerkend - de temperatuur stijgt tot 38-39 ° C, misselijkheid en braken komen voor.
In sommige gevallen zijn de lever en milt vergroot (hepatosplenomegalie). Ontlasting is frequent en overvloedig, uitwerpselen krijgen de kleur van moerasmodder, bevatten kleine onzuiverheden van bloed en slijm. Dit type darminfectie bij volwassenen eindigt meestal met herstel en bij kinderen kan het levensbedreigend worden als gevolg van zich snel ontwikkelende uitdroging.
Bron: vancomycin.ru
Ademhalings (influenza-achtige) vorm van salmonella-infectie wordt waargenomen bij 4-5% van de patiënten. De belangrijkste symptomen zijn:
- koortsige temperatuur;
- hoofdpijn;
- artralgie, myalgie;
- conjunctivitis;
- rhinitis;
- faryngitis;
- arteriële hypotensie;
- tachycardie.
Tyfusachtige vorm van salmonellose is uiterst zeldzaam (niet meer dan 2% van alle gevallen). Het wordt gekenmerkt door een lange periode van koorts (tot 1 à 1,5 maand), disfuncties van het cardiovasculaire systeem en ernstige algemene intoxicatie.
De septische vorm van salmonellose wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen in de eerste levensmaanden of bij volwassen patiënten met een ernstig verzwakte immuniteit (HIV-infectie, ernstige bijkomende ziekten). De cursus is buitengewoon moeilijk. Het gaat gepaard met septicopyemie of septikemie, stofwisselingsstoornissen, de ontwikkeling van ernstige complicaties (parenchymale hepatitis, longontsteking, meningitis, otoantritis, osteomyelitis).
Escherichiose
De grootste groep darminfecties. Het combineert coli-infecties veroorzaakt door enterohemorrhagische, entero-invasieve, enterotoxigene en enteropathogene escherichia.
De belangrijkste symptomen van escherichiose zijn:
- subfebrile of febriele lichaamstemperatuur;
- lethargie, zwakte;
- aanhoudend braken (bij zuigelingen, frequente regurgitatie);
- verminderde eetlust;
- winderigheid.
Ontlasting frequent, overvloedig, waterig, gelig. Als de ziekte wordt veroorzaakt door enterohemorrhagische Escherichia, bevat de ontlasting een mengsel van bloed.
Herhaaldelijk braken en ernstige diarree leiden snel tot uitdroging, de ontwikkeling van exicose. Droogheid van de slijmvliezen en huid wordt opgemerkt, de elasticiteit en de turgor van de weefsels nemen af, de hoeveelheid urine wordt verminderd.
Rotavirus-infectie
Rotavirus-darminfectie verloopt in de meeste gevallen als enteritis of gastro-enteritis. De duur van de incubatietijd is gemiddeld 1 à 3 dagen. De ziekte begint acuut, de symptomen bereiken hun maximale ernst aan het einde van de eerste dag. Een van de belangrijkste kenmerken van deze vorm is de combinatie van laesies van het maagdarmkanaal met catarrale symptomen.
Patiënten hebben:
- tekenen van algemene bedwelming;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- misselijkheid, braken;
- diarree met een frequentie van stoelgang van 4 tot 15 keer per dag (schuimige, waterige ontlasting);
- ademhalingssyndroom (keelpijn, rhinitis, keelhyperemie, hoesten).
De duur van de ziekte is gewoonlijk niet langer dan 4-7 dagen.
Stafylokokken-darminfectie
Afhankelijk van het infectiemechanisme is een stafylokokken-darminfectie van twee soorten:
- primair - de ziekteverwekker komt het maagdarmkanaal binnen via water of voedsel uit de omgeving;
- secundair - stafylokokken worden in het spijsverteringsstelsel gebracht met bloedstroom uit andere foci van primaire infectie in het lichaam.
Stafylokokken-darminfectie is vrij moeilijk, vergezeld van de ontwikkeling van ernstige toxicose en exicose. De ontlasting is waterig, frequent, 10-15 keer per dag. Het is groenachtig van kleur en kan een kleine hoeveelheid slijm bevatten.
Secundaire stafylokokken-darminfectie bij volwassenen is uiterst zeldzaam. Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen als een complicatie van acute tonsillitis, stafylokodermie, longontsteking, pyelonefritis en andere ziekten veroorzaakt door stafylokokken. Deze vorm wordt gekenmerkt door een lange golvende stroom.
Diagnostiek
Op basis van klinische en epidemiologische gegevens, de resultaten van een lichamelijk onderzoek van de patiënt, is het mogelijk om een darminfectie te diagnosticeren en in sommige gevallen zelfs het type ervan te suggereren. Het vaststellen van de exacte etiologische oorzaak van de ziekte is echter alleen mogelijk op basis van de resultaten van laboratoriumtests.
Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen is van de grootste diagnostische waarde. Materiaal voor onderzoek moet worden genomen vanaf de eerste uren van de ziekte, voordat de antibacteriële therapie wordt gestart. Met de ontwikkeling van een gegeneraliseerde vorm van darminfectie wordt een bacteriologische studie van bloed (kweek voor steriliteit), urine, hersenvocht uitgevoerd.
Bron: shostka.info
Serologische onderzoeksmethoden (RSK, ELISA, RPGA) zijn van enige waarde bij de diagnose van darminfecties. Ze maken het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen tegen de veroorzakers van darminfecties in het bloedserum te detecteren en zo te identificeren.
Om de lokalisatie van het pathologische proces in het maagdarmkanaal te verduidelijken, wordt een coprogramma toegewezen.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met gal dyskinesie, lactasedeficiëntie, pancreatitis, acute appendicitis en andere pathologieën met vergelijkbare symptomen. Indien geïndiceerd, wordt de patiënt geraadpleegd door een chirurg, gastro-enteroloog.
Intestinale infectie behandeling
Het behandelingsregime voor darminfectie omvat de volgende gebieden:
- orale rehydratie;
- gezond eten;
- pathogenetische therapie - correctie van bestaande aandoeningen van de functies van interne organen, toename van immuunreactiviteit en niet-specifieke weerstand van het lichaam, normalisatie van het metabolisme;
- etiotrope therapie - eliminatie van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte;
- symptomatische therapie - eliminatie van symptomen van het pathologische proces.
Om schendingen van de water- en elektrolytenbalans te corrigeren, wordt orale rehydratie uitgevoerd (WHO-poeder, Regidron, Peditral). Glucose-zoutoplossingen dienen vaak in kleine slokjes te worden gedronken om het begin of opnieuw optreden van braken te voorkomen. In de ernstige toestand van de patiënt, wanneer hij geen vloeistof naar binnen kan nemen, wordt infusietherapie met oplossingen van elektrolyten en glucose uitgevoerd.
Specifieke therapie van darminfecties wordt uitgevoerd met intestinale antiseptica en antibiotica (Nalidixinezuur, Furazolidon, Polymyxine, Gentamicine, Kanamycine), enterosorbents (Actieve kool, Filtrum STI, Smecta). Indien geïndiceerd, worden immunoglobulinen (antistafylokokken, antirotavirus), lactoglobulinen en bacteriofagen (klebsiella, coliproteïne, dysenterie, salmonella en andere) voorgeschreven.
Pathogenetische behandeling van darminfecties omvat de benoeming van antihistaminica en enzymen.
Bij verhoogde lichaamstemperatuur zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen aangewezen. Krampen in de buik worden verlicht door krampstillers.
In de acute periode van de ziekte wordt een water-theepauze van 1-2 dagen voorgeschreven. Het dieet van patiënten met darminfecties is gericht op het verbeteren van de verteringsprocessen, waardoor mechanische, thermische en chemische sparing van het slijmvlies van het maagdarmkanaal wordt verzekerd. Voedsel moet vaak in kleine porties worden ingenomen. Nadat de acute verschijnselen zijn verdwenen, worden gelei, zwakke bouillon met witte crackers, goedgekookte rijst, aardappelpuree en gestoomde gehaktballen in het dieet geïntroduceerd.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Ernstige uitdroging van het lichaam kan leiden tot de ontwikkeling van hypovolemische shock, acuut nierfalen. Niet minder gevaarlijk is de generalisatie van het pathologische proces, dat kan worden bemoeilijkt door infectieuze-toxische shock, sepsis, verspreid intravasculair coagulatiesyndroom, longoedeem en acuut cardiovasculair falen.
Voorspelling
Over het algemeen is de prognose voor darminfectie gunstig. Het verergert met de ziekte van kinderen in de eerste levensjaren, personen met immunodeficiëntie en mensen die lijden aan ernstige bijkomende pathologie, evenals met een vroegtijdige start van de behandeling.
Preventie van darminfecties
De basis voor het voorkomen van darminfecties is het naleven van sanitaire en hygiënische normen.
Uitzonderlijk belangrijk:
- handen grondig wassen na gebruik van het toilet en voor het eten;
- naleving van de regels voor de bereiding en opslag van voedsel;
- weigering om water uit niet-geverifieerde bronnen te gebruiken;
- grondig wassen voor het eten van groenten en fruit;
- isolatie van patiënten met darminfecties;
- het uitvoeren van huidige en laatste desinfectie in het brandpunt van infectie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
