Intestinale infectie bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Vormen van darminfectie bij kinderen
- Symptomen van darminfectie bij kinderen
- Diagnose van darminfectie bij kinderen
- Behandeling van darminfecties bij kinderen
- Complicaties van darminfecties bij kinderen
- Voorspelling
- Preventie van darminfecties bij kinderen
Darminfectie bij kinderen is een groep ziekten met verschillende etiologieën, die optreden met een overheersende laesie van het spijsverteringskanaal, een toxische reactie en uitdroging van het lichaam.
De gevoeligheid voor darminfecties bij kinderen is meerdere keren hoger dan bij volwassenen, de ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken klinische symptomen, kan gepaard gaan met een verzwakking van de immuniteit, de ontwikkeling van enzymdeficiëntie en intestinale dysbiose. Intestinale infecties bij kinderen komen op de tweede plaats in de structuur van infectieuze morbiditeit na acute respiratoire virale infecties. De wijdverspreide prevalentie van darminfecties bij kinderen wordt veroorzaakt door de hoge besmettelijkheid en prevalentie van pathogenen, hun weerstand tegen omgevingsfactoren, leeftijdsgebonden kenmerken van de structuur en het functioneren van het spijsverteringsstelsel, functionele onvolkomenheid van beschermingsmechanismen, evenals onvoldoende geënte en gefixeerde hygiënevaardigheden.
In de wereld worden jaarlijks ongeveer 2 miljoen sterfgevallen door acute darminfecties geregistreerd, voornamelijk bij kinderen onder de 5 jaar.
Oorzaken
De veroorzakers van darminfecties bij kinderen kunnen zijn:
- bacteriën (Shigella, Salmonella, diarreeogene Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, enz.) en hun toxines (botulinumtoxine);
- virussen (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirussen, enz.);
- protozoa (lamblia, cryptosporidium, amoebe, blastocyst, etc.).
Het binnendringen van infectie in het lichaam met darminfecties vindt voornamelijk plaats door het gebruik van besmet voedsel (voedsel), besmet water (water), via besmette handen, borden, speelgoed, huishoudelijke artikelen (door contact en huishouden). Intestinale infecties van virale etiologie kunnen ook worden overgedragen door aerogene (druppeltjes in de lucht). Virussen veroorzaken het grootste aantal gevallen van darminfecties bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Bij kinderen met een verzwakte immuniteit is endogene infectie met opportunistische microflora (stafylokokken, Klebsiella, Proteus, Clostridia, enz.) Mogelijk.
Vormen van darminfectie bij kinderen
Darminfecties worden ingedeeld naar oorsprong:
- bacterieel (dysenterie, salmonellose, cholera, botulisme, voedselvergiftiging door stafylokokken, yersiniosis, buiktyfus, escherichiose, enz.);
- viraal (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, etc.);
- protozoa (giardiasis, balantidiasis, amebiasis, enz.).
Totdat de resultaten van laboratoriumtests zijn verkregen, wordt de ziekte geclassificeerd volgens de lokalisatie van het pathologische proces (colitis, enterocolitis, gastritis, gastro-enteritis, enteritis, gastro-enterocolitis). Naast gelokaliseerde vormen van infectie kunnen kinderen gegeneraliseerde vormen ontwikkelen met de verspreiding van pathogenen buiten het darmkanaal.
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme, het vermogen om binnen te vallen en de aanwezigheid van vergelijkbare pathogene factoren, worden de volgende soorten darminfecties onderscheiden:
- invasief;
- secretaris;
- osmotisch;
- gemengd.
De pathogenese van invasieve darminfecties is gebaseerd op het ontstekingsproces in het spijsverteringskanaal. Pathogenen (salmonella, shigella, campylobacter, entero-invasieve escherichia) dringen de epitheelcellen binnen en veroorzaken ontsteking van het slijmvlies, ophoping van endogene toxische stoffen en verstoring van de homeostase.
De pathogenese van niet-invasieve (secretoire) darminfecties is gebaseerd op een verminderde reabsorptie van water en elektrolyten en een verhoogde secretoire activiteit van het epitheel van de dunne darm. De veroorzakers van secretoire darminfecties kunnen enterotoxigene escherichia, enteropathogene escherichia en cholera vibrio zijn.
Bron: hemltd.ru
De basis voor het optreden van darminfecties van het osmotische type is disaccharidasedeficiëntie, fermentatie en uitdroging als gevolg van verminderde opname van water en elektrolyten in de darm. In de regel hebben ze een virale etiologie.
Volgens de eigenaardigheden van de symptomen kan het verloop van een darminfectie bij kinderen typisch en atypisch zijn.
Rekening houdend met de mate van schade aan het maagdarmkanaal, intoxicatie en uitdroging, komen typische darminfecties voor in milde, matige en ernstige vormen, en atypische - in gewiste en hypertoxische.
Afhankelijk van de duur van de kuur kan een darminfectie zijn:
- acuut (tot 1,5 maand);
- langdurig (meer dan 1,5 maand);
- chronisch (meer dan 5-6 maanden).
Symptomen van darminfectie bij kinderen
Klinische symptomen van darminfecties bij kinderen worden geassocieerd met de vernietiging van darmslijmvliescellen, evenals indigestie en manifesteren zich door twee syndromen: intestinaal en infectieus-toxisch (algemeen intoxicatiesyndroom).
Het belangrijkste symptoom van elke vorm van darminfectie is diarree (herhaalde dunne ontlasting).
Andere tekens:
- misselijkheid, braken;
- lethargie, zwakte;
- verlies van eetlust;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- pijn, gerommel in de maag;
- vermenging van bloed in de ontlasting;
- ademhalingsstoornissen;
- afname van het lichaamsgewicht.
Het gevaar is uitdroging, die ontstaat door vochtverlies met overvloedig braaksel en ontlasting. Zijn tekenen:
- verzonken fontanel bij een baby;
- droge huid en slijmvliezen;
- verminderde urineproductie;
- verhoogde dorst;
- ingevallen droge ogen;
Het klinische beeld van sommige darminfecties is eigenaardig.
Dysenterie bij kinderen wordt gekenmerkt door algemene intoxicatie, koorts, braken, disfunctie van het centrale zenuwstelsel, cardiovasculaire systeem en colitis syndroom (doffe buikpijn, diarree, de aanwezigheid van slijm en bloed in de ontlasting, spasmen van de sigmoïde colon, pijn in het rectum).
Rotavirus-infectie is zeer besmettelijk, het klinische beeld manifesteert zich door gastro-enteritis, gastro-intestinale schade wordt gecombineerd met catarrale symptomen (rhinitis, hyperemie van de keel, hoesten, keelpijn).
Bron: babyzzz.ru
De symptomen van salmonellose zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. De typische (gastro-intestinale) vorm komt het meest voor en kan voorkomen in de vorm van gastritis, pancreatitis, enteritis, appendicitis, pyelonefritis, cholecystitis, gastro-enterocolitis. De ontlasting is vloeibaar, overvloedig, bruinachtig groen van kleur, vermengd met slijm en bloed. De atypische vorm kan septisch, tyfusachtig, toxisch-septisch (bij pasgeborenen), gewist en asymptomatisch zijn.
Escherichiose treft vooral jonge kinderen die flesvoeding krijgen. De ziekte begint geleidelijk met het optreden van diarree, braken of oprispingen gedurende de volgende drie tot vijf dagen. De lichaamstemperatuur is onder koorts of normaal. Ontlasting waterig, geeloranje van kleur, vermengd met slijm. De symptomen van de ziekte nemen binnen 3-5 dagen toe. De ziekte kan in drie klinische varianten voorkomen (cholera-achtig syndroom, milde enteritis die ontstaat op de achtergrond van acute luchtweginfecties bij jonge kinderen en door voedsel overgedragen toxico-infectie).
Stafylokokken-darminfectie bij kinderen kan primair of secundair zijn. Het beloop van de primaire infectie wordt gekenmerkt door diarree, toxicose en braken. De ontlasting is waterig, vermengd met slijm, groenachtige tint. Bij een secundaire stafylokokkeninfectie ontwikkelen zich darmsymptomen tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte (longontsteking, tonsillitis, etterende otitis media, stafylokodermie, enz.).
Diagnose van darminfectie bij kinderen
De diagnose van darminfecties bij kinderen begint met een beoordeling van de epidemiologische geschiedenis van de ziekte. De bron van infectie (contact met de patiënt, gezinsgerichtheid van de ziekte, voedsel, water), het transmissiemechanisme van de ziekteverwekker, de prevalentie van de laesie en de intensiteit van manifestatie van de belangrijkste klinische symptomen worden bepaald. De nauwkeurigheid van het beoordelen van de mate van uitdroging van het lichaam is van bijzonder belang, aangezien de ernst van darminfectie bij kinderen grotendeels wordt bepaald door het volume van vochtverlies. Hemodynamische parameters (hartslag en hartslag) worden beoordeeld.
Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtests gebruikt:
- bacteriologische studies van uitwerpselen, en in ernstige gevallen van urine en hersenvocht - om een mogelijke bacteriële ziekteverwekker te identificeren;
- scatologische methode - stelt u in staat om de lokalisatie van het proces in het spijsverteringskanaal te verduidelijken;
- virologische methoden (ELISA, KOA, RAL) - worden gebruikt om een mogelijke virale pathogeen te identificeren;
- serologische methoden (RTGA, RPGA) - maken het mogelijk om de titer van antilichamen in het bloed te identificeren en te verhogen om het type pathogeen en de ernst van het proces te bepalen.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met pancreatitis, acute appendicitis, gal dyskinesie, lactasedeficiëntie.
Behandeling van darminfecties bij kinderen
Opsporing van darminfectie bij kinderen onder de vijf jaar vormt de basis voor ziekenhuisopname op de afdeling kinderinfectieziekten van het ziekenhuis.
Complexe behandeling van darminfecties bij kinderen is gebaseerd op etiopathogenetische principes en voorziet in:
- eliminatie van het etiologische middel (antibacteriële, antivirale, antiparasitaire geneesmiddelen);
- verwijdering van opgehoopte giftige producten (sorptiemiddelen, probiotica, specifieke antilichamen en serums);
- uitvoeren van rehydratatietherapie, herstel van de water- en elektrolytenbalans (glucose-zoutoplossingen voor orale en parenterale rehydratie), zuur-base-evenwicht, regulatiemechanismen, hemodynamica;
- herstel van darmfuncties met behulp van dieettherapie.
Om verspreide intravasculaire coagulatie te voorkomen, omvat het therapieregime middelen voor het normaliseren van de perifere vasculaire tonus, het verbeteren van de microcirculatie, het verminderen van bloedplaatjesaggregatie, het verminderen van weefselhypoxie en acidose.
In de acute fase van de ziekte wordt een voedingsonderbreking (water-theepauze) voorgeschreven totdat het braken en diarree afnemen. Bij kinderen die borstvoeding krijgen, wordt de borstvoeding niet gestopt, bij kunstmatige voeding wordt een korte pauze voorgeschreven. Na het lossen en orale rehydratatietherapie wordt gedoseerd voeren gestart. De juiste organisatie van therapeutische voeding is noodzakelijk, het dieet moet uitgebalanceerd zijn in nutritionele en biologisch actieve stoffen, samengesteld rekening houdend met de ernst van de darminfectie, de intensiteit en de aard van intestinale disfuncties.
Het dieet voor darminfecties bij kinderen vereist een vermindering van 30-50% van de dagelijkse voedselopname, een toename van de frequentie van voedingen en het gebruik van mengsels die verrijkt zijn met beschermende factoren. Met de verbetering van de conditie van het kind, wordt het voedselvolume dagelijks met 100-150 ml verhoogd, waarbij deze hoeveelheid voor elke voeding fractioneel wordt verdeeld. Voedsel moet gepureerd en licht verteerbaar zijn, het is verboden om gefrituurd en vet voedsel, fruit, sappen en koolzuurhoudende dranken, zuivelproducten in het dieet op te nemen. In de toekomst wordt het leeftijdsspecifieke dieet uitgebreid.
De effectiviteit van de uitgevoerde complexe therapie wordt beoordeeld aan de hand van klinische criteria (verlichting van diarree, braken, intoxicatiesyndroom, temperatuurnormalisatie) en klinische en laboratoriumgegevens (negatieve resultaten bij bacteriologisch en PCR-onderzoek, normalisatie van het hemogram, coprocytogram).
Complicaties van darminfecties bij kinderen
Bij ernstige vormen van intestinale toxicose bij kinderen is de ontwikkeling van longoedeem, acuut nierfalen en acuut hartfalen mogelijk. Ernstige uitdroging draagt bij aan de ontwikkeling van hypovolemische, infectieus-toxische shock.
Met het ontwikkelen van veranderingen in hemostase, is er een dreiging van de ontwikkeling van het syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie.
Voorspelling
Vroegtijdige opsporing, competente voorlopige diagnose en tijdige benoeming van adequate therapie zorgen voor volledig herstel.
Preventie van darminfecties bij kinderen
Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan sanitaire en hygiënische normen.
Preventie van darminfecties bij kinderen wordt uitgevoerd langs alle schakels van de epidemieketen:
- invloed op de bron van infectie - vroege detectie en tijdige isolatie van patiënten, onderzoek van contactpersonen, toelating tot kinderinstellingen van kinderen na darminfecties alleen met een negatieve bacteriologische test;
- onderbreking van transmissieroutes - desinfectie in infectiehaarden, schoonmaken van afval, afval, insectenbestrijding, controle van opslag, bereiding en transport van voedsel, toezicht op watervoorzieningsbronnen, opleiding van sanitaire en hygiënische vaardigheden, naleving van regels voor persoonlijke hygiëne;
- het versterken van de afweer van het lichaam - het organiseren van rationele voeding, het voorkomen van infectieziekten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
