Lymfadenitis bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van lymfadenitis bij kinderen
- Soorten lymfadenitis bij kinderen
- Symptomen van lymfadenitis bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van lymfadenitis bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Lymfadenitis bij kinderen - ontsteking van de lymfeklieren.
Lymfeklieren - perifere lymfoïde organen, dit zijn afgeronde anatomische formaties van bindweefsel gevuld met lymfe. De lymfeklieren zijn verbonden met de bloedsomloop door lymfevaten en postcapillaire venulen. Door de lymfeklieren te passeren, wordt de lymfe verzameld in de lymfekanalen, die uitkomen in de veneuze bloedsomloop. In dit geval vervullen de lymfeklieren de functie van biologische en mechanische zuivering van het bloed: ze behouden en accumuleren antilichamen die een belangrijk onderdeel vormen van het immuunsysteem. Tegelijkertijd fungeren de lymfeklieren als een filter, waardoor de bacteriële agentia in de lymfe worden geïnactiveerd. Wanneer vreemde deeltjes en bacteriën die door de lymfeknoop gaan, worden vastgehouden in de trabeculae en septa, kan er een ontsteking ontstaan. In de aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking, worden de lymfeklieren verdikt en pijnlijk, worden ze groter en ontwikkelt zich lymfadenitis. Lymfadenitis is dus geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van het belangrijkste pathologische proces dat zich in het lichaam voordoet, een signaal van een afname van de beschermende functies.
Bij kinderen hebben de lymfeklieren een onvolledige structuur, de septa en trabeculae zijn op jonge leeftijd niet volledig gevormd, wat hun barrièrefunctie vermindert. De rijping van de lymfeklieren vindt geleidelijk plaats, tegen de leeftijd van 8-9 jaar verschijnt de reactie van de immunologische respons, op de leeftijd van 12-14 is de vorming van de lymfeklieren voltooid.
Oorzaken van lymfadenitis bij kinderen
De meest voorkomende oorzaak van lymfadenitis bij kinderen is een infectieuze ontsteking veroorzaakt door de volgende pathogenen:
- stafylokokken;
- streptococcus;
- Pneumococcus;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- parasitaire en schimmelinfecties;
- Epstein-Barr-virus;
- AIDS-virus.
Lymfadenitis bij kinderen wordt vaak geassocieerd met een ontstekingsproces in de orofarynx en nasopharynx met angina, griep, middenoorontsteking, adenoïditis, chronische tonsillitis. Lymfeklieren nemen toe bij infecties bij kinderen - roodvonk, rubella, bof, difterie, evenals bij huidziekten - pyodermie, exsudatieve diathese, geïnfecteerd eczeem. De penetratie van microben in het lichaam kan plaatsvinden met de stroom van lymfe, bloed, door direct contact.
Niet-infectieuze oorzaken van lymfadenitis bij kinderen: lymfoom, secundaire (uitgezaaide) kanker van de lymfeklieren, contactinfectie wanneer het geïnfecteerde materiaal in contact komt met het weefsel van de lymfeklier.
Soorten lymfadenitis bij kinderen
Lymfadenitis wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria.
Volgens de etiologische factor worden ze onderscheiden:
- specifieke lymfadenitis - ontwikkelt zich onder invloed van pathogenen van tuberculose, syfilis, brucellose, toxoplasmose, actinomycose, tularemie;
- niet-specifieke lymfadenitis - veroorzaakt door pyogene microben (stafylokokken, streptokokken), hun toxines, opportunistische bacteriën, weefselvervalproducten uit de primaire foci van het purulente proces, schimmelmicro-organismen die op het oppervlak van de huid en op de slijmvliezen leven.
Door de aard en duur van het verloop van het infectieuze proces wordt lymfadenitis onderscheiden:
- acuut - gekenmerkt door een korte prodromale periode, treedt op na wondinfectie, chirurgische ingreep, wanneer virulente microbiële flora het weefsel binnendringt; klinische symptomen zijn uitgesproken;
- chronisch - is vaak het resultaat van de effecten van een zwak virulente infectie met langdurige trage ontstekingsziekten, de progressie van kanker, een ongunstige uitkomst van acute lymfadenitis. Heeft een golfachtig verloop, periodes van exacerbatie worden vervangen door remissie.
Acute lymfadenitis kan op zijn beurt in twee vormen voorkomen:
- sereus - treedt op onder invloed van virussen en tumoren, meestal vergezeld van vage symptomen, ontstekingsverschijnselen gaan niet verder dan de capsule van de lymfeknoop;
- etterig - ontwikkelt zich onder invloed van een chronische bacteriële infectie, ontsteking kan zich verspreiden naar omliggende weefsels, draagt een risico op sepsis.
Afzonderlijke opties zijn hemorragische en fibrineuze lymfadenitis.
Het ontstekingsproces kan een of meer aangrenzende lymfeklieren aantasten. Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces kan lymfadenitis lokaal, regionaal en gegeneraliseerd zijn.
Symptomen van lymfadenitis bij kinderen
Symptomen van lymfadenitis bij kinderen:
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- leukocytose;
- oedeem in het gebied van de aangetaste lymfeklier, vergrote lymfeklier;
- hyperemie met een lokale temperatuurstijging (met een oppervlakkige locatie van de ontstoken lymfeklier).
De ernst van de symptomen wordt bepaald door de aard van het onderliggende ontstekingsproces en het type ziekte.
Acute lymfadenitis bij kinderen manifesteert zich door een toename en lokale gevoeligheid van de lymfeklieren bij palpatie, koorts, zwakte en hoofdpijn. Lymfeklieren zijn mobiel, maar hun grenzen verliezen hun vorm en versmelten met de omliggende weefsels. De klinische manifestaties van lymfadenitis worden gesuperponeerd op de manifestaties van ontsteking in de hoofdfocus, pijn treedt op in de overeenkomstige gebieden (de cervicale lymfeklieren worden bijvoorbeeld ontstoken met angina pectoris, wat gepaard gaat met een zere keel).
Bij sereuze lymfadenitis verandert het welzijn van een ziek kind mogelijk niet. Er is een toename en verdichting van regionale lymfeklieren, matig pijnsyndroom, ontsteking op de huid is afwezig. Er kan zwelling optreden van weefsels naast het knooppunt.
De ontwikkeling van etterende vernietiging blijkt uit scherpe pijn, koorts, koude rillingen, zwakte, verlies van slaap en eetlust. Er is een uitgesproken hyperemie van het buitenste omhulsel over het oppervlakkig gelegen knooppunt. De lymfeklieren worden onbeweeglijk, aan elkaar gelast en met aangrenzende weefsels. Bij afwezigheid van de juiste behandeling verspreidt etterende ontsteking zich naar de omliggende weefsels, verschijnen verzachtingsgebieden, de grenzen van oedeem zijn wazig, diffuse hyperemie wordt bepaald, een abces van een lymfeklier of adenoflegmon kan zich ontwikkelen. Dit gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging, het optreden van koude rillingen, tachycardie, intense hoofdpijn, ernstige zwakte.
Chronische ontsteking van de lymfeklieren wordt gekenmerkt door de afwezigheid van pijn of de milde ernst ervan. Het belangrijkste symptoom van chronische niet-specifieke lymfadenitis bij kinderen is een toename van lymfeklieren, terwijl ze meestal dicht aanvoelen, niet aan elkaar zijn gesoldeerd en worden gescheiden van de omliggende weefsels.
In de kindertijd wordt de periode van primaire tuberculose vaak gecombineerd met schade aan de intrathoracale lymfeklieren. Bij het proces kunnen meerdere groepen worden betrokken. Een kenmerk van tuberculeuze lymfadenitis is de aanwezigheid van periadenitis (een conglomeraat van aangetaste lymfeklieren die aan elkaar zijn gelast). Bij acuut begin van tuberculeuze lymfadenitis zijn er symptomen van tuberculeuze intoxicatie, hoge koorts, gezwollen lymfeklieren, soms met ernstige inflammatoire-necrotische veranderingen.
Diagnostiek
In de eerste fase van de diagnose wordt lichamelijk onderzoek van het kind, beoordeling van het klinische beeld, verzameling van anamnese, palpatie van de lymfeklieren uitgevoerd. Bij palpatie worden lokalisatie, grootte, vorm, samenhang, consistentie, pijn en mobiliteit van de lymfeklieren genoteerd. Het onderzoek van de lymfeklieren wordt vergeleken met twee handen, in symmetrische gebieden.
Het onderzoeksplan omvat:
- perifere bloedtest - een verhoogd aantal leukocyten (kenmerkend voor ziekten van bacteriële etiologie), het overwicht van lymfomonocyten in de bloedformule (bewijs ten gunste van herpes en andere virale etiologie);
- microbiologische studie van microflora uit de oropharynx;
- complex van serologische bloedtesten door ELISA en PCR;
- allergietesten;
- analyse voor HIV-infectie;
- echografisch onderzoek van lymfeklieren;
- Röntgenonderzoek;
- punctiebiopsie van de lymfeklier.
Op basis van de resultaten van het hoofdonderzoek kunnen aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden voorgeschreven om de primaire ziekte te diagnosticeren.
Behandeling van lymfadenitis bij kinderen
Behandeling van lymfadenitis bij kinderen is gericht op het elimineren van de primaire focus en het stoppen van het ontstekingsproces in de lymfeklieren. Als de oorzaak van lymfadenitis een bacteriële infectie is, wordt antibiotische therapie voorgeschreven met macroliden, aminopenicillines, cefalosporines, macroliden, halfsynthetische penicillines. Het therapieregime hangt af van het type infectieus agens en de kenmerken van het kind (gewicht, leeftijd). Volgens de indicaties worden desensibiliserende, herstellende middelen voorgeschreven, wordt symptomatische (analgetische en ontstekingsremmende) therapie uitgevoerd.
Tijdens de herstelperiode na acute lymfadenitis en tijdens de behandeling van chronische lymfadenitis worden fysiotherapeutische procedures gebruikt (UHF-therapie, lasertherapie, kwartsbestraling, galvanisatie).
Bij etterig smelten van de lymfeklier is chirurgische ingreep geïndiceerd, die bestaat uit het openen van etterende phlegmon en abcessen, het verwijderen van hun inhoud, het behandelen van de holte met een antisepticum en het tot stand brengen van wonddrainage. In de postoperatieve periode wordt antibiotische therapie uitgevoerd.
Bij bevestiging van tuberculose wordt de behandeling uitgevoerd op een gespecialiseerde (phthisiatrische) afdeling van het ziekenhuis.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van lymfadenitis bij kinderen kunnen zijn:
- lymfeklierabces, adenophlegmon, etterend verval van lymfeklieren, gevolgd door vervanging door bindweefsel;
- sepsis;
- encefalitis;
- tromboflebitis van aangrenzende aderen;
- aandoeningen van de lymfecirculatie, lymfostase, elefantiasis van de ledematen.
Voorspelling
Het succes van de behandeling van lymfadenitis bij kinderen hangt af van de tijdige detectie van de ziekte en de geschiktheid van de therapie. Over het algemeen is de prognose gunstig, met uitzondering van gevallen van de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in het parenchym van de lymfeklier.
Preventie
Omdat de ontwikkeling van lymfadenitis wordt veroorzaakt door een primaire ziekte, is de belangrijkste maatregel om ontsteking van de lymfeklieren te voorkomen de tijdige diagnose en behandeling van de primaire pathologie. Andere preventieve maatregelen:
- preventie van letsel, in geval van letsel - tijdige sanitaire voorzieningen (huidlaesies worden behandeld met jodium, verzegeld met pleister of verband wordt aangebracht);
- het kind leren de regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen;
- zorgvuldige zorg voor jonge kinderen;
- versterkende activiteiten: goede voeding die aan leeftijd gerelateerde behoeften dekt, routinematige vaccinaties, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, een actieve levensstijl, verharding.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
