Kneuzing van de hersenen
De inhoud van het artikel:
- Ontwikkelingsmechanisme
- Oorzaken
-
Symptomen van kneuzing van de hersenen
- Lichte kneuzing
- Matige kneuzing
- Ernstige kneuzing
- Eerste hulp
- Diagnostiek
-
Behandeling van blauwe plekken in de hersenen
- Operatieve behandeling
- Conservatieve therapie
- Gevolgen van hersenletsel
- Video
Hersencontusie treedt op als gevolg van traumatisch hersenletsel. In dit geval verschijnen er gebieden met necrose (weefselnecrose) van verschillende groottes in de hersenen. Trauma wordt vaak gecombineerd met een gesloten schedelbeenbreuk. Van alle traumatische hersenletsels komt hersenkneuzing voor in ongeveer 25% van de gevallen.
Hersencontusie is een gevolg van traumatisch hersenletsel
Afhankelijk van de grootte en aard van het letsel, zijn er drie graden van ernst: licht, matig en ernstig. In 45% van de gevallen hebben de slachtoffers een lichte blauwe plek.
Meestal treedt letsel op in de frontale kwabben van de hersenen. Contusie verschilt van hersenschudding doordat het schade aan het hersenweefsel veroorzaakt. Volgens statistieken komt een dergelijk letsel drie keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Ontwikkelingsmechanisme
Er is een bepaald mechanisme voor de ontwikkeling van hersenkneuzingen:
- bewegende hersenhelften. De medulla oblongata, medulla en varolische hersenen zijn de hersenstam. Het verandert zijn positie niet tussen de zones van impact en tegenstroom, terwijl de hemisferen worden verplaatst, wat tot schade leidt. Tijdens de inslag ontvangt de hersenstam geen impulsen van de hersenschors, waardoor het bewustzijn verloren gaat. De tijd die bewusteloos wordt doorgebracht, hangt af van de kracht van de slag;
- compensatie. Tijdens een blessure verschuiven de hersenen in de schedel. Op de plaats waar de klap plaatsvond, stijgt de druk en worden de hersenstructuren beschadigd (kleine bloedingen en schade aan zenuwcellen). In de tegenschokzone neemt de druk af en worden kleine holtes gevuld met vloeistof gevormd in de intercellulaire substantie en zenuwcellen. Als de impact erg sterk was, wordt de lage druk snel vervangen door hoge, waardoor ze barsten, wat leidt tot de vorming van uitgebreide schadezones. Als gevolg van dergelijke verwondingen worden grote delen van de hersenen aangetast;
- hypodynamisch effect. De ventrikels van de hersenen zijn gevuld met cerebrospinale vloeistof, die als gevolg van een botsing snel in een bepaalde richting begint te bewegen. Als gevolg hiervan worden punctaatbloedingen gevormd. Ze komen bijna altijd voor, ongeacht het gebied waarin de slag is gemaakt.
Oorzaken
In de overgrote meerderheid van de gevallen is de oorzaak van hoofdletsel een traumatisch hersenletsel. De belangrijkste bijkomende factor die de frequentie van het voorkomen beïnvloedt, is alcoholintoxicatie. Ongeveer 20% van degenen bij wie blauwe plekken werden vastgesteld, dronk alcohol.
Een van de meest voorkomende oorzaken van blauwe plekken is het beoefenen van traumatische sporten.
Oorzaken van traumatisch hersenletsel:
| Oorzaken | Omschrijving |
| Verkeersongevallen | Het slachtoffer kan een voetganger, bestuurder of passagier zijn. Meestal komen dergelijke verwondingen voor in de herfst-winterperiode, wanneer de weersomstandigheden aanzienlijk verslechteren |
| Huishoudelijk letsel |
In dit geval loopt de patiënt een mechanisch letsel thuis of op het erf op, buiten de productieomstandigheden. Meestal - vanwege de onzorgvuldige uitvoering van taken tijdens het reinigen of repareren. Ook kunnen huishoudelijke verwondingen optreden wanneer ze van een hoogte van hun eigen groei op verschillende objecten vallen |
| Crimineel letsel | Vaak ontstaan kneuzingen als gevolg van klappen op het hoofd met een stomp voorwerp (knuppel, steen, stok of boksbeugel). Ook treedt een dergelijk letsel op als het slachtoffer met een vuist wordt geslagen, terwijl hij met zijn hoofd op een hard voorwerp of op de grond valt |
| Verwondingen bij kinderen | Aangezien het hoofd het zwaarste deel van het lichaam is bij kinderen in het eerste levensjaar, kunnen kneuzingen optreden bij een val, zelfs van geringe hoogte. Vaak hebben verwondingen die tot twee jaar oud zijn opgelopen, vertraagde gevolgen |
| Sportblessure | Traumatische sporten zijn onder meer vechtsporten, boksen, schansspringen, fietsen, etc. Zowel beginners als professionele atleten lopen het risico hoofdletsel op te lopen tijdens de training. |
| Industriële verwondingen |
Door het niet naleven van veiligheidsmaatregelen kan tijdens het werk letsel ontstaan |
| Verwondingen opgelopen tijdens epileptische aanvallen | Tijdens een epileptische aanval kan een persoon vanaf zijn eigen hoogte op de grond of een vast voorwerp vallen |
Symptomen van kneuzing van de hersenen
Lichte kneuzing
De meest voorkomende blauwe plek is klein, wat geen bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. De patiënt heeft de volgende symptomen:
- verlies van bewustzijn. De kans op het ontwikkelen van dit symptoom is bijna 100%. Als gevolg van een trauma stopt de hersenschors een tijdje met het sturen van impulsen naar zijn romp, waar zich de structuur bevindt die verantwoordelijk is voor het behoud van het bewustzijn. Bij een milde vorm van letsel kan het slachtoffer 2 minuten tot een uur buiten bewustzijn zijn;
- lethargie. De patiënt wordt slaperig en zwak. Een persoon kan slecht georiënteerd zijn in tijd en ruimte, waardoor enkele onnauwkeurigheden mogelijk zijn;
- geheugenverlies. Als gevolg van pathologische aandoeningen ervaart de patiënt geheugenverlies. Amnesie kan retrograde zijn (de persoon vergeet de gebeurtenissen voorafgaand aan het traumatische hersenletsel), anterograde (de patiënt herinnert zich niet meer na het letsel) of gemengd. Traumatisch geheugenverlies is tijdelijk en het geheugen keert gewoonlijk terug na weefselherstel;
- hoofdpijn. Aanvankelijk treedt het op als gevolg van een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof en een toename van de intracraniale druk. In de toekomst is de oorzaak van cephalalgie oedeem en ontsteking op het gebied van schade aan de hersenstructuren. Met een milde kneuzing kan de hoofdpijn 2-3 dagen worden waargenomen, waarna deze geleidelijk afneemt;
- braken. Het braakcentrum bevindt zich in de hersenstam. Voorbijgaande stoornissen veroorzaken braken, wat geen verlichting biedt, omdat het niet afhankelijk is van de toestand van het maagdarmkanaal. In ongecompliceerde gevallen treedt braken meestal één keer op, treedt het plotseling op en is er geen misselijkheid;
- duizeligheid. Het treedt op als gevolg van een klap tegen de achterkant van het hoofd wanneer het cerebellum is gewond, wat verantwoordelijk is voor het vermogen om de lichaamspositie te behouden. Ook kan dit gebied worden beschadigd als gevolg van een tegenschok als het frontale gebied wordt aangetast. Het is noodzakelijk om onderscheid te maken tussen duizeligheid en duizeligheid (in dit geval heeft de patiënt geen verlaging van de bloeddruk, donker worden van de ogen en zwakte in de benen);
- ademhalingsstoornis. Voorbijgaande stoornissen die het ademhalingscentrum in de hersenstam aantasten, leiden ertoe dat na een blessure de ademhaling van een persoon frequenter wordt. In milde gevallen kunnen ze binnen 2-3 dagen worden waargenomen en vervolgens verdwijnen;
- hartritmestoornissen. Ze zijn het resultaat van aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. Heel vaak, na een blessure, neemt de hartslag van de patiënt toe of af en stijgt de bloeddruk;
- nystagmus (onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). De reden hiervoor is schade aan de zenuwstructuren die verantwoordelijk zijn voor oogbewegingen. Ook kan bij blauwe plekken in de hersenen bij het slachtoffer de grootte van de pupillen van het rechter- en linkeroog verschillen;
- verhoogde nekspierspanning. De reden hiervoor is de nederlaag van het arachnoïde en zachte membraan van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt het slachtoffer een symptoom dat lijkt op meningitis. Als u bij het Kernig-syndroom uw been bij de knie buigt en naar u toe brengt, kunt u het kniegewricht niet volledig strekken. Dit symptoom kan drie weken worden waargenomen, daarna verdwijnt het;
- Brudzinsky's symptoom. Als de kin tegen de borst wordt gedrukt, buigt het kniegewricht reflexief. Dit symptoom wordt ook wel tekenen van schade aan het zenuwstelsel genoemd. Het verdwijnt vanzelf na 2-3 weken.
Matige kneuzing
In de meeste gevallen wordt een matig hersenletsel gecombineerd met een botbreuk van het gewelf of de basis van de schedel. Tegelijkertijd zijn neurologische symptomen meer uitgesproken. Tekenen van een dergelijk letsel zijn onder meer:
- verlies van bewustzijn. De onbewuste periode kan 10 minuten tot 6 uur duren. In dit geval wordt vaak spontaan urineren of ontlasting waargenomen;
- diepe lethargie, kneuzing. De patiënt verdwaalt in tijd en ruimte, beantwoordt vragen in monosyllabels, kan alleen de eenvoudigste acties uitvoeren;
- ernstige hoofdpijn. Een breuk van de botten van de schedelbasis leidt tot breuk van het zachte membraan van de hersenen en bloedvaten in de wanden, waarin zich een groot aantal pijnreceptoren bevinden. De hoofdpijn van de patiënt kan lange tijd aanhouden;
- geheugenverlies. De patiënt kan zich meerdere dagen niet herinneren welke gebeurtenissen aan de verwonding voorafgingen en wat er daarna gebeurde, waarna de herinnering terugkeert;
- braken. Kan meerdere keren verschijnen; brengt geen verlichting en wordt niet gecombineerd met misselijkheid;
- ademhalingsstoornis. Het wordt frequent en oppervlakkig, terwijl er geen schendingen zijn van de doorgankelijkheid van de onderste luchtwegen;
- verhoogde lichaamstemperatuur. Bij matige hersenkneuzingen heeft de patiënt een subfebrile lichaamstemperatuur (binnen 37,5 ° C). Dit komt door een storing van de hypothalamus;
- tachycardie. Bij hersenletsel treden vaak hartritmestoornissen op en stijgt de bloeddruk;
- visuele beperking. Matige hersenkneuzingen kunnen gepaard gaan met nystagmus, anisocorie en verminderde oogbewegingen;
- meningeale symptomen. Patiënten hebben vaak symptomen van Brudzinski en Kernig, evenals parese van de bovenste en onderste ledematen. Deze symptomen houden 4-6 weken aan en verdwijnen daarna geleidelijk.
Ernstige kneuzing
In ongeveer 7% van de gevallen wordt bij de slachtoffers ernstige hersenkneuzing vastgesteld. Dit is een zeer gevaarlijke toestand die dringend medische hulp vereist. Zo'n letsel vormt niet alleen een gevaar voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.
Symptomen zijn onder meer:
- verlies van bewustzijn. De onbewuste periode kan van enkele uren tot enkele weken duren. De patiënt bevindt zich in een diepe coma, het is onmogelijk hem wakker te maken, hij kan geen slikbewegingen maken en reageert niet op pijn. In de meeste gevallen heeft hij geen controle over de sluitspieren, dus urineren en ontlasting treden onvrijwillig op;
- ernstige toestand na uit coma komen. De patiënt reageert alleen op harde geluiden en slaapt bijna altijd. Er is in deze periode ook geen controle over de sluitspieren;
- hartritmestoornissen. Het slachtoffer kan zowel tachycardie (meer dan 150 slagen per minuut) als bradycardie (minder dan 60 slagen per minuut) ervaren. In dit geval stijgt de bloeddruk tot 160-180 mm Hg. Art.;
- ademhalingsstoornissen. Het ademhalingscentrum is beschadigd, met als gevolg een obstructie van de bovenste luchtwegen. Tegelijkertijd zullen perioden van diepe en oppervlakkige ademhaling worden vervangen door perioden van apneu (volledig gebrek aan ademhaling);
- verhoogde lichaamstemperatuur. Door verstoringen in de hypothalamus kan de lichaamstemperatuur van de patiënt 39-40 ° C bereiken, wat een bedreiging vormt voor zijn leven. In sommige gevallen treden tegen de achtergrond van hyperthermie convulsies op;
- neurologische symptomen. Ernstige kneuzing van de hersenen wordt gekenmerkt door meervoudige tonische nystagmus, bilaterale vernauwing of verwijde pupillen. Er is ook een schending van de spierspanning, verlamming en parese van de ledematen, gegeneraliseerde of lokale aanvallen.
Eerste hulp
Allereerst moet er bij een patiënt met traumatisch hersenletsel een ambulance worden gebeld. Voordat ze arriveert, is het noodzakelijk om een persoon te voorzien van openheid van de luchtwegen en ervoor te zorgen dat het braaksel naar buiten komt en de tong niet teruggooit.
Als een hersenletsel wordt vermoed, moet het slachtoffer vóór de komst van een ambulance op zijn zij worden gelegd en zorgen voor een stabiele lichaamshouding
Hiervoor moet de bewusteloze patiënt op zijn zij worden gelegd en een stabiele positie krijgen. Ik buig de onderarm bij het ellebooggewricht en de bovenarm (in relatie tot het lichaam van de patiënt) wordt onder het hoofd geplaatst. Ook wordt het onderbeen gestrekt, het bovenbeen gebogen bij de knie.
Als braken optreedt, moet de mondholte worden gereinigd met de vingers in een doek gewikkeld. Als een persoon bij bewustzijn is, kan hij niet overeind komen, hij moet op zijn zij of rug liggen.
Diagnostiek
Diagnostiek wordt uitgevoerd door de algemene toestand van de patiënt, neurologische aandoeningen en de toestand van interne organen te beoordelen.
Computertomografie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken
De diagnose voor focale laesies is noodzakelijkerwijs bepaald:
- zijkant: rechts, links, bilateraal;
- lobaire lokalisatie: temporaal, frontaal, pariëtaal, achterhoofdskwabben, cerebellum, enz.;
- relatie tot het oppervlak van de hemisferen: basaal, sagittaal, convexitaal, parasagittaal.
Behandeling van blauwe plekken in de hersenen
Afhankelijk van de ernst van het hersenletsel kan de behandeling conservatief of operatief worden uitgevoerd.
Operatieve behandeling
Chirurgische ingreep wordt in ongeveer 20% van de gevallen uitgevoerd als de hersenen worden samengedrukt als gevolg van oedeem of als de positie van de hersenstructuren verandert.
Traumatisch oedeem leidt tot het feit dat de intracraniale druk aanzienlijk toeneemt, die niet met medicijnen wordt gereguleerd, en dat neurologische symptomen toenemen. Dit is een indicatie voor een dringende chirurgische ingreep.
Om toegang te krijgen tot de weefsels van de hersenen, voert de neurochirurg craniotomie uit (maakt gaten in de botten).
Conservatieve therapie
Conservatieve therapie wordt uitgevoerd om secundaire hersenschade te elimineren. Ze zijn het gevolg van trauma en verhogen het risico op overlijden aanzienlijk, evenals schade aan weefsels en bloedvaten. Bij conservatieve behandeling wordt ademhalingstherapie gebruikt. Bij respiratoire insufficiëntie en een verlaging van het zuurstofniveau in het bloed van de patiënt wordt een beademingsapparaat gebruikt.
Ceraxon wordt gebruikt om de effecten van secundaire schade te verminderen
Om de gevolgen van letsel te verminderen, worden medicijnen gebruikt die het volume van verloren bloed herstellen, verzadigen met zuurstof en de water-zoutbalans herstellen.
Met een toename van de intracraniale druk boven 21 mm Hg. Kunst. gebruik een intraventriculaire katheter waardoor cerebrospinale vloeistof wordt gedumpt. Een oplossing van mannitol wordt intraveneus geïnjecteerd, wat de intracraniale druk helpt verminderen.
Als er geen verwacht effect van deze manipulaties is, wordt de patiënt ondergedompeld in een kunstmatige coma. In deze toestand is de hersenschors minder vatbaar voor beschadiging.
Om het effect van secundaire schade op zenuwcellen te verminderen, worden neuroprotectors gebruikt: Erytropoëtine, Cerakson, Neurokson, Gliaton. Ze worden onmiddellijk toegediend nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen. Deze medicijnen helpen bij het herstellen van witte en grijze stof in de hersenen.
Gevolgen van hersenletsel
Weefselschade kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën. Ernstig traumatisch hersenletsel kan niet alleen tot invaliditeit leiden, maar ook tot de dood.
Alle gevolgen van een dergelijk letsel zijn onderverdeeld in drie klinische vormen:
| Het formulier | Omschrijving |
| Liquorodynamisch | Als gevolg van een verminderde opname en circulatie van cerebrospinale vloeistof, kan de patiënt hydrocephalus (ophoping van cerebrospinale vloeistof), porencefalie (vorming van kanalen tussen de hersenstructuren en de ventrikelholte), cysten in het cerebrospinale vloeistof of pneumocephalus ontwikkelen. Meestal gaan deze complicaties gepaard met verhoogde intracraniale druk, epileptische aanvallen, verminderde mentale capaciteit en geheugenstoornissen. |
| Vasculair | Vasculair letsel leidt vaak tot het optreden van intracraniële hematomen, bloedingen en aneurysma's. Als gevolg hiervan heeft een persoon epileptische aanvallen, parese, ernstige hoofdpijn, psychosen, spraakstoornissen |
| Zakdoek | Het gevolg van trauma is de schade aan de weefsels van de witte of grijze materie, die kan leiden tot posttraumatische atrofie van de hersenen, zeehonden als gevolg van de proliferatie van bindweefsel of ontsteking van de dura mater. In sommige gevallen hebben patiënten schedeldefecten. Dergelijke pathologieën leiden vaak tot de ontwikkeling van psychopathieën, parese van de aangezichtszenuw, blindheid, epileptische aanvallen |
Om de ontwikkeling van pathologieën na een, zelfs een klein traumatisch hersenletsel te voorkomen, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
