Arachnoiditis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg of de hersenen.
Het arachnoïdale membraan is een dunne bekleding van bindweefsel die zich tussen de buitenste harde en binnenste pia mater bevindt. Tussen de arachnoïde en zachte membranen bevat de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof, die de constantheid van de interne omgeving van de hersenen handhaaft, deze beschermt tegen verwonding en zorgt voor het fysiologische verloop van metabolische processen.
Bij arachnoiditis wordt het arachnoïde membraan dikker, verliest het zijn transparantie en krijgt het een witachtig grijze kleur. Er worden verklevingen en cysten gevormd tussen het en de zachte schaal, waardoor de beweging van het hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte wordt verstoord. Beperking van de circulatie van cerebrospinale vloeistof leidt tot een toename van de intracraniale druk, verplaatsing en vergroting van de ventrikels van de hersenen.
Arachnoiditis - sereuze ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg
Het arachnoïdale membraan heeft geen eigen bloedvaten, daarom is een geïsoleerde ontsteking formeel onmogelijk; het ontstekingsproces is een gevolg van de overgang van pathologie van naburige membranen. In dit verband is onlangs de wettigheid van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde in twijfel getrokken: sommige auteurs suggereren arachnoiditis te beschouwen als een soort sereuze meningitis.
Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.
Oorzaken en risicofactoren
Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen dat het kan optreden onder invloed van verschillende factoren.
De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt toegekend aan auto-immuunreacties (auto-allergische reacties) in relatie tot de cellen van de pia mater, choroïde plexus en weefsel langs de hersenventrikels, die onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen ontstaan.
Meestal ontwikkelt arachnoiditis zich als gevolg van de volgende ziekten:
- acute infecties (griep, mazelen, roodvonk, enz.);
- reuma;
- tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
- ontsteking van de neusbijholten (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis);
- ontsteking van het middenoor;
- ontsteking van de weefsels of membranen van de hersenen (meningitis, encefalitis).
Risicofactoren:
- trauma uit het verleden (posttraumatische arachnoiditis);
- chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
- blootstelling aan beroepsrisico's;
- chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen;
- zware lichamelijke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden.
De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en bij mensen die aan risicofactoren zijn blootgesteld. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Het is niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte bij 10-15% van de patiënten te achterhalen.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de veroorzakende factor is arachnoiditis:
- waar (auto-immuun);
- residuaal (secundair), ontstaan als een complicatie van de overgedragen ziekten.
Voor de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:
- cerebraal (betrokken hersenen);
- ruggenmerg (het ruggenmerg is hierbij betrokken).
Volgens de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:
- convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
- basilair of basaal (optisch-chiasmaal of interpedunculair);
- posterieure craniale fossa (cerebellopontiene hoek of cisterna magna).
Door de aard van de stroom:
- subacuut;
- chronisch.
In termen van prevalentie kan arachnoiditis diffuus en beperkt zijn.
Door pathomorfologische kenmerken:
- Zelfklevend;
- cystisch;
- zelfklevende cystic.
Symptomen
Arachnoiditis verloopt in de regel subacuut met een overgang naar een chronische vorm.
De manifestaties van de ziekte worden gevormd door algemene cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.
De kern van de ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van het binnenmembraan van de ventrikels van de hersenen:
- barstende hoofdpijn, vaak 's ochtends, pijn bij het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met aanvallen van misselijkheid;
- episodes van duizeligheid;
- geluid, oorsuizen;
- intolerantie voor blootstelling aan overmatige prikkels (fel licht, harde geluiden);
- meteogevoeligheid.
Bij arachnoiditis treden 's ochtends ernstige barstende hoofdpijn op
Arachnoiditis wordt gekenmerkt door liquorodynamische crises (acute stoornissen in de circulatie van hersenvocht), die zich manifesteren door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie worden crises onderscheiden als zeldzaam (één keer per maand of minder), gemiddelde frequentie (2-4 keer per maand), frequent (wekelijks, soms meerdere keren per week). De ernst van CSF-crises varieert van licht tot ernstig.
Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor een specifieke lokalisatie van het pathologische proces.
Focale symptomen van convexitale ontsteking:
- trillen en spanning in de ledematen;
- verandering in gang;
- beperking van mobiliteit in een individuele ledemaat of de helft van het lichaam;
- verminderde gevoeligheid;
- epileptische en Jacksoniaanse aanvallen.
Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende is optische-chiasmale arachnoiditis):
- het verschijnen van vreemde beelden voor de ogen;
- progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker bilateraal, tot zes maanden aanhoudend);
- concentrisch (minder vaak - bitemporaal) verlies van gezichtsvelden;
- unilaterale of bilaterale centrale scotomen.
Lokale symptomen van laesies van de arachnoïde in de fossa posterior:
- instabiliteit en onvast lopen;
- het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
- verlies van het vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
- instabiliteit in de Romberg-positie;
- trillen van de oogbollen;
- overtreding van de vingertest;
- parese van de hersenzenuwen (vaker - de abducens, gezichts-, auditieve en glossopharyngeale).
Wankel en wankel lopen treedt op bij arachnoiditis van de fossa achterste schedel
Naast de specifieke symptomen van de ziekte, bereiken manifestaties van asthenisch syndroom een aanzienlijke ernst:
- ongemotiveerde algemene zwakte;
- schending van het 'slaap-waak'-regime (slaperigheid overdag en slapeloosheid' s nachts);
- geheugenstoornis, verminderde concentratie;
- verminderde prestaties;
- verhoogde vermoeidheid;
- emotionele labiliteit.
Diagnostiek
Ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:
- duidelijke röntgenfoto van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
- elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische parameters);
- studies van cerebrospinale vloeistof (een matig verhoogd aantal lymfocyten, soms een lichte dissociatie van eiwitcellen, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
- tomografie (computer- of magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen (uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, adhesies en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de hersensubstantie).
Om arachnoiditis te diagnosticeren, wordt een röntgenfoto van de schedel, CT, MRI uitgevoerd
Behandeling
Complexe therapie van arachnoiditis omvat:
- antibacteriële middelen om de infectiebron te elimineren (otitis media, tonsillitis, sinusitis, enz.);
- desensibilisatie en antihistaminica;
- absorbeerbare middelen;
- nootropische medicijnen;
- metabolieten;
- geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen (diuretica);
- anticonvulsiva (indien nodig);
- symptomatische therapie (volgens indicaties).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Arachnoiditis kan de volgende formidabele complicaties hebben:
- aanhoudende hydrocephalus;
- progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
- epileptische aanvallen;
- verlamming, parese;
- cerebellaire aandoeningen.
Voorspelling
De levensprognose is meestal goed.
De prognose voor werkactiviteit is ongunstig bij een progressieve crisis, epileptische aanvallen en progressieve visuele beperking. Patiënten worden erkend als invaliden van groep I - III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd om te werken in ongunstige weersomstandigheden, in lawaaierige kamers, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden met veranderde atmosferische druk, evenals werk dat gepaard gaat met constante trillingen en veranderingen in de positie van het hoofd.
Preventie
Voor preventiedoeleinden heeft u nodig:
- tijdige sanering van brandpunten van chronische infectie (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
- volwaardige vervolgbehandeling van infectie- en ontstekingsziekten;
- controle van de functionele toestand van hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
