Baarmoeder
De baarmoeder (uterus) is een ongepaard hol orgaan van gladde spieren waarin de processen van embryonale ontwikkeling en foetaal dragen plaatsvinden. De baarmoeder bevindt zich in de bekkenholte, mesoperitoneaal, achter de blaas, voor het rectum. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de lengte van de baarmoeder ongeveer 7-8 cm, de breedte is 4 cm. Bij vrouwen die niet zwanger zijn, is de massa van de baarmoeder 40-50 g, bij degenen die zijn bevallen - ongeveer 80 (geassocieerd met hypertrofie van het spiermembraan). De baarmoeder is een redelijk mobiel orgaan en kan, afhankelijk van de locatie van aangrenzende organen, een andere positie innemen. Normaal gesproken bevindt de baarmoeder zich in de anteflexio-positie (de lengteas is georiënteerd langs de bekkenas), anteversio (de gevulde blaas, evenals het rectum, kantelt de baarmoeder enigszins naar voren). Het grootste deel van het oppervlak van het orgel, behalve het vaginale deel van de baarmoederhals, is bedekt met het peritoneum.
De baarmoeder bestaat uit drie delen:
- de onderkant van de baarmoeder - steekt iets boven de samenvloeiingslijn van de eileiders uit, dit is het convexe bovenste deel;
- het lichaam van de baarmoeder - het middelste deel van de conische vorm;
- de baarmoederhals is een vernauwd onderste afgerond deel.
Het onderste deel van de baarmoederhals steekt uit in de vagina en wordt het vaginale deel genoemd, het bovenste deel dat boven de vagina ligt, wordt het supravaginale deel genoemd. Op het vaginale deel bevindt zich een opening van de baarmoederhals, die bij vrouwen die niet zwanger zijn een ronde vorm heeft, en bij degenen die zijn bevallen, is deze spleetachtig.
Lagen van de baarmoederwand
De baarmoederwand heeft drie lagen:
- perimetrie (sereuze laag) - op het grotere oppervlak van de voorste, achterste wand en de onderkant van de baarmoeder is nauw gefuseerd met het myometrium, losjes bevestigd aan de landengte;
- myometrium (spierlaag) - bestaat uit drie lagen gladde spieren (extern longitudinaal, middencirkelvormig, intern longitudinaal) met een mengsel van elastische vezels en fibreus bindweefsel;
- endometrium (slijmvlies) - gevormd door cilindrisch epitheel, dat oppervlakkige (functionele) en diepe (basale) lagen heeft.
Baarmoeder tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap ondergaat de baarmoeder aanzienlijke veranderingen. De spierlaag wordt actief groter. Spiervezels worden langer en worden ook volumineuzer. Bovendien verhogen ze het gehalte aan proteïne - actomyosine, dat verantwoordelijk is voor spiercontracties. Om voortijdige samentrekking van de spieren van de baarmoeder te voorkomen, is er een hormoon progesteron. Bij onvoldoende productie treden samentrekkingen van de spierlaag van de baarmoeder op. In dit geval hebben we het over een verhoogde tonus van de baarmoeder. Een periodiek optredende toename van de tonus van de baarmoeder is een variant van de norm, maar een constante significante toename van de tonus van de baarmoeder kan de ontwikkeling van de foetus nadelig beïnvloeden, aangezien wanneer de spierlaag samentrekt, de bloedvaten worden samengedrukt, waardoor de voeding van de foetus wordt verstoord. Het grootste gevaar is een onvoldoende bloedtoevoer naar de foetale hersenen. Tijdens de zwangerschap neemt de baarmoeder toe vanaf de eerste weken en bereikt deze zijn maximale grootte op het moment van bevalling.
De spieren van de baarmoeder zijn altijd in goede conditie, niet alleen tijdens de zwangerschap. Ze ontspannen zich constant en trekken samen. Een toename van de tonus van de baarmoeder wordt waargenomen tijdens geslachtsgemeenschap, evenals tijdens de menstruatie, wat in het eerste geval bijdraagt aan de voortgang van het sperma, in het tweede geval - de afstoting van de functionele laag van het endometrium.
Erosie van de baarmoederhals, behandeling
Een van de meest voorkomende ziekten van het voortplantingssysteem van een vrouw is cervicale erosie. Behandeling van deze pathologie is zeer effectief, maar moet op tijd worden uitgevoerd. De term "erosie van de baarmoederhals" betekent het brandpunt van schade aan het slijmvlies van de baarmoederhals. Erosiebehandeling omvat de volgende methoden:
- conisatie;
- laser coagulatie;
- chemische coagulatie;
- radiochirurgische methode.
Baarmoederfibromen, behandeling
Een andere veel voorkomende pathologie is baarmoederfibromen. Dit is een goedaardig neoplasma dat voorkomt in het myometrium. Myoma is een chaotisch verweven gladde spiervezels. Fibroid-knooppunten bereiken vrij grote afmetingen, ze kunnen enkele kilo's wegen. Symptomen van deze pathologie zijn menorragie, pijn en een gevoel van druk in de onderbuik. Symptomen van disfunctie van naburige organen kunnen ook optreden: rectum, blaas, ontstaan met grote maten baarmoederfibromen. Behandeling van deze ziekte kan van nature verwacht worden (dit is gerechtvaardigd bij langzaam groeiende vleesbomen). Naast medicamenteuze therapie worden methoden zoals verwijdering van de baarmoeder, embolisatie van baarmoederslagaders en FUS-ablatie van vleesbomen gebruikt om vleesbomen te behandelen.
Baarmoeder verwijderen
Het verwijderen van de baarmoeder of hysterectomie is een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen in de gynaecologische praktijk. Verwijdering van de baarmoeder wordt gebruikt voor die ziekten waarbij het gebruik van alternatieve behandelingsmethoden niet mogelijk is. De indicaties voor deze ingreep zijn naast baarmoederfibromen, endometriose, baarmoederverzakking, abnormale baarmoederbloeding, baarmoederkanker, baarmoederhalskanker, eierstokken, eileiders.
Afhankelijk van het verwijderde weefselvolume, worden de volgende soorten hysterectomie onderscheiden:
- subtotale hysterectomie (amputatie van de baarmoeder) - uitgevoerd met behoud van de baarmoederhals;
- totale hysterectomie (extirpatie) - de baarmoeder wordt verwijderd met de baarmoederhals;
- hysterosalpingo-ovariëctomie - de baarmoeder wordt verwijderd met de aanhangsels;
- radicale hysterectomie - de baarmoeder wordt verwijderd met de aanhangsels, de baarmoederhals, het bovenste deel van de vagina, evenals het omliggende weefsel, lymfeklieren.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
