Verzakking van de baarmoeder
Baarmoederverzakking - verplaatsing van de anatomische en fysiologische positie van de baarmoederhals en fundus van de baarmoeder onder de anatomische grens Deze afwijking gaat bijna altijd gepaard met trekpijnen en onaangename gewaarwordingen in de vagina en onderbuik, verminderde urinaire functie en pathologische vaginale afscheiding. Verzakking van de baarmoeder treedt op wanneer de spieren en fascia van de bekkenbodem en baarmoederbanden verzwakt zijn.
Verzakking van de baarmoeder is een vrij veel voorkomende pathologie die voorkomt bij patiënten van alle leeftijden. Bij 10% van de patiënten wordt het gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 30 jaar, bij 40% van de patiënten wordt het ontdekt op de leeftijd van 30-40 jaar, bij 50% van de patiënten manifesteert de ziekte zich na 50 jaar. Deze pathologische aandoening verloopt bijna altijd progressief. Naarmate de baarmoeder neerdaalt, worden bijkomende functionele stoornissen meer uitgesproken, wat de vrouw moreel en lichamelijk leed bezorgt en meestal leidt tot volledige of gedeeltelijke invaliditeit.
Classificatie van verzakking van de baarmoeder
Er zijn verschillende stadia van baarmoederverzakking. In het stadium van verzakking van de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder, wordt de baarmoederhals bepaald in het gebied van de ingang van de vagina, maar steekt deze niet uit buiten de genitale spleet. In het geval van een gedeeltelijke verzakking van de baarmoeder, wordt de baarmoederhals getoond vanuit de genitale spleet bij hoesten, niezen, lichamelijke inspanning, gewichtheffen. Bij een onvolledige verzakking steken het baarmoederlichaam (gedeeltelijk) en de baarmoederhals uit de genitale spleet. Met het volledige verlies van de onderkant en het lichaam van de baarmoeder verlaat de baarmoeder de grenzen van de genitale spleet.
Redenen voor verzakking van de baarmoeder
Baarmoederverzakking kan worden veroorzaakt door schade aan de bekkenbodemspieren, geboorteblessures (het opleggen van een verloskundige pincet, vacuümextractie van de foetus of extractie van de foetus door de billen), eerdere chirurgische ingrepen aan de geslachtsorganen (radicale vulvectomie), diepe perineale snijwonden, aangeboren misvormingen van het bekkengebied, oestrogeentekort, ontwikkelen in de menopauze, bindweefsel dysplasie, stoornissen van de innervatie van het urogenitale diafragma.
Het risico op het ontwikkelen van een baarmoederverzakking neemt toe op oudere en seniele leeftijd, met chronische hoest, obstipatie, zwaar tillen en zwaar lichamelijk werk, evenals met verhoogde intra-abdominale druk veroorzaakt door obesitas en buiktumoren. Meestal speelt de interactie van vele factoren een rol bij de ontwikkeling van deze pathologie, onder invloed waarvan het spierapparaat van de bekkenbodem en inwendige organen verzwakt.
Symptomen van baarmoederverzakking
Bij gebrek aan de juiste behandeling vordert de verzakking van de baarmoeder geleidelijk, waarbij de bekkenorganen worden verplaatst.
Symptomen van een verzakking van de baarmoeder in de beginfase kunnen zijn: trekpijn en druk in het heiligbeen, onderrug, onderbuik, gevoel van een vreemd lichaam in de vagina, despareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap), het optreden van bloeding of vaginale leukorroe. Een kenmerkende manifestatie van deze pathologie is menstruatiestoornissen door het type algomenorroe en hyperpolymenorroe.
Later voegen urologische aandoeningen zich in 50% van de gevallen bij de symptomen van baarmoederverzakking: frequent of moeilijk urineren, stagnatie van de urinewegen, evenals infectie van de bovenste en onderste delen van de urinewegen, wat leidt tot de ontwikkeling van cystitis, pyelonefritis en urolithiasis.
Proctologische complicaties van baarmoederverzakking zijn onder meer colitis, obstipatie en gas- en fecale incontinentie. Met de progressie van de ziekte wordt het leidende teken van verzakking een formatie die onafhankelijk wordt gedetecteerd door de patiënt en uitsteekt uit de genitale opening. De verzakking leidt meestal tot een verminderde bloedcirculatie in de bekkenorganen, het optreden van congestie, cyanose van het uterusslijmvlies en oedeem van aangrenzende weefsels.
Diagnose en behandeling van baarmoederverzakking
Een verzakking van de baarmoeder wordt meestal gedetecteerd tijdens een bekkenonderzoek. Bij een rectaal en vaginaal onderzoek bepaalt de arts de verplaatsing van de wanden van de blaas, vagina en rectum. Colposcopie is verplicht voor alle patiënten met deze pathologie.
Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts hysterosalpingoscopie en diagnostische curettage van de baarmoederholte, echografische diagnostiek van de bekkenorganen, computertomografie, urinecultuur, uitstrijkjes voor flora en excretie-urografie voorschrijven.
Patiënten met deze pathologie worden bovendien onderzocht door een uroloog en proctoloog. Artsen evalueren de sluitspieren van de blaas en het rectum om te controleren op stress-urine-incontinentie en gas.
Bij het kiezen van de tactieken voor de behandeling van een verzakking van de baarmoeder, wordt rekening gehouden met de ernst van de pathologie, de aanwezigheid en aard van gynaecologische aandoeningen die de verzakking vergezellen, de mogelijkheid en noodzaak om de voortplantings- en menstruele functies te behouden en te herstellen. Even belangrijk is de leeftijd van de patiënt, de aard van de disfuncties van de sluitspieren van het rectum en de urineblaas, de karteldarm, evenals de mate van chirurgisch en anesthetisch risico in de aanwezigheid van bijkomende pathologieën.
Conservatieve behandeling van baarmoederverzakking omvat meestal gynaecologische massage, therapeutische oefeningen, de introductie van zalven die oestrogenen en metabolieten bevatten in de vagina. Therapeutische oefeningen voor de verzakking van de baarmoeder zijn gericht op het versterken van de buikspieren en de bekkenbodem.
Bij oudere patiënten wordt het gebruik van vaginale pessaria (dikke rubberen ringen met verschillende diameters) getoond. De lucht in het pessarium geeft het stevigheid en elasticiteit. Bij inbrengen in de vagina rust de pessariumring tegen de wanden van de vagina en fixeert de baarmoederhals in een speciale opening. Bij gebruik van pessaria moet elke dag vaginaal douchen met furaciline-oplossing, kamille-afkooksel of kaliumpermanganaatoplossing worden uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om pessaria drie tot vier weken achter elkaar in de vagina te laten en daarna twee weken pauze te nemen van de behandeling.
Als conservatieve therapie niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Alle operaties tijdens de verzakking van de baarmoeder kunnen worden gestructureerd volgens het hoofdkenmerk - anatomisch onderwijs, gebruikt om de positie van individuele organen te corrigeren en te versterken. Plastische chirurgie voor het verlagen van de baarmoeder is gericht op het versterken van de fascia en bekkenbodemspieren. Operaties om de ronde ligamenten die de baarmoeder ondersteunen te verkorten en te versterken, geven het grootste aantal terugvallen.
In het huidige stadium wordt de voorkeur gegeven aan een gecombineerde chirurgische behandeling, die zowel vaginale plastics als fixatie van de baarmoeder en versterking van het spierapparaat van de bekkenbodem omvat.
Na de operatie wordt meestal een reeks conservatieve maatregelen voorgeschreven - fysiotherapie-oefeningen, uitsluiting van zware lichamelijke inspanning, dieettherapie om constipatie te elimineren. Oefeningen voor de verzakking van de baarmoeder kunnen worden uitgevoerd om ziekte te voorkomen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
