Dijbeen
Het dijbeen (Latijn osfemoris) is het grootste en langste buisvormige bot van het menselijk skelet, dat dient als bewegingshendel. Het lichaam heeft een cilindrische vorm, enigszins gebogen en gedraaid langs de as, naar beneden verbreed. Het voorste oppervlak van het dijbeen is glad, het achterste oppervlak is ruw en dient als een plaats voor spieraanhechting. Het is onderverdeeld in de laterale en mediale lippen, die dicht bij het midden van het femur naast elkaar liggen en naar beneden en naar boven divergeren.
De laterale lip wordt naar beneden dikker en zet uit, overgaand in de gluteale tuberositas - de plaats waaraan de gluteus maximus-spier is bevestigd. De mediale lip daalt naar beneden en verandert in een ruwe lijn. Helemaal onderaan het dijbeen bewegen de lippen geleidelijk weg, waardoor het popliteale oppervlak van een driehoekige vorm wordt beperkt.
Het distale (onderste) uiteinde van het dijbeen is enigszins verwijd en vormt twee ronde en vrij grote condylen, die van elkaar verschillen in grootte en mate van kromming. Ze bevinden zich op hetzelfde niveau ten opzichte van elkaar: elk van hen is gescheiden van zijn "broer" door een diepe intercondylaire fossa. De gewrichtsvlakken van de condylussen vormen een concaaf patellair oppervlak, waaraan de patella met zijn achterkant is bevestigd.
Femorale kop
De kop van het dijbeen rust op de superieure proximale epifyse en verbindt met de rest van het bot met behulp van een nek die onder een hoek van 114-153 graden op afstand is van de as van het dijbeenlichaam. Bij vrouwen nadert, vanwege de grotere breedte van het bekken, de hellingshoek van de femurhals een rechte lijn.
Aan de grenzen van de overgang van de nek naar het dijbeenlichaam bevinden zich twee krachtige tubercels, die trochanters worden genoemd. De locatie van de trochanter major is lateraal; de fossa trochanter bevindt zich op het middenoppervlak. De kleine trochanter bevindt zich onder de nek en neemt een mediale positie in ten opzichte daarvan. Aan de voorkant zijn beide trochanters - zowel groot als klein - verbonden door een intertrochanteric crest.
Dijbeen fractuur
Een femurfractuur is een aandoening die wordt gekenmerkt door een schending van de anatomische integriteit. Meestal komt het voor bij ouderen, wanneer ze op zijn zij vallen. De bijkomende factoren van heupfracturen in deze gevallen zijn verminderde spierspanning en osteoporose.
Tekenen van een fractuur zijn ernstige pijn, zwelling, verminderde functie en misvorming van ledematen. Trochantere fracturen worden gekenmerkt door intensere pijn die erger wordt wanneer u probeert te bewegen en te voelen. Het belangrijkste symptoom van een fractuur in het bovenste deel (nek) van de heup is het "plakkerige hiel-symptoom" - een aandoening waarbij de patiënt het been niet in een rechte hoek kan draaien.
Dijbeenfracturen zijn onderverdeeld in:
- Extra-articulair, die op hun beurt zijn onderverdeeld in geïmpacteerd (abductie), niet-geïmpacteerd (adductie), trochanterisch (intertrochanterisch en pertrochanterisch);
- Intra-articulair, waaronder een fractuur van de femurkop en een fractuur van de femurhals.
Daarnaast worden in de traumatologie de volgende typen intra-articulaire heupfracturen onderscheiden:
- Hoofdstad. In dit geval heeft de breuklijn invloed op de heupkop;
- Subkapitaal. De breukplaats bevindt zich direct onder zijn hoofd;
- Transcervicaal (trancervicaal). De breuklijn bevindt zich in het gebied van de dijbeenhals;
- Basiscervicaal, waarbij de fractuurplaats zich op de rand van de nek en het lichaam van het dijbeen bevindt.
Als de fracturen worden doorboord en een fragment van het dijbeen in een ander bot wiggen, wordt conservatieve behandeling toegepast: de patiënt wordt op een bed geplaatst met een houten schild onder de matras, terwijl het gewonde been op de Beller-spalk rust. Verder wordt skeletale tractie uitgevoerd voor de condylen van het onderbeen en de dij.
In het geval van verplaatste fracturen, gekenmerkt door vervorming en een vicieuze positie van het ledemaat, wordt een operatie aanbevolen.
Dijbeennecrose
Femorale necrose is een ernstige ziekte die ontstaat als gevolg van een schending van de structuur, voeding of vervetting van het botweefsel. De belangrijkste oorzaak van het pathologische proces dat zich in de structuur van het dijbeen ontwikkelt, is een schending van de microcirculatie van het bloed, osteogenese-processen en als gevolg daarvan de dood van botweefselcellen.
Er zijn 4 stadia van femorale necrose:
- Stadium I wordt gekenmerkt door periodieke pijn die uitstraalt naar de liesstreek. In dit stadium is de poreuze substantie van de heupkop beschadigd;
- Stadium II wordt gekenmerkt door hevige constante pijn die in rust niet verdwijnt. Radiografisch gezien is de kop van het dijbeen gespikkeld met kleine eierschaalscheurtjes;
- Stadium III gaat gepaard met atrofie van de gluteale spieren en dijspieren, er is een verplaatsing van de gluteale plooi, verkorting van de onderste extremiteit. Structurele veranderingen zijn ongeveer 30-50%, een persoon is vatbaar voor kreupelheid en gebruikt een wandelstok om te bewegen.
- Stadium IV - het moment waarop de heupkop volledig wordt vernietigd, wat leidt tot de handicap van de patiënt.
Het optreden van femorale necrose wordt vergemakkelijkt door:
- Verwondingen aan het heupgewricht (vooral bij een fractuur van de heupkop);
- Huishoudelijk letsel en cumulatieve overbelasting, opgelopen tijdens sport of lichamelijke activiteit;
- De giftige effecten van bepaalde medicijnen;
- Stress, alcoholmisbruik;
- Congenitale dislocatie (dysplasie) van de heup;
- Botziekten zoals osteoporose, osteopenie, systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
- Ontstekingsreacties, verkoudheid, die gepaard gaan met endotheeldisfunctie.
De behandelingsmethode van femorale necrose hangt af van het stadium van de ziekte, de aard, leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt. Tot op heden zijn er geen medicijnen die de bloedcirculatie in de heupkop volledig kunnen herstellen, daarom wordt orgaanherstel meestal uitgevoerd door chirurgische methoden. Deze omvatten:
- Decompressie van het dijbeen - het boren van verschillende kanalen in de kop van het dijbeen, waarin zich vaten beginnen te vormen en groeien;
- Fibula-transplantaattransplantatie;
- Endoprothetica, waarbij een beschadigd gewricht wordt vervangen door een mechanische structuur.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
