Adenoïden Bij Kinderen: Behandeling, Symptomen, Tekenen, Foto's, Waar Ze Zijn

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Adenoïden bij kinderen: conservatieve en chirurgische behandeling, oorzaken, tekenen

De inhoud van het artikel:

Oorzaken van voorkomen
Symptomen van adenoïden bij kinderen
Rangen van adenoïden
Effecten
Diagnostiek
Conservatieve behandeling van adenoïden bij kinderen
Folkmedicijnen voor de behandeling van adenoïden
Chirurgische behandeling van adenoïden
Preventie
Video

Adenoïden bij kinderen zijn een van de meest voorkomende KNO-pathologieën. Hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil (ICD-10-code - J35.2) kan ook optreden bij volwassen patiënten, maar veel minder vaak dan in de kindertijd, en meestal komt het begin van het proces in dit geval ook voor in de kindertijd. Meestal wordt de ziekte geregistreerd in de leeftijdsgroep van 3 tot 7 jaar.

Adenoïden zijn een van de meest voorkomende kinderziekten

Oorzaken van voorkomen

De oorzaak van hypertrofie van de nasofaryngeale amandelen zijn frequente ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen met een infectieuze of allergische oorsprong.

Bijdragende factoren: genetische aanleg, verminderde immuniteit, ondervoeding, infectieziekten bij kinderen, ongunstige omgevingsomstandigheden.

Bovendien speelt de onvolmaaktheid van het immuunsysteem van het kind, dat zich net in de rijping bevindt, een rol, evenals de neiging van de cellen van het lichaam van het kind om te groeien, wat een hypertrofische vorm van chronische ontsteking veroorzaakt.

Verwijderde adenoïden bij kinderen op de foto zien eruit als brokken vrij los weefsel.

Symptomen van adenoïden bij kinderen

De ziekte wordt vaak in een vergevorderd stadium ontdekt, omdat er in een vroeg ontwikkelingsstadium weinig symptomen zijn en ze niet-specifiek zijn, dat wil zeggen dat ze kenmerkend zijn voor veel luchtwegaandoeningen. Omdat het voor ouders moeilijk is om adenoïden tijdig te herkennen, is het noodzakelijk om routine-onderzoeken te ondergaan bij een KNO-arts bij het kind - in 90% van de gevallen van vroege diagnose van de ziekte zijn zij degenen.

Adenoïden manifesteren zich meestal door problemen met de neusademhaling, het optreden van mucopurulente loopneus, die qua duur verschillen van de gebruikelijke rhinitis. In een vroeg ontwikkelingsstadium is neusademhaling bij een kind alleen moeilijk in een horizontale positie van het lichaam, meestal tijdens een nachtrust. Dit manifesteert zich door luidruchtig ademen, snurken, puffen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden overdag moeilijkheden bij het ademen door de neus merkbaar. Een van de tekenen van adenoïden bij kinderen is een droge hoest die meestal 's ochtends optreedt. Zo'n hoest wordt veroorzaakt door afvoer van afscheiding uit de neus langs de achterwand van de keelholte en de irritatie ervan, dat wil zeggen, het is reflexmatig van aard.

Vaak ontwikkelen dergelijke kinderen gehoorstoornissen, eustachitis, otitis media - pathologische processen ontwikkelen zich waar de nasofaryngeale tonsil zich bevindt. Aangezien adenoïden een constante bron van infectie in het lichaam zijn, kunnen aandoeningen niet alleen lokaal zijn. Kinderen met adenoïden zijn vatbaar voor elke infectie en een verminderde immuniteit draagt bij aan de ontwikkeling van elke andere ziekte.

Rangen van adenoïden

Afhankelijk van de mate van overlapping van de neusholtes door de adenoïden, is de ziekte verdeeld in drie fasen (graden):

De vergrote adenoïden overlappen ongeveer 1/3 van de hoogte van de neusholtes.
Het adenoïde weefsel beslaat ongeveer de helft van de hoogte van de neusholtes.
De adenoïden bedekken de neusholte bijna volledig.

Effecten

Bij afwezigheid van neusademhaling (graad 3 adenoïden) ontwikkelt zich cerebrale hypoxie, omdat het lichaam niet ongeveer 30% zuurstof ontvangt. Om te begrijpen wat hersenhypoxie bij een kind is, moet men weten dat het zenuwstelsel van de kinderen zich in een actieve ontwikkelingsfase bevindt, en dat de hersenen een van de meest hulpbronnenintensieve organen zijn. Langdurig zuurstofgebrek leidt tot de vorming van fysieke en mentale achterstand in de ontwikkeling, die mogelijk onomkeerbaar is. Hypoxie manifesteert zich door zwakte, snelle vermoeidheid, frequente hoofdpijn, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid en verminderde cognitieve vaardigheden.

Cerebrale hypoxie bij kinderen kan ook leiden tot bloedarmoede, bedplassen en, in ernstige gevallen, tot epileptische (convulsieve) aanvallen.

Wanneer adenoïde gezwellen verschijnen, wordt het moeilijk voor het kind om door de neus te ademen

Een kind dat niet door zijn neus ademt, wordt gedwongen zijn mond constant open te houden, wat de vorming van de botten van het gezichtsskelet verstoort - er wordt een adenoïd type gezicht gevormd (langwerpige onderkaak, open pathologische beet, verlaagde ooghoeken).

Diagnostiek

Een ervaren arts kan de aanwezigheid van adenoïden in een laat stadium herkennen aan uiterlijke tekenen, maar om een behandelstrategie te ontwikkelen, is het noodzakelijk om de mate van adenoïde gezwellen te bepalen. Een onderzoek van de neusholtes (rhinoscopie) wordt uitgevoerd. Om het infectieuze agens te bepalen, wordt een bacteriologisch onderzoek van de inhoud van de neus voorgeschreven. In diagnostisch moeilijke gevallen kan er behoefte zijn aan radiografie, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met kromming van het neustussenschot, vasomotorische en allergische rhinitis, tonsillitis en enkele andere pathologieën.

Conservatieve behandeling van adenoïden bij kinderen

Het debat over de behandeling van adenoïden - met of zonder operatie - is al decennia gaande in de medische gemeenschap. Eerder werd aangenomen dat de meest betrouwbare methode de chirurgische verwijdering van de hypertrofische tonsillen zo vroeg mogelijk is. Beoordelingen van artsen met uitgebreide klinische ervaring tonen echter aan dat dit niet altijd het geval is. Verwijdering van de hypertrofische nasofaryngeale tonsil kan de afwezigheid van herhaling van de ziekte in de toekomst niet garanderen, omdat het de oorzaak van de pathologie niet beïnvloedt en het volledig onmogelijk is om het lymfoïde weefsel van de amandel te verwijderen.

Momenteel zijn de meeste specialisten, waaronder de beroemde kinderarts Komarovsky, van mening dat een chirurgische behandeling alleen volgens strikte indicaties mag worden uitgevoerd, met andere woorden, wanneer deze niet zonder kan.

Met adenoïden van 1-2 graden en de afwezigheid van uitgesproken verstoringen van de neusademhaling, is conservatieve therapie geïndiceerd. De belangrijkste behandeling is lokaal, die bestaat uit het wassen van de nasopharynx met oplossingen van antiseptica, ontstekingsremmende geneesmiddelen en / of zoutoplossingen. Meestal kunnen kinderen ouder dan 5 jaar hun neus zelf spoelen. Na het spoelen worden anti-oedemateuze en ontstekingsremmende geneesmiddelen in de neus gedruppeld.

Van de middelen van algemene therapie kunnen antihistaminica, herstellende therapie worden voorgeschreven. Als volgens de resultaten van bacteriologische analyse een bacteriële ziekteverwekker wordt gedetecteerd, worden antibiotica voorgeschreven, rekening houdend met de microbiële gevoeligheid.

Buiten actieve ontsteking is fysiotherapie geïndiceerd: elektroforese, ultrahoogfrequente therapie, endonasale ultraviolette bestraling, lasertherapie.

Fysiotherapie is een effectieve methode om adenoïden te behandelen

Folkmedicijnen voor de behandeling van adenoïden

Folkmedicijnen kunnen adenoïden alleen in het vroegste stadium van hun ontwikkeling genezen, afhankelijk van hun regelmatig gebruik en bij afwezigheid van allergieën. Zonder uitzondering moeten alle traditionele medicijnen worden overeengekomen met de behandelende arts, zelfmedicatie van kinderen is categorisch onaanvaardbaar.

Een afkooksel van calendulabloemen, sint-janskruid, paardenstaart, heide, klein hoefblad, die in gelijke verhoudingen worden gemengd: 15 g van het mengsel wordt in 250 ml water gegoten, aan de kook gebracht en 10 minuten gekookt. Na 2 uur aandringen, filteren, gebruiken om de neus te spoelen en / of om de 3-4 uur 15-20 druppels toedienen. Op dezelfde manier kunt u een afkooksel bereiden van kamillebloemen, witte roos, klaver, wortelzaden, wortelstokken van de bergbeklimmerslang, calamus, zoethout, wilgenroosje, berk, wilde aardbeien, kruiden duizendblad, sint-janskruid, alsem, touw, eendenkroos, paardestaart.
Een aftreksel van een mengsel van bladeren van klein hoefblad, sint-janskruid, wilgeroosje, heemstwortel, rozenbottels, horlogeblaadjes voor orale toediening. 6 g van het mengsel wordt in 250 ml kokend water gegoten en gedurende 4 uur in een thermoskan bewaard. Neem 4-5 keer per dag een infuus in een warme vorm van 50 ml. Op dezelfde manier wordt een infusie van kamille- en calendulabloemen, berken- en bramenblaadjes, touwgras, elecampane wortelstokken, duizendbladbloemen, viburnumbloemen, klaver, frambozenblaadjes, rozenbottels, tijm en moerasspirea bereid en genomen.
Thuja etherische olie (15%) wordt in elk neusgat 1-5 druppels gedruppeld voordat het 14 dagen naar bed gaat, waarna een pauze wordt genomen en de cursus wordt herhaald.

Chirurgische behandeling van adenoïden

Een operatie om de adenoïden te verwijderen, wordt adenotomie genoemd.

Indicaties voor adenotomie bij kinderen:

langdurige afwezigheid van neusademhaling (gevormde hypoxie);
slechthorendheid;
onjuiste vorming van de botten van het gezichtsskelet;
gebrek aan effect van verschillende kuren van conservatieve behandeling bij de progressie van hypertrofie van de nasofaryngeale tonsil.

In aanwezigheid van strikte indicaties kan adenotomie op elke leeftijd worden uitgevoerd, maar indien mogelijk proberen ze niet te opereren bij kinderen jonger dan 2 jaar.

Contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van adenoïden kunnen hematologische aandoeningen zijn, kloven van het harde gehemelte, afwijkingen in de ontwikkeling van het zachte en harde gehemelte, de aanwezigheid van kwaadaardige gezwellen, acute infectieziekten van de bovenste luchtwegen; de operatie wordt een maand na vaccinatie niet uitgevoerd.

Het verwijderen van adenoïden kan zowel poliklinisch als in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Meestal gaat het kind na de operatie op dezelfde dag naar huis, minder vaak brengt het meerdere dagen in het ziekenhuis door. Adenotomie wordt voornamelijk uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar in sommige gevallen kan algemene anesthesie worden toegepast. Het wordt aanbevolen om het bij kinderen niet ouder dan 4 jaar te gebruiken.

Verwijdering van adenoïde gezwellen wordt uitgevoerd met een speciaal mes (adenotoom), een instrument met één mes met een lusvormig werkgedeelte.

Een van de nadelen van traditionele chirurgie is het gebrek aan visuele controle over de manipulatie. Effectievere methoden zijn endoscopische adenotomie, aspiratie en adenotomie van het scheerapparaat.

Endoscopische adenotomie wordt uitgevoerd onder visuele controle, die wordt uitgevoerd dankzij een vezeloptische camera die in het operatieveld is geplaatst, waarvan het beeld wordt verzonden naar de monitor in de operatiekamer, waardoor de nauwkeurigheid van manipulaties veel groter wordt.

Tijdens endoscopische adenotomie wordt het beeld van het operatieveld op de monitor weergegeven

Aspiratie-adenotomie wordt uitgevoerd met een speciaal instrument - een aspiratieaddenotoom, dat een ontvanger heeft voor adenoïden en afzuiging, die schade aan nabijgelegen anatomische structuren en inademing van fragmenten van adenoïdweefsel tijdens de operatie uitsluit.

Adenotomie van het scheerapparaat wordt uitgevoerd met behulp van een scheerapparaat (microdebrider) - een elektromechanisch instrument met vervangbare snijhulpstukken voor rhinologische operaties. De werkpunt van het instrument wordt ingebracht door één neusgat, verwijdering van de nasofaryngeale tonsil wordt uitgevoerd onder controle van een endoscoop, die wordt ingebracht door het tweede neusgat of de mondholte.

Ook kunnen adenoïden worden verwijderd door elektrocoagulatie, coblatie, radiogolven en een laser.

Na de operatie geeft de arts uitleg over de aanbevelingen in de postoperatieve periode, die strikt moeten worden opgevolgd om complicaties te voorkomen.

Gedurende meerdere dagen wordt de lichaamstemperatuur van het kind regelmatig gecontroleerd. Op dit moment heeft de patiënt keelpijn, die wordt verlicht met pijnstillers. Een voorzichtig dieet wordt aanbevolen, het voedsel moet warm en halfvloeibaar zijn, elk irriterend voedsel (warm, koud, zuur, zout, pittig, enz.) Is uitgesloten.

Gedurende 10 dagen na de operatie is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken, het verblijf van het kind op drukke plaatsen en in de open zon te vermijden. Warme baden en andere thermische procedures zijn verboden.

Vaak blijven kinderen na de operatie door hun mond ademen vanwege de gevormde gewoonte. In dit geval worden ademhalingsoefeningen voorgeschreven, gericht op het versterken van de ademhalingsspieren, de vorming van nasale ademhaling. Ademhalingsgymnastiek wordt voorgeschreven en gecontroleerd door een arts.

Preventie

Om adenoïden te voorkomen, worden tijdige behandeling van aandoeningen van de bovenste luchtwegen, een uitgebalanceerd dieet en een dagelijks regime, voldoende fysieke activiteit en verharding aanbevolen.