Knieschijf
Patella structuur
De patella is het grootste sesambeen in het menselijk skelet. Het bevindt zich in de dikte van de quadriceps-dij, is goed voelbaar door de huid en kan gemakkelijk worden verplaatst wanneer de knie wordt gestrekt. De bovenrand van de patella is afgerond, de basis van de patella genoemd. De bovenkant van de patella (de onderkant) heeft een iets langwerpige vorm. Het voorste oppervlak van dit bot is ruw, het bevat gaten voor bloedvaten en de plaats van bevestiging van de pees van de rectus femoris bevindt zich. Op het achterste (articulaire) oppervlak van de patella worden twee ongelijke delen onderscheiden, begrensd door een verticaal geplaatste rand: hoe kleiner het mediale deel, hoe groter de laterale. Deze gebieden zijn bedekt met gewrichtskraakbeen. Het laterale gewrichtsoppervlak articuleert met de buitenste condylus van de dij, de mediale met de binnenste condylus. Iets meer mediaal is het gebied, met volledige extensie van de knie in contact met de binnenste condylus van het dijbeen. De dikke laag gewrichtskraakbeen verbetert de congruentie van de contactoppervlakken aanzienlijk en vermindert ook de compressiebelastingen op het kniegewricht. Bij pasgeborenen heeft de patella een kraakbeenachtige structuur. Het centrum van patellaire ossificatie verschijnt na ongeveer 2-4 jaar.
De patella is het rotatiecentrum. Het zorgt voor de efficiëntie van de quadriceps femoris-spier terwijl de belasting naar het kniegewricht wordt overgebracht. De belasting van de patella is zeer complex en bestaat uit zowel spanning als compressie met minimale wrijving. De structuur van een bepaald bot weerspiegelt de verhouding van de krachten die er constant op inwerken.
Patella ligament
Het patellaire ligament is afkomstig van de top van de patella en hecht zich aan de tuberositas van het scheenbeen. Het verdeelt de trekbelastingen op het kniegewricht. De vezels van dit ligament beginnen vrij ver uit elkaar in het gebied van de posterieure en inferieure oppervlakken van de patella. Nabij de plaats van bevestiging voegen zich ook vezels van de pees van de rectus femoris samen. 85% van de droge stof van het patellaire ligament is collageen.
Patella verplaatsing
De patella verbindt de spieren van het onderbeen en de voorkant van de dij. Normaal gesproken wordt het stevig op zijn plaats gehouden. Bij schendingen van de structuur van het patellaire oppervlak (afvlakking, ruwheid) kan dit bot eraf glijden en wordt de patella verplaatst: subluxatie of dislocatie.
Patellaire dislocatie
Dislocatie van de patella is een variant van de instabiliteit ervan. Dislocatie van de patella kan door veel factoren worden veroorzaakt, maar bij de pathogenese is er altijd een uitrekking van het externe ligament dat de patella ondersteunt, evenals spieratrofie en abnormale vorm van de benen (X-vormige kromming, hyperextensie). De belangrijkste tekenen van een dergelijke verplaatsing van de patella zijn pijn en een gevoel van instabiliteit aan de voorkant van het kniegewricht, een voorgeschiedenis van trauma (schade aan het kniegewricht) of een operatie aan het kniegewricht met mobilisatie van de buitenrand van de patella. Op het röntgenogram met deze pathologie worden karakteristieke tekenen van patellaire dislocatie gevonden. De behandeling is meestal conservatief en bestaat uit het stabiliseren van de patella. Hiervoor worden orthopedische apparaten of verbanden gebruikt. Als de symptomen aanhouden,die de functie van het ledemaat verstoren, is chirurgische ingreep noodzakelijk.
Patella fractuur
Gebroken patella is een veel voorkomende blessure. Het treedt meestal op als u op een gebogen knie valt. Minder vaak treedt een patellafractuur op met een directe impact op een bepaald bot, uiterst zelden - met een sterke pees tractie. Symptomen van een dergelijk letsel zijn pijn, verergerd door beweging van het onderste lidmaat, oedeem, onvermogen om recht te trekken, evenals een gestrekt been op te heffen, misvorming. Behandeling van een patellafractuur hangt af van de aard van de fractuur zelf, evenals de aanwezigheid van verplaatsing van de fragmenten. Conservatieve behandeling is mogelijk met stabiele fracturen zonder verplaatsing. In andere gevallen is een operatie vereist.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
