Gizaar
Gizaar: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacodynamiek en farmacokinetiek
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Geneesmiddelinteracties
- 10. Analogen
- 11. Voorwaarden voor opslag
- 12. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 13. beoordelingen
- 14. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Hyzaar
ATX-code: C09DA01
Werkzame stof: losartan + hydrochloorthiazide (losartan + hydrochloorthiazide)
Producent: Merck Sharp & Dohme BV (Nederland)
Beschrijving en foto-update: 2019-07-31
Prijzen in apotheken: vanaf 250 roebel.
Kopen
Gizaar is een gecombineerd antihypertensivum.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - omhulde tabletten: ovaal, met een scheidingslijn aan de ene kant en de markering "717" aan de andere kant, geel (7 of 14 stuks. In blisters, in een kartonnen doos 1 of 2 blisters).
Inhoud van actieve ingrediënten in 1 tablet:
- Losartan-kalium - 50 mg;
- Hydrochloorthiazide - 12,5 mg
Hulpstoffen: voorgegelatiniseerd zetmeel 1500, waterlactose (gesproeidroogd), magnesiumstearaat, microkristallijne cellulose (Avicel PH102).
Samenstelling omhulsel: hydroxypropylmethylcellulose (6 cps), hydroxypropylcellulose (met minder dan 0,3% silicium), carnaubawas, chinolinegele aluminiumvernis (E104), titaandioxide (E171).
Farmacodynamiek en farmacokinetiek
De werkzame stoffen van Gizaar - losartan en hydrochloorthiazide - worden gekenmerkt door een additief hypertensief effect, aangezien ze de bloeddruk significanter verlagen dan elk van de componenten afzonderlijk. Aangenomen wordt dat dit effect te wijten is aan de complementaire werking van beide componenten van het medicijn. Hydrochloorthiazide heeft een diuretisch effect, wat leidt tot een afname van de kaliumconcentratie in het bloedserum, een toename van de activiteit van bloedplasma renine (ARP), een toename van het gehalte aan angiotensine II en stimulatie van de aanmaak van aldosteron.
Het gebruik van losartan onderdrukt alle fysiologische effecten van angiotensine II en kan, door de afname van de effecten van aldosteron, het kaliumverlies als gevolg van het gebruik van een diureticum helpen verminderen. Losartan wordt ook gekenmerkt door een matig en voorbijgaand uricosurisch effect. Hydrochloorthiazide draagt bij tot een lichte verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed. De combinatie met losartan kan de ernst van symptomen van hyperurikemie, veroorzaakt door het innemen van een diureticum, verminderen.
Losartan bindt selectief aan AT 1 -receptoren zonder andere hormoonreceptoren en ionkanalen te binden en te blokkeren die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de functies van het cardiovasculaire systeem. Losartan is ook geen remmer van het angiotensine-converterende enzym (ACE, kininase II), dat de afbraak van bradykinine veroorzaakt. Om deze reden versterkt het effect van losartan op het lichaam de door bradykinine gemedieerde effecten of het optreden van oedeem niet.
Het mechanisme van de antihypertensieve werking van thiaziden is nog niet onderzocht. Gewoonlijk hebben deze verbindingen geen invloed op de normale bloeddrukmetingen.
Hydrochloorthiazide behoort tot de groep van diuretica en antihypertensiva. Het beïnvloedt de reabsorptie van elektrolyten in de distale niertubuli. Hydrochloorthiazide verhoogt ongeveer evenveel de uitscheiding van chloride- en natriumionen. Natriurese gaat soms gepaard met kleine verliezen aan bicarbonaat- en kaliumionen. Bij orale inname treedt het diuretisch effect binnen 2 uur op, bereikt het een maximale waarde na 4 uur en houdt het 6-12 uur aan.
Bij patiënten met linkerventrikelhypertrofie en arteriële hypertensie vermindert losartan, ook in combinatie met hydrochloorthiazide, het risico op hart- en vaatziekten en mortaliteit.
Losartan voorkomt een verhoging van de systolische en diastolische bloeddruk tijdens de infusie van angiotensine II. Op het moment dat het maximale gehalte aan losartan in het bloedplasma wordt bereikt na inname van Gizaar in een dosis van 100 mg, wordt het hierboven beschreven effect van angiotensine II met ongeveer 85% onderdrukt en een dag na een enkele en meervoudige doses met 26-39%.
Losartan heeft geen effect op autonome reflexen en verandert de concentratie van noradrenaline in bloedplasma niet gedurende een langere periode.
Bij orale inname wordt losartan goed geabsorbeerd en gemetaboliseerd tijdens "primaire passage" door de lever, waar het een actieve gecarboxyleerde metaboliet en inactieve metabolieten vormt. De systemische biologische beschikbaarheid van deze verbinding in tabletvorm is ongeveer 33%. De gemiddelde maximale concentraties losartan en zijn metabolische producten worden na respectievelijk 1 uur en 3 uur gemeten. Wanneer Gizaar met voedsel werd ingenomen, werden geen klinisch significante veranderingen in het gehalte aan losartan in bloedplasma gevonden.
Losartan en zijn actieve metaboliet kunnen voor ten minste 99% aan bloedplasma-eiwitten (voornamelijk albumine) binden. Hydrochloorthiazide passeert de placenta (bloed-hersenbarrière is niet toegankelijk voor hem) en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
De plasmaklaring van losartan en zijn actieve metaboliet is respectievelijk ongeveer 600 en 50 ml / min. De renale klaring van de bovengenoemde verbindingen is respectievelijk ongeveer 74 en 26 ml / min. Bij orale toediening van losartan wordt ongeveer 4% van de dosis onveranderd via de nieren uitgescheiden en ongeveer 6% van de dosis als een actieve metaboliet. Na orale toediening nemen de plasmaconcentraties van losartan en zijn actieve metaboliet polyexponentieel af, met een uiteindelijke eliminatiehalfwaardetijd van respectievelijk ongeveer 2 en 6-9 uur.
Wanneer Gizaar wordt ingenomen in een dosering van 100 mg eenmaal daags, is er geen significante accumulatie in het bloedplasma van losartan of zijn actieve metaboliet. Deze stoffen worden via de nieren en via de darmen met gal uitgescheiden.
Hydrochloorthiazide wordt niet gemetaboliseerd en wordt in aanzienlijke mate via de nieren uitgescheiden. Controle van de inhoud van de stof in het bloedplasma gedurende 24 uur toonde aan dat de halfwaardetijd 5,6-14,8 uur is. Ten minste 61% van de oraal ingenomen dosis wordt binnen één dag in de oorspronkelijke vorm uitgescheiden.
Toen Gizaar oraal werd ingenomen door patiënten met milde en matige alcoholische levercirrose, bleek het gehalte aan losartan en zijn actieve metaboliet in het bloedplasma respectievelijk 5 en 1,7 keer hoger te zijn dan de standaardwaarden.
Gebruiksaanwijzingen
- Arteriële hypertensie (bij patiënten met indicaties voor combinatietherapie);
- Vermindering van het risico op hart- en vaatziekten en mortaliteit bij linkerventrikelhypertrofie en arteriële hypertensie.
Contra-indicaties
- Leeftijd onder de 18;
- Ernstige leverdisfunctie;
- Ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring (CC) minder dan 30 ml / min);
- Anurie;
- Glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie;
- De periode van zwangerschap en borstvoeding;
- Overgevoeligheid voor sulfonamidederivaten en / of geneesmiddelcomponenten.
Het wordt aanbevolen om Gizaar met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan patiënten met nierinsufficiëntie (CC 30-50 ml / min), stenose van de arterie van een enkele nier, bilaterale stenose van de nierslagaders, stoornissen in de water-elektrolytenbalans van het bloed (inclusief die veroorzaakt door braken of diarree (hyponatriëmie, hypochloremische alkalose), hypokaliëmie)), jicht, hypercalciëmie, hyperurikemie, diabetes mellitus, bronchiale astma en verergerde allergische geschiedenis, hypovolemie (inclusief het nemen van hoge doses diuretica), systemische bindweefselaandoeningen (inclusief systemische lupus erythematosus); terwijl u niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt, waaronder cyclo-oxygenase (COX) -2-remmers.
Instructies voor het gebruik van Gizaar: methode en dosering
Gizaar wordt oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd.
Aanbevolen dosering: 1 tablet 1 keer per dag; bij afwezigheid van een therapeutisch effect na drie weken behandeling, kan de dosis worden verhoogd tot 2 tabletten eenmaal daags.
De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 2 tabletten.
Voor oudere patiënten is de keuze van de aanvangsdosis niet vereist.
Bijwerkingen
In klinische onderzoeken waren de meest frequent waargenomen bijwerkingen zwakte, duizeligheid en vermoeidheid.
Postmarketingervaring met het medicijn heeft aanvullende bijwerkingen vastgesteld:
- Spijsverteringsstelsel: zelden - diarree, hepatitis;
- Immunopathologische en allergische reacties: anafylactische reacties, oedeem van het strottenhoofd en glottis met de ontwikkeling van luchtwegobstructie of andere symptomen van angio-oedeem, waaronder oedeem van het gezicht, lippen, tong en / of keelholte; zelden - vasculitis (Shenlein-Henoch purpura);
- Dermatologische reacties: urticaria, verhoogde foto- en lichtgevoeligheid;
- Ademhalingssysteem: mogelijk - hoest;
- Laboratoriumindicatoren: zelden - lichte hyperkaliëmie (vereist geen stopzetting van het medicijn), een voorbijgaande toename van de activiteit van alanineaminotransferase.
Overdosering
Symptomen van overdosering kunnen optreden als gevolg van uitdroging en gebrek aan elektrolyten tegen de achtergrond van overmatige diurese, en manifesteren zich door een uitgesproken verlaging van de bloeddruk en tachycardie.
speciale instructies
Toont de benoeming van Gizaar in combinatie met andere antihypertensiva.
Het effect van geneesmiddelen op het renine-angiotensinesysteem kan het gehalte aan creatinine en ureum in het bloed verhogen bij patiënten met bilaterale nierarteriestenose of stenose van een arterie van een enkele nier.
De aanwezigheid van losartan onderdrukt de functie van het renine-angiotensinesysteem en kan veranderingen in de nierfunctie en nierfalen veroorzaken. De veranderingen zijn omkeerbaar en verdwijnen na stopzetting van het geneesmiddel.
Tijdens het gebruik van het medicijn kunnen patiënten symptomatische arteriële hypotensie ontwikkelen.
De behandeling moet vergezeld gaan van regelmatige controle van de water- en elektrolytenbalans, waardoor tijdige detectie van klinische symptomen van hyponatriëmie, uitdroging, hypochloremische alkalose, hypokaliëmie en hypomagnesiëmie mogelijk is. De serumelektrolytniveaus moeten worden gecontroleerd als braken of bijkomende diarree optreedt.
Volgens de instructies kan Gizaar de glucosetolerantie verminderen, dus sommige patiënten moeten mogelijk de dosis insuline en andere hypoglycemische middelen aanpassen.
Thiaziden kunnen een lichte en episodische stijging van de serumcalciumconcentratie veroorzaken en de uitscheiding van calcium in de urine verminderen. Ernstige hypercalciëmie kan duiden op latente hyperparathyreoïdie.
Aangezien het effect van thiaziden op het calciummetabolisme de parameters van onderzoek naar de functie van de bijschildklieren kan verstoren, dient de inname van een thiazidediureticum vóór het onderzoek te worden gestaakt.
Tegen de achtergrond van een behandeling met thiazidediuretica kan het gehalte aan triglyceriden en cholesterol in het bloed toenemen, kan zich een overgevoeligheidsreactie ontwikkelen en kan systemische lupus erythematosus verergeren of verergeren.
De gecombineerde samenstelling van het medicijn kan de ernst van hyperurikemie en / of het risico op het ontwikkelen van jicht verminderen, aangezien losartan het urinezuurgehalte verlaagt.
Geneesmiddelinteracties
De combinatie van het medicijn met kaliumsparende diuretica, waaronder spironolacton, triamtereen, amiloride, kaliumzouten of kaliumbevattende supplementen, kan de serumkaliumspiegels verhogen.
Het therapeutische effect van het medicijn kan worden verminderd door de combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Gelijktijdig gebruik met ethanol, barbituraten, opioïde analgetica kan het risico op orthostatische arteriële hypotensie verhogen.
In combinatie met andere antihypertensiva treedt een additief effect op.
De opname van hydrochloorthiazide verstoort de aanwezigheid van anionenuitwisselingsharsen. Bij gelijktijdige toediening van colestyramine of colestipol wordt de absorptie van hydrochloorthiazide aanzienlijk verminderd.
Het gebruik van Gizaar met adrenocorticotropine, corticosteroïden leidt tot een sterke afname van de elektrolyteniveaus, hypokaliëmie.
Het medicijn versterkt het effect van tubocurarine en andere niet-depolariserende spierverslappers.
Een combinatie met lithiumpreparaten wordt niet aanbevolen, omdat dit leidt tot een afname van de renale klaring van lithium en het risico op het ontwikkelen van het toxische effect verhoogt.
Analogen
De analogen van Gizaar zijn: Gizortan, Losartan-N Richter, Lakea N, Prezartan N, Lozap plus, Lorista N 100, Lorista N, Vazotenz N.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur van 15-30 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Gizaar
Recensies van Gizaar zijn naar verluidt overweldigend gunstig. Patiënten geven de beschikbaarheid en hoge werkzaamheid van het geneesmiddel bij de behandeling van hypertensie aan als het gedurende ten minste 1 maand wordt ingenomen. Het stabiliseert de bloeddruk snel en brengt het naar een normaal niveau, daarom wordt Gizaar door veel artsen aanbevolen. Dit medicijn maakt het mogelijk om de behandeling van zowel arteriële hypertensie als aanverwante ziekten te verbeteren.
Prijs voor Gizaar in apotheken
De prijs van Gizaar in apotheken wordt bepaald door het aantal tabletten in de verpakking. De kosten van het medicijn zijn vastgesteld op 340-460 roebel (14 stuks per verpakking). 7 stuks Gizaar-pakketten zijn momenteel niet vertegenwoordigd in apotheken.
Gizaar: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Gizaar 50 mg + 12,5 mg omhulde tabletten 14 stuks. RUB 250 Kopen |
|
Gizaar-tabletten p.p. 50 mg + 12,5 mg 14 stuks 428 r Kopen |
|
Gizaar Forte 100 mg + 12,5 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 666 RUB Kopen |
|
Gizaar Forte-tabletten p.o. 100 mg + 12,5 mg 28 stuks RUB 958 Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
