Desmopressine
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Prijzen in online apotheken:
vanaf 1277 wrijven.
Kopen
Desmopressine is een medicijn met een uitgesproken antidiuretisch effect, een analoog van vasopressine.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen:
- tabletten: rond, wit, aan de ene kant is er een gravure "D1" of "D2", aan de andere kant - een scheidingslijn (28, 30 of 90 stuks in een polyethyleen container, in een kartonnen doos 1 container; in een blisterverpakking: elk 10 stuks, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5, 6 of 10 pakken, 30 stuks, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 of 10 pakken; 10, 20, 30, 40, 50 of 100 stuks In een potje van polyethyleentereftalaat, in een kartonnen bundel 1 blikje);
- gedoseerde neusspray: kleurloze vloeistof met een transparante structuur (50 doses in een donkere glazen fles met doseerapparaat, 1 fles in een kartonnen doos);
- neusdruppels: kleurloze transparante vloeistof (5 ml in een druppelflesje, 1 druppelflesje in een kartonnen doos).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: desmopressineacetaat - 0,1 mg of 0,2 mg, wat overeenkomt met 0,089 mg of 0,178 mg desmopressine;
- hulpcomponenten: lactosemonohydraat, povidon-K30, aardappelzetmeel, magnesiumstearaat.
1 ml spray bevat:
- werkzame stof: desmopressineacetaat - 0,1 mg, wat overeenkomt met 0,089 mg desmopressine;
- hulpcomponenten: kaliumsorbaat, natriumchloride, zoutzuur (pH 4,7), gezuiverd water.
1 ml druppels bevatten:
- werkzame stof: desmopressine - 0,1 mg;
- hulpcomponenten: chloorbutanol, natriumchloride, zoutzuur (pH 3,2-4,5), gezuiverd water.
Gebruiksaanwijzingen
Het gebruik van Desmopressine is geïndiceerd voor de diagnose en behandeling van centrale diabetes insipidus.
Daarnaast aparte indicaties voor toedieningsvormen:
- tabletten: kinderen vanaf 5 jaar - primaire nachtelijke enuresis; volwassenen - symptomatische therapie van nachtelijke polyurie;
- gedoseerde neusspray en neusdruppels: diagnostische test voor het concentratievermogen van de nieren;
- neusdruppels: acute polyurie van centrale oorsprong veroorzaakt door een ziekte of operatie aan het centrale zenuwstelsel, trauma.
Contra-indicaties
- syndroom van onvoldoende productie van antidiuretisch hormoon;
- pathologieën die het gebruik van diuretica vereisen;
- aangeboren of psychogene polydipsie;
- hyponatriëmie (inclusief geschiedenis);
- overgevoeligheid voor medicijncomponenten.
Bovendien zijn er afzonderlijke contra-indicaties voor elk van de vormen:
- tabletten: matig en ernstig nierfalen [creatinineklaring (CC) minder dan 50 ml / min], chronisch hartfalen, lactasedeficiëntie, lactose- of fructose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
- spray en druppels: verminderd bewustzijn, plasmahypoosmolariteit, gedecompenseerd hartfalen (inclusief geschiedenis), allergische rhinitis, oedeem en littekenvorming van het neusslijmvlies, verstopte neus, infecties van de bovenste luchtwegen;
- druppels: oedemateus syndroom van verschillende etiologieën, anurie, matig en ernstig nierfalen (CC minder dan 50 ml / min), aanleg voor trombose.
Desmopressine dient met voorzichtigheid te worden voorgeschreven bij patiënten met nierfalen, blaasfibrose, onbalans in water- en elektrolytenbalans, mogelijk risico op verhoogde intracraniale druk, oudere leeftijd (ouder dan 65 jaar), tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Bovendien moet u voorzichtig zijn:
- tabletten: bronchiale astma, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, epilepsie, migraine (inclusief anamnese);
- spray: tot 1 jaar oud;
- druppels: leeftijd tot 5 jaar.
Wijze van toediening en dosering
Pillen
De tabletten worden oraal ingenomen, enige tijd na de maaltijd.
Aanbevolen dosering:
- centrale diabetes insipidus: de aanvangsdosis is 0,1 mg 1-3 maal daags voor kinderen en volwassenen. Verder wordt de dosis gekozen rekening houdend met de individuele klinische respons, deze kan variëren van 0,2 mg tot 1,2 mg per dag;
- primaire nachtelijke enuresis: de aanvangsdosis is 0,2 mg voor het slapengaan; bij afwezigheid van een voldoende therapeutisch effect kan deze worden verhoogd tot 0,4 mg. Het is noodzakelijk om de vochtinname 's avonds te beperken. De cursusduur is 90 dagen. Na een pauze van 7 dagen kunnen de pillen worden hervat op basis van klinische indicaties;
- nachtelijke polyurie bij volwassenen: de aanvangsdosis is 0,1 mg voor het slapengaan, bij afwezigheid van het vereiste effect wordt deze elke 7 dagen met 0,1 mg verhoogd totdat de dosis is bereikt die het optimale effect geeft.
Als er na 30 dagen behandeling geen adequate klinische respons is, moet het geneesmiddel worden stopgezet.
Gedoseerde neusspray
De spray wordt aangebracht door intranasale toediening, één druk op het doseerapparaat komt overeen met 0,01 mg van het medicijn.
Bij de behandeling van kinderen moet de procedure worden uitgevoerd onder toezicht van een volwassene.
De optimale dosis wordt bepaald door individuele selectie.
Aanbevolen dosering:
- centrale diabetes insipidus: volwassenen - 0,01-0,04 mg, kinderen - 0,01-0,02 mg per dag. De procedure wordt één keer uitgevoerd of de voorgeschreven dosis wordt verdeeld over 2 à 3 injecties;
- nierconcentratietest: volwassenen - 0,04 mg, kinderen ouder dan 1 jaar - 0,01-0,02 mg, kinderen jonger dan 1 jaar - 0,01 mg. Na de introductie moet de patiënt de blaas legen, binnen de volgende 8 uur worden 2 porties urine ingenomen om de osmolaliteit ervan te bestuderen. Het totale volume van de vloeistof die de patiënt tijdens de test (1 uur voor het onderzoek en gedurende de volgende 8 uur) drinkt, mag niet meer dan 500 ml bedragen. Als een osmolaliteitsindicator wordt gevonden onder 800 mOsm / kg bij volwassenen en 600 mOsm / kg bij kinderen, wordt de test herhaald. Als een schending van het concentratievermogen van de nieren wordt bevestigd, zijn aanvullende onderzoeken vereist.
Neusdruppels
Druppels worden intranasaal gebruikt, door indruppeling in de neusholte richting het neustussenschot met een lichte kanteling van het hoofd naar achteren en kantelen.
De manifestatie van een therapeutisch effect vindt plaats binnen 30 minuten na indruppeling van het medicijn.
Aanbevolen dosering:
- diabetes insipidus van centrale genese: volwassenen - 0,01-0,04 mg (2-8 druppels), kinderen - 0,005-0,02 mg (1-4 druppels) per dag. Het medicijn wordt eenmaal toegediend of de dagelijkse dosis wordt verdeeld in 2-3 injecties. De arts schrijft de dosis en het interval tussen injecties afzonderlijk voor, rekening houdend met de gevoeligheid van de patiënt voor het medicijn;
- acute vorm van centrale polyurie: 0,01 mg elk. Diurese en vochtinname moeten met tussenpozen van een uur worden beoordeeld totdat een volledig evenwicht is bereikt. Observeer binnen 3-5 uur de osmolariteit van plasma en urine, de natriumconcentratie in het bloed;
- studie van het concentratievermogen van de nieren: volwassenen - 0,015 mg, kinderen ouder dan 1 jaar - 0,01-0,015 mg. Na indruppeling van het medicijn is het legen van de blaas vereist. Vervolgens worden urinemonsters verzameld om de osmolariteit te bepalen, de procedure wordt 4 keer herhaald met een interval van 1 uur. Als dorst ontstaat, is het toegestaan om niet meer dan 200 ml vloeistof in te nemen gedurende de gehele periode (1 uur voor het onderzoek en gedurende de volgende 8 uur) van het onderzoek.
Bijwerkingen
Tegen de achtergrond van het gebruik van alle vormen van desmopressine kunnen misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn optreden en in geval van overtreding van het regime dat de vloeistofopname beperkt, treedt vochtretentie op in het lichaam, wat gepaard gaat met oedeem, de ontwikkeling van hyponatriëmie, verhoogd lichaamsgewicht en gegeneraliseerde convulsies.
Bovendien veroorzaakt desmopressine bijwerkingen die kenmerkend zijn voor bepaalde vormen:
- tabletten: droge mond, braken, opvliegers, hyperemie van de sclera, voorbijgaande tachyaritmie;
- gedoseerde neusspray en neusdruppels: mogelijk - buikpijn; zwelling van het neusslijmvlies of loopneus, neusbloedingen, rhinitis; zelden - allergische reacties; in geïsoleerde gevallen - verminderde tranenvloed, conjunctivitis;
- neusdruppels: in geïsoleerde gevallen - algodismenorroe, verhoogde bloeddruk.
speciale instructies
Desmopressine mag niet worden gebruikt bij patiënten met gelijktijdige pathologieën of tijdens het gebruik van geneesmiddelen die vochtretentie in het lichaam en elektrolytenstoornissen kunnen veroorzaken.
Patiënten met primaire nachtelijke enuresis 1 uur vóór en binnen 8 uur na gebruik van het medicijn moeten de vloeistofinname zo veel mogelijk verminderen - dit vermindert het risico op bijwerkingen.
Het gebruik van desmopressine voor de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen en jonge patiënten verhoogt het risico op het ontwikkelen van hersenoedeem.
Patiënten met polyurie (2,8 tot 3 l) en lage natriumspiegels bij aanvang lopen een hoog risico op bijwerkingen.
Het wordt aanbevolen om het medicijn met uiterste voorzichtigheid te gebruiken bij patiënten ouder dan 65 jaar vanwege het hoge risico op vochtretentie, de ontwikkeling van hyponatriëmie en andere ongewenste effecten. De patiënt moet worden gecontroleerd en regelmatig (vóór het begin van de behandeling, na drie dagen behandeling en bij elke dosisverhoging) moet de natriumconcentratie in het bloedplasma worden bepaald.
Als koorts, systemische infecties of gastro-enteritis optreden, moet het medicijn worden stopgezet.
Voor de preventie van hyponatriëmie worden frequente onderzoeken aanbevolen om het natriumgehalte in het bloedplasma te bepalen, vooral wanneer tabletten worden gecombineerd met tricyclische antidepressiva, selectieve serotonineremmers, chloorpromazine, carbamazepine, andere geneesmiddelen die het syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon veroorzaken, en in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's).
Diagnose en behandeling van acute urine-incontinentie, nycturie en / of dysurie, urineweginfecties, tumoren van de blaas of prostaatklier, gedecompenseerde diabetes mellitus, polydipsie en alcoholisme dienen voorafgaand aan het gebruik van Desmopressine te worden uitgevoerd.
Bij kinderen jonger dan 1 jaar mag de nierconcentratietest alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd.
Na het uitvoeren van diagnostische onderzoeken mag de patiënt vloeistof opnemen in een volume dat zijn dorst lest.
Dosisspray mag niet aan kinderen worden voorgeschreven als de voor de therapie vereiste dosis lager is dan 0,01 mg.
De studie van het concentratievermogen van de nieren met druppels bij kinderen jonger dan 1 jaar moet in uitzonderlijke gevallen worden uitgevoerd, omdat op deze leeftijd het concentratievermogen van de nieren is verminderd. De procedure moet worden uitgevoerd door een kinderneuroloog. Een te hoge dosis bij zuigelingen kan het zenuwstelsel irriteren, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van aanvallen. Tijdens de periode van urineverzameling is volledige uitsluiting van vochtopname vereist.
Omdat bij ernstige rhinitis de absorptie van druppels is verminderd, wordt het aanbevolen om het medicijn binnenin te gebruiken.
Bij centrale diabetes insipidus verhoogt intranasaal gebruik van desmopressine het risico op ernstige hyponatriëmie.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van Desmopressine:
- indomethacine kan het effect van desmopressine versterken zonder de duur ervan te verlengen;
- tetracycline, glibutide, norepinefrine, lithiumpreparaten verminderen het antidiuretisch effect van het medicijn;
- hypertensieve medicijnen versterken hun effect;
- selectieve serotonineremmers, tricyclische antidepressiva, carbamazepine, chloorpromazine kunnen een syndroom van inadequate secretie van antidiuretisch hormoon veroorzaken, een toename van het antidiuretisch effect van desmopressine, een verhoogd risico op vochtretentie en de ontwikkeling van hyponatriëmie;
- NSAID's verhogen het risico op vochtretentie in het lichaam, het optreden van hyponatriëmie;
- dimethicon vermindert de opname van geneesmiddelen;
- Loperamide en andere geneesmiddelen die de peristaltiek remmen, kunnen de desmopressinespiegels in het plasma verdrievoudigen en het risico op vochtretentie en hyponatriëmie aanzienlijk verhogen.
Analogen
Desmopressine-analogen zijn: tabletten - Minirin, Nativa, Nurem, spray - Apo-Desmopressine, Presynex, Minirin, Vazomirin.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij een temperatuur: tabletten - tot 30 ° C, neusspray - tot 25 ° C, neusdruppels (op een droge, donkere plaats) - 2-8 ° C.
Houdbaarheid: tabletten - 2,5 jaar, neusspray en neusdruppels - 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Desmopressine: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Desmopressine 0,1 mg tabletten 30 stuks 1277 RUB Kopen |
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
