L-thyroxine
L-thyroxine: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. Gebruik bij ouderen
- 12. Geneesmiddelinteracties
- 13. Analogen
- 14. Voorwaarden voor opslag
- 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 16. Beoordelingen
- 17. Prijs in apotheken
Latijnse naam: L-Thyroxin
ATX-code: H03AA01
Werkzame stof: levothyroxinenatrium
Fabrikant: Ozone LLC (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 20-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 47 roebel.
Kopen
L-thyroxine is een schildklierstimulerend medicijn, een schildklierhormoon.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (10 stuks in blisters, 2, 3, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 20 of 50 stuks. In polymeercontainers, 1 container in een kartonnen doos pak; 50 stuks in blisters, 1, 2, 4, 5, 6, 8 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 50 stuks in blisters, 1 blister in een kartonnen doos).
1 tablet bevat de werkzame stof: natriumlevothyroxine - 50 of 100 mcg.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Het actieve bestanddeel van L-thyroxine is natriumlevothyroxine, een synthetisch linksdraaiend isomeer van thyroxine, dat gedeeltelijk wordt omgezet in trijoodthyronine in de nieren en de lever, vervolgens in de cellen van het lichaam terechtkomt en het metabolisme, de ontwikkeling en de groei van weefsels beïnvloedt.
In kleine doses heeft het medicijn een anabool effect op het vet- en eiwitmetabolisme. In gemiddelde doses verhoogt het de zuurstofbehoefte van het weefsel, verbetert het de functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem, stimuleert het de groei en ontwikkeling door het metabolisme van vetten, koolhydraten en eiwitten te verbeteren. In hoge doses remt levothyroxinenatrium de productie van schildklierstimulerend hormoon van de hypofyse en thyrotropine-afgevend hormoon van de hypothalamus.
Het therapeutische effect ontwikkelt zich binnen 7-12 dagen na inname van het medicijn. Hetzelfde aantal dagen na de annulering blijft de actie bestaan. Bij hypothyreoïdie manifesteert het klinische effect zich binnen 3-5 dagen. Diffuus struma vermindert of verdwijnt volledig binnen 3-6 maanden.
Farmacokinetiek
Na binnenkomst in het maagdarmkanaal wordt levothyroxinenatrium bijna alleen in het bovenste deel van de dunne darm geabsorbeerd. De opname van het medicijn is ongeveer 80% van de ingenomen dosis. Bij gelijktijdige inname van voedsel neemt de opname van de stof af.
De maximale concentratie in het bloed wordt ongeveer 5-6 uur na inname van de tablet bereikt. Levothyroxine-natrium wordt gekenmerkt door een zeer hoge (minstens 99%) verbinding met serumeiwitten - albumine, TSPA (thyroxine-bindend prealbumine) en TSH (thyroxine-bindend globuline). In verschillende weefsels vindt monodejodering van ongeveer 80% van de werkzame stof van het medicijn plaats met de vorming van trijoodthyronine (T 3) en inactieve producten. Het metabolisme van schildklierhormonen vindt voornamelijk plaats in de nieren, lever, spieren en hersenen. Een kleine hoeveelheid van het medicijn ondergaat decarboxylering en deaminering, evenals conjugatie met zwavelzuur en glucuronzuur (in de lever).
De uitscheidingsroute van metabolieten is via de darmen en de nieren. De halfwaardetijd is 6-7 dagen, bij patiënten met thyreotoxicose - 3-4 dagen, bij patiënten met hypothyreoïdie - 9-10 dagen.
Gebruiksaanwijzingen
- Euthyroid struma;
- Hypothyreoïdie;
- De periode na resectie van de schildklier (om herhaling van struma te voorkomen en als vervangingstherapie);
- Schildklierkanker (na een operatie);
- Diffuus toxisch struma (voor monotherapie of als onderdeel van een complexe behandeling bij het bereiken van de euthyroïde toestand met thyreostatica);
- Een schildklieronderdrukkingstest uitvoeren (als diagnostisch hulpmiddel).
Contra-indicaties
Absoluut:
- Acuut myocardinfarct, acute myocarditis;
- Onbehandelde thyrotoxicose;
- Onbehandelde bijnierinsufficiëntie
- Erfelijke lactasedeficiëntie of lactose-intolerantie (verminderde opname van glucose en galactose);
- Overgevoeligheid voor levothyroxine.
Relatief (L-thyroxine-tabletten moeten met voorzichtigheid worden ingenomen):
- Ziekten van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypertensie, aritmieën, ischemische hartziekte (geschiedenis van myocardinfarct, atherosclerose, angina pectoris);
- Suikerziekte;
- Ernstige (langdurige) hypothyreoïdie;
- Malabsorptiesyndroom (dosisaanpassing kan nodig zijn).
Instructies voor het gebruik van L-thyroxine: methode en dosering
L-thyroxine tabletten oraal ingenomen op een lege maag in de ochtend, tenminste 1 / 2 uur vóór de maaltijd, vloeistof geperst kleine hoeveelheid (1 / 2 kopjes) water.
De dagelijkse dosis L-thyroxine wordt individueel bepaald door de behandelende arts en is afhankelijk van de indicaties.
Voor vervangingstherapie van hypothyreoïdie bij patiënten jonger dan 55 jaar, bij afwezigheid van hart- en vaatziekten, is de aanbevolen dagelijkse dosis L-thyroxine 1,6 - 1,8 μg / kg lichaamsgewicht. Voor patiënten ouder dan 55 jaar of in aanwezigheid van hart- en vaatziekten, wordt de dosis bepaald op een snelheid van 0,9 μg / kg lichaamsgewicht. Patiënten met ernstig overgewicht (BMI - body mass index ≥ 30 kg / m 2) worden berekend voor het "ideale gewicht".
In de beginfase van de substitutietherapie voor hypothyreoïdie is de aanbevolen dosis levothyroxine:
- Patiënten zonder hart- en vaatziekten onder de 55 jaar: mannen - 100-150 mcg / dag, vrouwen - 75-100 mcg / dag;
- Patiënten ouder dan 55 jaar en / of met hart- en vaatziekten: ongeacht geslacht - 25 mcg / dag met een geleidelijke dosisverhoging (25 mcg met een interval van 2 maanden) totdat het schildklierstimulerend hormoon (TSH) -niveau in het bloed normaliseert.
In het geval van het optreden of verergeren van symptomen van het cardiovasculaire systeem, moet het verloop van de behandeling van hart- en vaatziekten worden gecorrigeerd.
Aanbevolen dagelijkse doses L-thyroxine voor de behandeling van aangeboren hypothyreoïdie, afhankelijk van de leeftijd van het kind (dosis levothyroxine / dosis levothyroxine per lichaamsgewicht):
- Vanaf de geboorte tot 1 / 2 jaar - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Van 1 / 2 tot 1 jaar - 50-75 g / 6-8 mcg / kg;
- Van 1 tot 5 jaar oud - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Van 6 tot 12 jaar oud - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Meer dan 12 jaar oud - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Aanbevolen dagelijkse doses L-thyroxine, afhankelijk van de aandoening / ziekte:
- Therapie voor euthyroid-struma - 75-200 mcg;
- Preventie van terugval na chirurgische behandeling van euthyroid-struma - 75-200 mcg;
- Thyrotoxicose (als onderdeel van een complexe therapie) - 50-100 mcg;
- Schildklierkanker (voor suppressieve therapie) - 150-300 mcg;
- Uitvoeren van een schildklieronderdrukkingstest - 3-4 weken voor de test - 75 μg, 1-2 weken voor de test - 150-200 μg.
Kinderen vanaf de geboorte tot 3 jaar dagelijkse dosis levothyroxine wordt gegeven 1 / 2 uur vóór de eerste voeding (tegelijk). Direct voor gebruik moet de tablet worden opgelost in water tot een fijne suspensie is gevormd.
In het geval van hypothyreoïdie wordt L-thyroxine meestal gedurende het hele leven ingenomen. Voor de behandeling van thyrotoxicose wordt het medicijn gebruikt in combinatie met antithyroid-geneesmiddelen na het bereiken van de euthyroid-toestand. De duur van de behandeling met levothyroxine voor elke aandoening / ziekte wordt bepaald door de behandelende arts.
Bijwerkingen
Bij gebruik van L-thyroxine in overeenstemming met alle aanbevelingen en onder medisch toezicht, werden geen bijwerkingen waargenomen.
Bij overgevoeligheid voor levothyroxine zijn allergische reacties mogelijk. Andere bijwerkingen kunnen alleen optreden bij een overdosis van het medicijn.
Overdosering
In het geval van een overdosis treden symptomen op die kenmerkend zijn voor thyreotoxicose: meer zweten, hartpijn, hartritmestoornissen, hartkloppingen, tremoren, verhoogde eetlust, diarree, slaapstoornissen, angst, gewichtsverlies.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen van overdosering, kan de arts een verlaging van de dagelijkse dosis L-thyroxine, een korte (enkele dagen) onderbreking van de inname en / of het gebruik van bètablokkers aanbevelen. Na normalisatie van de aandoening moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden ingenomen, met een minimale dosis.
speciale instructies
In het geval van hypothyreoïdie veroorzaakt door schade aan de hypofyse, is het noodzakelijk om een diagnose te stellen en uit te zoeken of er tegelijkertijd een insufficiëntie van de bijnierschors is. Als het resultaat positief is, is het noodzakelijk om vervangende therapie met GCS (glucocorticosteroïden) te starten voordat schildklierhormonen worden gebruikt voor de behandeling van hypothyreoïdie om de ontwikkeling van acute bijnierinsufficiëntie te voorkomen.
Periodiek moet de concentratie van TSH in het bloed worden gecontroleerd, een toename van deze indicator duidt op een onvoldoende dosis L-thyroxine.
Levothyroxine heeft geen invloed op de concentratie van aandacht en de snelheid van psychomotorische reacties die nodig zijn om complexe mechanismen en vehikels te beheersen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
De therapie met hypothyreoïdie tijdens zwangerschap en borstvoeding moet worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap stijgt het TSH-gehalte, dus een verhoging van de dosis L-Thyroxine is vereist.
Het gebruik van levothyroxinenatrium tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd in combinatie met antithyroid-geneesmiddelen, aangezien hun dosis mogelijk moet worden verhoogd tijdens het gebruik van L-thyroxine. Bovendien kunnen antithyroid-geneesmiddelen, in tegenstelling tot levothyroxine-natrium, de placenta binnendringen, wat resulteert in de ontwikkeling van hypothyreoïdie bij de foetus.
De hoeveelheid schildklierhormoon die in de moedermelk wordt uitgescheiden (zelfs als het medicijn in hoge doses wordt ingenomen) is klein, dus het kan geen stoornissen bij het kind veroorzaken. Vrouwen die borstvoeding geven, moeten echter worden gecontroleerd door een arts en zich strikt houden aan de aanbevelingen.
Gebruik in de kindertijd
Volgens de instructies is L-Thyroxine goedgekeurd voor gebruik in de kindergeneeskunde in overeenstemming met het doseringsschema op basis van de leeftijd.
Gebruik bij ouderen
L-Thyroxine wordt volgens de indicaties bij oudere patiënten gebruikt in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts.
Geneesmiddelinteracties
De onderlinge invloed van de volgende stoffen / geneesmiddelen en levothyroxine bij gelijktijdig gebruik:
- Insuline en orale bloedglucoseverlagende geneesmiddelen - een verhoging van de dosis kan nodig zijn (aan het begin van de behandeling met levothyroxinenatrium, aangezien in het geval van een verandering in het doseringsschema de bloedglucoseconcentratie vaker moet worden gecontroleerd);
- Indirecte anticoagulantia, tricyclische antidepressiva - hun effect is versterkt (dosisverlaging kan nodig zijn);
- Colestipol, colestyramine, aluminiumhydroxide - verlaag de concentratie van natriumlevothyroxine in het bloedplasma als gevolg van een afname van de absorptiesnelheid in de darm;
- Anabole steroïden, asparaginase, tamoxifen - er is een mogelijkheid van farmacokinetische interactie op het niveau van eiwitbinding;
- Hartglycosiden - hun effectiviteit neemt af;
- Salicylaten, clofibraat, furosemide (in hoge doses), fenytoïne - verhogen de plasmaspiegels van natriumlevothyroxine dat niet aan eiwitten is gebonden en vrij thyroxine (T4); fenytoïne vermindert het volume van levothyroxine gebonden aan eiwitten met 15%, de concentratie van T4 - met 25%;
- Oestrogeenbevattende geneesmiddelen - verhogen de hoeveelheid thyroxine-bindend globuline, waardoor de behoefte aan levothyroxine bij sommige patiënten kan toenemen;
- Groeihormoon - het is mogelijk om de sluiting van de epifysaire groeizones te versnellen;
- Fenobarbital, carbamazepine en rifampicine - kunnen de klaring van natriumlevothyroxine verhogen, waardoor een verhoging van de dosis waarschijnlijk is;
- Aminoglutethimide, amiodaron, paraaminosalicylzuur (PASK), antithyroid-geneesmiddelen, β-blokkers, ethionamide, carbamazepine, chloraalhydraat, levodopa, diazepam, dopamine, metoclopramide, somatostatine, lovastatine - hebben een effect op thyroxisme en L-distributie.
Analogen
Analogen van L-Thyroxin zijn: Bagothyrox, Levothyroxin, Eutirox, L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een droge, donkere plaats, buiten bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen van L-Thyroxine
Beoordelingen over L-Thyroxine zijn meestal goed. Patiënten geven aan dat het medicijn de balans van schildklierhormonen normaliseert, en dit heeft een positief effect op het algehele welzijn. Sommige negatieve berichten bevatten klachten over het ontstaan van bijwerkingen.
Ondanks het feit dat L-Thyroxine bedoeld is voor de behandeling van endocrinologische ziekten, wordt het anabole effect ervan vaak gebruikt om af te vallen. Patiënten beweren dat de remedie helpt om het lichaamsgewicht te corrigeren, vooral wanneer het wordt aangevuld met een koolhydraatarm dieet. Artsen benadrukken echter dat levothyroxinenatrium alleen kan worden gebruikt bij een verminderde schildklierfunctie. Overgewicht is vaak een van de tekenen van een slecht functioneren van dit orgaan, daarom kan een afname van lichaamsvet als een soort bijwerking van het medicijn worden beschouwd. Het uitsluitend gebruiken van L-Thyroxin voor gewichtsverlies is strikt gecontra-indiceerd, omdat het gepaard gaat met verschillende gezondheidsproblemen. In dit opzicht mag het medicijn alleen door een arts worden voorgeschreven nadat een juiste diagnose is gesteld.
Prijs voor L-Thyroxine in apotheken
De prijzen voor L-thyroxine kunnen, afhankelijk van de dosering, zijn: 50 tabletten van elk 50 μg - vanaf 80 roebel, 50 tabletten van 100 μg - vanaf 100 roebel, 100 tabletten van 100 μg - vanaf 120 roebel.
L-thyroxine: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
L-Thyroxine 100 mcg tabletten 100 stuks. RUB 47 Kopen |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletten 50 stuks. RUB 63 Kopen |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletten 50 stuks. 74 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tabletten 50mcg 50 stuks. RUB 76 Kopen |
|
L-Thyroxine 100 mcg tabletten 50 stuks. 77 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxine 50 mcg tabletten 50 stuks. 77 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletten 100mcg 50 stuks. RUB 87 Kopen |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tabletten 100 stuks. RUB 98 Kopen |
|
Recensies L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie RUB 98 Kopen |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletten 100 stuks. RUB 100 Kopen |
|
Beoordelingen L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie RUB 100 Kopen |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tabletten 100 stuks. 111 WRIJVEN Kopen |
|
Beoordelingen L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletten 100 stuks. 116 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletten 100mcg 100 stuks. 119 WRIJVEN Kopen |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tabletten 75mcg 100 stuks. 120 wrijven Kopen |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tabletten 150mcg 100 stuks. 140 wrijven Kopen |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125mcg tabletten 100 stuks. 152 wrijven Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
