Doxepin
Doxepin: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Doxepinum
ATX-code: N06AA12
Werkzame stof: Doxepin (Doxepinum)
Producent: Teva Operations Poland LLC, Polen
Beschrijving en foto-update: 18.10.2018
Doxepin is een medicijn uit de groep van tricyclische antidepressiva.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - capsules (15 stuks in blisters, 2 blisters in een doos).
Werkzame stof: doxepin, in 1 capsule - 10 of 25 mg.
Hulpstoffen: natriumlaurylsulfaat, lactose, maïszetmeel, magnesiumstearaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Doxepin is een derivaat van dibenzoxepine en is een tricyclisch antidepressivum.
Het medicijn verzwakt de adrenerge overdracht in de synapsen van het centrale zenuwstelsel en blokkeert de heropname van norepinefrine.
Het heeft een kalmerend, antidepressivum, anxiolytisch en maagzweereffect. Het heeft antiserotonine-, anticholinerge en antihistaminische effecten, evenals krampstillend, spierverslappend, anticonvulsief en matige perifere vaatverwijdende effecten.
Het medicijn elimineert depressie, depressie, apathie, angst en innerlijke spanning en verbetert de stemming. Effectief bij vegetatieve aandoeningen van neurotische oorsprong.
Een matig antidepressivum (een duidelijk effect op de gemoedstoestand) wordt 10-14 dagen na het starten van het medicijn waargenomen. Een aanhoudend antidepressivum treedt op binnen 2-3 weken na regelmatige inname van capsules.
Remt monoamineoxidase niet, stimuleert het centrale zenuwstelsel niet.
Farmacokinetiek
Het medicijn wordt snel en volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De maximale concentratie bereikt binnen 1-3 uur. Evenwichtsconcentratie (0,03-0,15 mg / ml) wordt waargenomen na 2 weken.
De stof wordt in de lever gemetaboliseerd met de deelname van P450 CYP2D6 aan de farmacologisch actieve metaboliet van dimethyldoxepine, vervolgens wordt het geglucuronideerd en uitgescheiden in de urine.
Doxepin wordt door weefsels verdeeld en wordt aangetroffen in de lever, het hart, de longen en de hersenen.
De halfwaardetijd is 28-52 uur.
Het medicijn passeert de bloed-hersen- en placentabarrière in de melk van een zogende moeder.
Gebruiksaanwijzingen
- psychoneurotische stoornissen die gepaard gaan met angst en / of depressie;
- slaapstoornissen, angst en depressie met neurosen, organische ziekten van het centrale zenuwstelsel, alcoholisme;
- psychotische depressie (inclusief involutionele en reactief-depressieve fasen van manisch-depressieve psychose).
In de algemene therapeutische praktijk wordt Doxepin gebruikt om de volgende ziekten te behandelen:
- dumping syndroom;
- chronische idiopathische urticaria;
- Jeukende huid;
- premenstrueel syndroom;
- zweer in de twaalfvingerige darm;
- chronische pijn bij kankerpatiënten.
Contra-indicaties
Absoluut:
- leeftijd tot 12 jaar;
- atrioventriculair blok III graad;
- linker bundeltakblok;
- gesloten hoek glaucoom;
- adenoom van de prostaatklier of aandoeningen die gepaard gaan met urineretentie;
- ernstige disfunctie van het hematopoëtische systeem, de lever en de nieren;
- acuut myocardinfarct;
- Tijdens zwangerschap en borstvoeding;
- overgevoeligheid voor het medicijn.
Voorzichtig:
- ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem;
- uitgemergelde patiënten;
- oudere leeftijd.
Instructies voor het gebruik van Doxepin: methode en dosering
De capsules worden oraal ingenomen. Als de dagelijkse dosis niet hoger is dan 150 mg, wordt het medicijn eenmaal daags ingenomen, indien meer dan 150 mg, 2 keer per dag. Bij slaapstoornissen moet het grootste deel van de dagelijkse dosis 's avonds worden ingenomen.
Het doseringsschema van het medicijn is individueel, afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening.
Bij matige angst en / of depressie wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dagelijkse dosis van 75 mg. Vervolgens wordt de dosis geleidelijk verhoogd, op basis van de gegevens van het individuele effect en de verdraagbaarheid van het medicijn.
De gemiddelde onderhoudsdosering is 75-150 mg per dag. Bij minimale verstoringen kan een dosis van 25-50 mg voldoende zijn. Bij significant uitgesproken aandoeningen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 300 mg.
De dagelijkse dosis voor kinderen ouder dan 12 jaar is 0,5 mg / kg.
De duur van de behandeling is gemiddeld 2-3 weken.
Bijwerkingen
- van het centrale en perifere zenuwstelsel: extrapiramidale stoornissen, hoofdpijn, desoriëntatie, slaperigheid, oorsuizen, ataxie, duizeligheid, tremor, paresthesie, visusstoornis, convulsies, hallucinaties, tardieve dyskinesie;
- van de kant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, arteriële hypotensie, hypertensie;
- uit het spijsverteringsstelsel: afteuze stomatitis, droge mond, smaakstoornissen, misselijkheid, anorexia, obstipatie / diarree, braken; zelden geelzucht;
- van het endocriene systeem: zelden - syndroom van onvoldoende secretie van antidiuretisch hormoon, afname of toename van de bloedsuikerspiegel, gewichtsverlies; bij vrouwen - galactorroe, een toename van de borstklieren; bij mannen - gynaecomastie, testiculair oedeem, verhoogd of verlaagd libido;
- van de kant van het hematopoietische systeem: zelden - trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie;
- allergische reacties: lichtgevoeligheid, eosinofilie, pruritus, huiduitslag, angio-oedeem;
- andere: zelden - verergering van het beloop van bronchiale astma, algemene zwakte, toegenomen zweten, een rood gevoel in het gezicht, koude rillingen, urineretentie, alopecia.
Overdosering
In geval van overdosering kunnen de volgende bijwerkingen optreden: pupilverwijding, slaperigheid, droge mond, hallucinaties, misselijkheid, wazig zien, aritmieën, tachycardie, ernstige arteriële hypotensie, ademhalingsdepressie, bedwelming, veranderingen in het elektrocardiogram (vooral QRS) kenmerkend voor intoxicatie met tricyclische antidepressiva, spierstijfheid, convulsies, coma.
Voor de behandeling van de aandoening moet maagspoeling, ventilatie van de longen en correctie van de functie van het cardiovasculaire systeem worden uitgevoerd. Dien indien nodig fysostigmine toe. Hemodialyse is niet effectief.
speciale instructies
Tijdens de behandeling is alcohol verboden.
U dient de behandeling niet abrupt te stoppen, aangezien het ontwenningssyndroom kan optreden. Het medicijn moet geleidelijk worden stopgezet.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens de behandeling dient men zich te onthouden van activiteiten die een verhoogde snelheid van motorische en mentale reacties vereisen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Doxepin is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.
Gebruik in de kindertijd
In de pediatrische praktijk wordt het medicijn niet gebruikt om kinderen jonger dan 12 jaar te behandelen.
Met verminderde nierfunctie
Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie.
Voor schendingen van de leverfunctie
Het medicijn is gecontra-indiceerd bij ernstige leverdisfunctie.
Gebruik bij ouderen
Doxepin moet op oudere leeftijd met voorzichtigheid worden gebruikt.
Geneesmiddelinteracties
Volgens de instructies is Doxepin gecontra-indiceerd om gelijktijdig te worden voorgeschreven met monoamineoxidaseremmers (en binnen 2-3 weken na hun annulering), chloorpromazine, sulfopride en kinidine.
Voorzichtigheid is geboden als gelijktijdig gebruik van baclofen, digitalisglycosiden noodzakelijk is.
Dextropropoxyfeen kan het depressieve effect van het medicijn op het centrale zenuwstelsel versterken.
Bij patiënten met diabetes mellitus die tolazamide krijgen, kan doxepin bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige hypoglykemie.
Cimetidine verhoogt de concentratie van doxepine in bloedplasma, versterkt het hoofdeffect en anticholinerge bijwerkingen.
Doxepin versterkt de anticholinerge effecten van anticholinergica.
Ethanol verhoogt concentratiestoornissen, vermindert de snelheid van psychomotorische reacties.
Bij gelijktijdig gebruik van chloorpromazine neemt het risico op het ontwikkelen van hyperpyrexie, lithiumcarbonaat - neurotoxiciteit toe.
Bij gelijktijdig gebruik van doxepin in doses hoger dan 200-250 mg is een afname of volledige remming van het hypotensieve effect van guanethidine of geneesmiddelen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme mogelijk.
Analogen
De analogen van Doxepin zijn: Azafen, Amitriptyline, Coaxil, Mirtazapine, Mianserin, Sinekvan, Trimipramine.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren, op een droge plaats bij kamertemperatuur bewaren.
Houdbaarheid is 4 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Doxepin
Er zijn weinig beoordelingen van Doxepin, die de doeltreffendheid ervan bevestigen bij angst-hypochondrische ervaringen en depressie met overwegend slaapstoornissen. Gezien het niet-selectieve effect op het metabolisme van neurotransmitters, veroorzaakt het medicijn echter veel bijwerkingen, waaronder patiënten die klagen over het optreden van bijwerkingen die niet in de instructies worden beschreven. In de meeste gevallen verdwijnen deze verschijnselen na dosisverlaging. In hoge doses en bij langdurig gebruik heeft Doxepin een cardiotoxisch effect.
Talrijke bijwerkingen en negatieve interacties met veel andere geneesmiddelen beperken het gebruik van tricyclische antidepressiva in de medische praktijk.
Prijs voor Doxepin in apotheken
Momenteel is het medicijn niet verkrijgbaar in de apotheekketen, aangezien de registratieperiode is verstreken. In dit opzicht zijn de prijzen voor Doxepin onbekend.
In apotheken kunt u analogen kopen met een vergelijkbaar werkingsmechanisme, hun kosten zijn: Azafen - 172-193 roebel. per pakket, Amitriptyline - 48-55 roebel. per pakket, Mirtazapine - 513-778 roebel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
