Luister eens
Listenon: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Geneesmiddelinteracties
- 11. Analogen
- 12. Voorwaarden voor opslag
- 13. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 14. Beoordelingen
- 15. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Lysthenon
ATX-code: M03AB01
Werkzame stof: suxamethoniumchloride (suxamethoniumchloride)
Producent: Nycomed Austria, GmbH (Oostenrijk)
Beschrijving en foto-update: 2018-06-13
Prijzen in apotheken: vanaf 134 roebel.
Kopen
Listenone is een medicijn met een spierverslappend effect.
Vorm en samenstelling vrijgeven
De doseringsvorm van Listenon is een oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening: kleurloos, transparant (in een kartonnen doos 1 pallet met 5 ampullen kleurloos glas, elk 5 ml).
Samenstelling van 5 ml oplossing:
- werkzame stof: suxamethoniumchloride - 100 mg (suxamethoniumchloridedihydraat - 110 mg);
- hulpcomponenten: natriumchloride - 22,5 mg; water voor injectie - tot 5 ml.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Listenone is een depolariserende spierverslapper. Door de geleiding van de impuls naar de terminale postsynaptische platen van de motorische zenuwen te blokkeren, veroorzaakt het omkeerbare kortdurende verlamming van skeletspieren. Suxamethonium bindt zich aan n-cholinerge receptoren. In tegenstelling tot acetylcholine is het effect een langere depolarisatie.
Stimulatie is niet mogelijk zolang het suxamethonium aan de receptor gebonden blijft. In dit opzicht wordt membraandepolarisatie pas mogelijk na de scheiding van de receptor en suxamethonium. Het verschil tussen Listenon en het effect van niet-depolariserende spierverslappers is de snelle ontwikkeling van de actie (meer dan 60 seconden) en de korte duur ervan - 2–6 minuten. Dit zorgt ervoor dat de spierontspanning in hoge mate beheersbaar is in overeenstemming met de vereisten van de operatie, en voorkomt ook een overmatige duur van de actie.
De volgorde van spierontspanning: cirkelspier van het oog, kauwspieren, spieren van de extremiteiten, buikwand, keelholte, diafragma.
Farmacokinetiek
Listenone na intraveneuze toediening heeft een effect in 30-60 seconden; de duur van het effect is ongeveer 2–6 minuten.
Het effect van het medicijn bij intramusculaire toediening ontwikkelt zich na 75 seconden. De duur is: voor volwassenen - 3 minuten, voor kinderen - 3,5 minuten, voor pasgeborenen - 4 minuten.
De korte duur van de werking van Listenon is geassocieerd met de snelle inactivering van suxamethonium door plasmacholinesterase: na toediening wordt het grootste deel van de dosis onmiddellijk geïnactiveerd, voordat de eindplaten van de motorische zenuwen worden bereikt. De stof wordt gehydrolyseerd om succinylmonocholine en choline te vormen (de halfwaardetijd van plasma is minder dan 60 seconden). Succinylmonocholine is een van de niet-depolariserende spierverslappers, de activiteit in vergelijking met de uitgangsstof is 20-50 keer lager. De stofwisseling vertraagt verder. Succinylmonocholine wordt afgebroken tot actieve (choline) en inactieve (barnsteenzuur) metabolieten.
De uitscheidingssnelheid hangt af van de hydrolyse van suxamethonium door plasmacholinesterase. Ongeveer 10% van de stof wordt onveranderd uitgescheiden door de nieren.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies wordt Listenone uitsluitend onder algemene anesthesie gebruikt in de volgende gevallen:
- intubatie van de luchtpijp (om de skeletspieren te ontspannen);
- elektrische impulstherapie (om de ernst van aanvallen te verminderen);
- chirurgische ingrepen in aanwezigheid van een hoog risico op regurgitatie (darmobstructie, spoedkeizersnede, acute buik, spoedoperaties met een niet-vrijgekomen maag).
Contra-indicaties
Absoluut:
- penetrerende wonden van het oog, vergezeld van verhoogde intraoculaire druk;
- neiging tot kwaadaardige hyperthermie;
- hyperkaliëmie en aandoeningen die het risico verhogen (ernstig nierfalen, kaliumsuppletie), vanwege mogelijke hyperkaliëmische hartstilstand;
- neuromusculaire geleidingsstoornissen geassocieerd met myotonie, poliomyelitis, amyotrofische laterale sclerose, multiple sclerose, alle vormen van spierdystrofie, ernstige myasthenia gravis;
- langdurige immobilisatie;
- ernstige buikinfecties, sepsis;
- ernstige brandwonden, meerdere verwondingen;
- verhoogde intracraniale druk;
- aangeboren cholinesterasedeficiëntie;
- schending van de innervatie, leidend tot secundaire spieratrofie (transversaal syndroom);
- lactatieperiode;
- individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.
Relatief (Listenone wordt voorgeschreven onder medisch toezicht):
- hartziekte;
- hypermagnesiëmie;
- hypothermie;
- hypokaliëmie;
- hypocalciëmie;
- longziekte;
- aandoeningen die optreden bij een afname van de cholinesterase-activiteit;
- zwangerschap.
Gebruiksaanwijzing van Listenon: methode en dosering
Intraveneuze toediening
Listenone wordt intraveneus toegediend tijdens algemene anesthesie - een enkele langzame jetinjectie gedurende 10-30 seconden.
Toepassingsschema:
- volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: tracheale intubatie - een enkele dosis van 1–1,5 mg / kg (niet meer dan 150 mg); elektro-impulstherapie (preventie van complicaties - toevallen, loslaten van spieren / pezen) - 0,5-0,7 mg / kg;
- kinderen van 1-12 jaar: 1 mg / kg;
- kinderen jonger dan 1 jaar: 1-2 mg / kg. Pasgeborenen hebben vanwege het grotere distributievolume een grote dosis suxamethonium in mg / kg nodig.
De dosering van Listenone bij obese patiënten moet worden berekend op basis van het ideale lichaamsgewicht, niet op basis van het werkelijke lichaamsgewicht.
Het medicijn mag niet als langdurige infusie worden toegediend.
Compatibel met bloed, 0,9% natriumchlorideoplossing, 6% dextranoplossing, Ringer's oplossing, 5% dextroseoplossing, 5% fructoseoplossing. Het wordt niet aanbevolen om te mengen met andere stoffen / oplossingen van Listenon.
Intramusculaire injectie
Intramusculair wordt Listenone toegediend in geval van slechte toegang tot de oppervlakkige aderen (in het bijzonder bij kinderen) of in noodsituaties wanneer snelle endotracheale intubatie vereist is.
Het aanbevolen doseringsschema voor alle leeftijdsgroepen van patiënten is 3-4 mg / kg (maximaal 150 mg).
Bijwerkingen
Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01%, inclusief individuele berichten - zeer zelden):
- bewegingsapparaat: heel vaak - spierfasciculaties, myalgie (als gevolg van spierfasciculaties, komt vaak voor in de schoudergordel, nek, borst en rug, vooral bij patiënten van middelbare leeftijd); zelden - kleine trismus (kan worden verminderd met propofol of een niet-depolariserend spierverslapper in een kleine dosis); zelden - spiercontracties in plaats van ontspanning (vaak waargenomen tegen de achtergrond van dystrofische myotonie / aangeboren myotonie), langdurige verlamming; zeer zelden - acute rabdomyolyse, optredend met vastgestelde / niet-geïdentificeerde aandoeningen van neuromusculaire geleiding;
- immuunsysteem: vaak - allergische reacties (in de vorm van scherpe roodheid van de huid, urticaria); zelden - bronchospasmen; zeer zelden - anafylactische shock, optredend met plotselinge roodheid van de huid, met / zonder verlaging van de bloeddruk en bronchospasmen;
- ademhalingssysteem: zelden - langdurige apneu (tegen de achtergrond van verminderde plasmacholinesterase-activiteit), laryngospasme; zeer zelden - pulmonaal / larynxoedeem, late respiratoire insufficiëntie (tegen de achtergrond van neuromusculaire transmissiestoornissen);
- bloed- en lymfestelsel: zeer vaak - verhoogde serumkaliumconcentratie (meestal is er een lichte stijging van 0,05 mmol / l), myoglobinemie (komt voor bij kinderen in 20% van de gevallen, minder vaak bij volwassenen; de ontwikkeling van de aandoening is niet afhankelijk van de dosis en kan zich ontwikkelen met / zonder spierfasciculaties); zeer zelden - ventrikelfibrilleren en hartstilstand (geassocieerd met hyperkaliëmie);
- metabolisme en voeding: zeer zelden - hyperkaliëmie (kan levensbedreigend zijn), porfyrie, maligne hyperthermie met / zonder spierstijfheid (spasme van de kauwspieren), hemoglobinurie, verhoogde CO 2 -concentratie aan het einde van de uitademing, ernstige acidose, verhoogde lichaamstemperatuur, cardiovasculaire -vasculaire complicaties (in de vorm van tachyaritmieën, onstabiele bloeddruk);
- gezichtsorgaan: vaak - verhoogde intraoculaire druk;
- zenuwstelsel: vaak - verhoogde intracraniale druk;
- spijsverteringssysteem: vaak - verhoogde speekselvloed, verhoogde intragastrische druk (het risico op regurgitatie wordt waargenomen bij zwangere patiënten, maar ook tegen de achtergrond van maag / darmatonie, hiatale hernia, ascites, buiktumoren);
- cardiovasculair systeem: heel vaak - aritmieën, milde bradycardie; vaak - verlaging / verhoging van de bloeddruk; zelden - tachycardie; zeer zelden - ventrikelfibrillatie, ventriculaire aritmieën, hartstilstand, hypercalciëmie (vooral bij kinderen met niet-geïdentificeerde skeletspierziekte), hartfalen;
- nieren en urinewegen: zelden - verhoogde activiteit van creatinefosfokinase en myoglobinurie (voornamelijk bij kinderen tegen de achtergrond van gecombineerd gebruik met halothaan); zeer zelden - myoglobinurie, leidend tot nierfalen (voornamelijk bij patiënten met gediagnosticeerde of latente spierdystrofie);
- huid en onderhuids weefsel: vaak - roodheid van de huid (geassocieerd met het vrijkomen van histamine).
Overdosering
De belangrijkste symptomen: langdurige blokkade van neuromusculaire transmissie, aanhoudend na het einde van de operatie en anesthesie. Het manifesteert zich in de vorm van spierzwakte, verminderd inademingsvolume, ademhalingsreserves of apneu.
Therapie: handhaven van voldoende ademhaling en doorgankelijkheid van de luchtwegen totdat de spierspanning volledig is hersteld.
speciale instructies
Listenone leidt tot de ontwikkeling van verlamming van de ademhalingsspieren zonder het bewustzijn van de patiënt te beïnvloeden. Tijdens algemene anesthesie mag het medicijn alleen worden toegediend door een ervaren anesthesist die toegang heeft tot middelen voor mechanische ventilatie, tracheale intubatie en, indien nodig, reanimatie.
De parasympathische effecten van Listenone kunnen variëren (asystolie, bradycardie, hypersalivatie, hypotensie). Vaak kan hun ontwikkeling worden voorkomen / verzacht door atropine.
Bijwerkingen aan het hart treden in de meeste gevallen op bij kinderen (bij het begin van bradycardie, dan zijn tachycardie, ventriculaire extrasystole en substitutie-junctioneel ritme mogelijk). Sterfgevallen bij kinderen en adolescenten zijn gemeld als gevolg van weerstand tegen reanimatietherapie. In sommige gevallen werden bij patiënten niet-herkende aandoeningen van neuromusculaire transmissie opgemerkt.
Listenone mag niet als continu infuus worden toegediend.
Suxamethoniumchloride wordt tijdens hydrolyse geïnactiveerd door pseudocholinesterase of plasmacholinesterase; daarom hangt de duur van het Listenone-effect allereerst af van de activiteit van deze enzymen.
Bij cholinesterase / pseudocholinesterasedeficiëntie kan het effect van het geneesmiddel aanzienlijk toenemen. Cholinesterasedeficiëntie kan om aangeboren redenen worden waargenomen of optreden tegen de achtergrond van ernstige leverdisfunctie, hypothyreoïdie, nierfalen in het eindstadium of ernstige ziekten met verschillende etiologieën (cachexie, kwaadaardige tumoren), brandwonden of het nemen van bepaalde medicijnen.
Fysiologische remming van cholinesterase-activiteit wordt waargenomen bij de volgende groepen patiënten: pasgeborenen, vrouwen in de late zwangerschap en ouderen. Een significante verlenging van de werkingsduur van Listenon is van klinisch belang, voornamelijk voor patiënten met genetische deficiëntie van plasmacholinesterase. Dergelijke patiënten moeten onder bepaalde omstandigheden gedurende enkele uren mechanische beademing blijven ondergaan. Herhaalde toediening van Listenone, evenals de continue infusie ervan, kan leiden tot een verandering in het vermogen van suxamethonium om een neuromusculaire blokkade te induceren (de vereiste totale dosis is 5-10 mg / kg).
De introductie van Listenone kan gepaard gaan met de opname van een aanzienlijke hoeveelheid kalium in de cel. Een verhoging van de serumkaliumconcentratie kan levensbedreigende hyperkaliëmie veroorzaken, met ventrikelfibrilleren en asystolie. Patiënten met ernstige brandwonden, nierfalen of meerdere verwondingen lopen een bijzonder risico.
Na de introductie van Listenone kunnen tijdelijke spierfasciculaties optreden, wat kan leiden tot spierpijn of myalgie. Precurarisering (introductie van niet-depolariserende spierverslappers in lage doses) maakt het mogelijk om primaire spierfasciculaties en myalgie te verminderen.
De effecten van suxamethonium kunnen worden versterkt en verlengd door hypothermie, die gepaard gaat met een vertraging van fysische en biochemische membraanprocessen. Versterking en verlenging van het effect van het medicijn wordt waargenomen bij hypermagnesiëmie en hypocalciëmie.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
U mag gedurende ten minste 24 uur na toediening van Listenone geen voertuigen besturen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
- zwangerschap: Listenone kan onder medisch toezicht worden gebruikt in gevallen waarin het verwachte voordeel hoger is dan het mogelijke risico. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke verlenging van de duur van de werking van het medicijn. Na de bevalling keert de plasmacholinesteraseactiviteit na ongeveer 6-8 weken terug naar normaal. De oplossing dringt niet door de placenta;
- lactatieperiode: therapie is gecontra-indiceerd.
Geneesmiddelinteracties
Het versterken / verlengen van het effect van Listenon wordt bevorderd door de volgende medicijnen:
- cholinesteraseremmers (neostigminemethylsulfaat), inclusief oogdruppels die cholinesteraseremmers bevatten (ecothiopaatchloride, edrofoniumchloride, pyridostigminejodide);
- anti-epileptica;
- lithiumzouten;
- antibiotica, voornamelijk aminoglycosiden (neomycine, gentamicine, streptomycine);
- middelen voor inhalatie-anesthesie (sevofluraan, desfluraan, enfluraan, isofluraan);
- oestrogenen en hormonale anticonceptiva;
- corticosteroïden;
- monoamineoxidaseremmers (fenelzine) en sommige antipsychotica (perfenazine);
- cimetidine, oxytocine;
- sympathicomimetica;
- lokale anesthetica (lidocaïne, procaïne);
- magnesiumsulfaat (de infusie van magnesiumzouten moet 20-30 minuten vóór de toediening van Listenone worden gestopt);
- alcohol en drugs die het centrale zenuwstelsel onderdrukken;
- metoclopramide;
- bètablokkers;
- klasse I anti-aritmica;
- langzame calciumantagonisten en lisdiuretica.
Een afname van het Listenon-effect wordt waargenomen bij gecombineerd gebruik met atropine en tegen de achtergrond van gelijktijdige plasma- of volbloedtransfusie.
Andere mogelijke interacties:
- hartglycosiden: versterking van het effect, wat de ontwikkeling van aritmieën kan veroorzaken;
- natriumthiopental: incompatibiliteit, geneesmiddelen mogen niet tegelijkertijd worden gemengd of toegediend.
Analogen
De analoog van Listenon is Suxamethoniumchloride.
Voorwaarden voor opslag
Bewaar op een plaats beschermd tegen licht bij een temperatuur van 2-8 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Listonone
Er zijn praktisch geen beoordelingen van Listonone, omdat het onder algemene anesthesie wordt gebruikt.
De prijs van Listenone in apotheken
De geschatte prijs voor Listenon (5 ampullen van 5 ml per verpakking) is 125-140 roebel.
Listenon: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Listenone 20 mg / ml oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening 5 ml 5 stuks. 134 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
