Co-Parnavel - Instructies Voor Gebruik, Beoordelingen, Analogen, De Prijs Van Tablets

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Co-Parnavel

Co-Parnavel: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Co-Parnavel

ATX-code: C09BA04

Werkzame stof: indapamide (indapamide), perindopril (perindopril)

Fabrikant: LLC "Ozon" (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2019-10-07

Prijzen in apotheken: vanaf 196 roebel.

Kopen

Co-Parnavel is een gecombineerd antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten: bijna wit of wit, rond, platcilindrisch, met een afschuining, een scheidingslijn is aan één kant aangebracht (10, 20 of 30 stuks. In blisters, in een kartonnen doos 1, 2, 3, 4, 5 of 10 verpakkingen; 10, 20, 30, 40, 50 of 100 stuks elk in polyethyleentereftalaat of polypropyleen blikken verzegeld met polypropyleen / polyethyleen schroefdoppen met bediening voor eerste opening / druk-draai-systeem of trekdoppen gemaakt van polyethyleen met controle voor eerste opening, in een kartonnen doos met 1 blik. Elke doos bevat ook instructies voor het gebruik van Co-Parnawel).

1 tablet bevat:

• actieve ingrediënten: indapamide - 0,625 mg + perindopril (in de vorm van perindopril erbumine) - 2 mg of indapamide - 1,25 mg + perindopril (in de vorm van perindopril erbumine) - 4 mg;
• hulpcomponenten: microkristallijne cellulose, lactosemonohydraat (melksuiker), povidon-K25, maïszetmeel, magnesiumstearaat.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Co-Parnavel is een gecombineerd antihypertensivum, waarvan de farmacologische eigenschappen het gevolg zijn van de synergetische werking van het gecombineerde gebruik van actieve ingrediënten - indapamide en perindopril.

Indapamide is een thiazide-achtig diureticum, behoort tot de groep van sulfonamiden, de farmacologische eigenschappen zijn vergelijkbaar met thiazidediuretica. Het werkingsmechanisme van indapamide is geassocieerd met remming van de natriumreabsorptie in het corticale segment van de niertubuli, waardoor de uitscheiding van natrium, chloor en, in mindere mate, magnesium en kalium door de nieren, de urineproductie stijgt en de bloeddruk (BP) verlaagt. Het bloeddrukverlagende effect is het gevolg van een verbetering van de elasticiteit van grote slagaders, een afname van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSR) en een afname van de linkerventrikelhypertrofie. Bij monotherapie zorgen doses indapamide, die een minimaal diuretisch effect hebben, ervoor dat het hypotensieve effect gedurende 24 uur behouden blijft. Een verhoging van de dosis van een thiazide-achtig diureticum heeft geen invloed op de mate van bloeddrukverlaging, maar veroorzaakt een verhoogd risico op het optreden van bijwerkingen. Indapamide heeft geen invloed op het koolhydraatmetabolisme en het lipidemetabolisme - lipoproteïnecholesterol met hoge dichtheid (HDL) en lipoproteïne met lage dichtheid (LDL), totaal cholesterol, triglyceriden.

Perindopril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer. Tegen de achtergrond van remming van ACE-activiteit is er een afname van de vorming van angiotensine II, een hormoon dat een vaatvernauwend effect heeft en de vernietiging van bradykinine tot een inactief heptapeptide veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt de afscheiding van aldosteron geblokkeerd, neemt de activiteit van renine in het bloedplasma toe, bij langdurig gebruik van perindopril veroorzaakt het effect ervan op de bloedvaten in de nieren en spieren een afname van OPSS. Het therapeutische effect van Co-Parnawel, geassocieerd met de werking van de actieve metaboliet, perindoprilaat, gaat niet gepaard met de ontwikkeling van reflextachycardie of vocht- en zoutretentie. Tijdens het gebruik van perindopril wordt het werk van het hart genormaliseerd door spataderen (verminderde voorbelasting) en verminderde systemische vasculaire weerstand (verminderde afterload). Zijn vaatverwijdende werking,helpt de structuur van de vaatwand van kleine slagaders en de elasticiteit van grote bloedvaten te herstellen, vermindert linkerventrikelhypertrofie.

Het gebruik van perindopril bij chronisch hartfalen vermindert de vuldruk in de linker- en rechterventrikels van het hart en de systemische vasculaire weerstand, verhoogt het hartminuutvolume en verhoogt de hartindex, verhoogt de perifere bloedstroom in de spieren.

Perindopril is geïndiceerd voor de behandeling van hypertensie van welke ernst dan ook bij patiënten met lage en normale renine-activiteit in het bloedplasma.

Na een enkelvoudige dosis wordt het antihypertensieve effect bereikt na 4-6 uur en houdt het 24 uur aan, gevolgd door een uitgesproken (ongeveer 80%) resterende ACE-remming.

Co-Parnavel heeft een dosisafhankelijk antihypertensief effect in de "staande" en "liggende" positie, zowel op de systolische (bovenste) als diastolische (lage) bloeddruk, die 24 uur aanhoudt. Het klinische effect treedt meestal op minder dan 30 dagen na het begin van het medicijngebruik en gaat niet gepaard met tachycardie. Het staken van de behandeling bij patiënten veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

In combinatie met thiazidediuretica wordt het antihypertensieve effect van Co-Parnawel versterkt.

Farmacokinetiek

Het gecombineerde gebruik van indapamide en perindopril verandert niets aan de farmacokinetische parameters die kenmerkend zijn voor monotherapie met deze geneesmiddelen.

Perindopril

Na inname van Co-Parnavel vindt de absorptie van perindopril in het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) snel plaats. De maximale concentratie (C _max) in bloedplasma wordt binnen 1 uur bereikt. De werkzame stof heeft geen farmacokinetische activiteit. In de bloedbaan komt 27% van de dosis perindopril oraal ingenomen in de vorm van perindoprilaat, de belangrijkste actieve metaboliet, waarvan de _Cmax 3-4 uur na toediening wordt bereikt, in de bloedbaan. De andere 5 metabolieten van perindopril hebben geen farmacologische activiteit. Gelijktijdige inname van voedsel vermindert de biologische beschikbaarheid, daarom moet perindopril 1 keer per dag op een lege maag worden ingenomen.

Het verband tussen de concentratie van perindopril in het bloedplasma en de dosis is lineair.

De binding van perindoprilaat aan bloedplasma-eiwitten is minder dan 20%, voornamelijk aan ACE. Het distributievolume van vrij perindoprilaat is 0,2 l / kg.

Perindopril wordt uitgescheiden via de nieren. De halfwaardetijd (T _1/2) van de vrije fractie is ongeveer 17 uur. In dit opzicht duurt het 4 dagen om een evenwichtsconcentratie van een stof in plasma te bereiken.

Bij hart- en nierfalen, evenals bij oudere patiënten, wordt de uitscheiding van perindopril vertraagd.

De dialyseklaring van perindopril is 70 ml / min.

Bij levercirrose is correctie van het doseringsregime niet vereist, aangezien een tweevoudige afname van de hepatische klaring van perindopril geen invloed heeft op de totale hoeveelheid gevormd perindoprilaat.

Indapamide

Na orale toediening wordt indapamide snel en volledig uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd. De C _max in bloedplasma wordt na 1 uur bereikt.

De binding van indapamide aan bloedplasma-eiwitten bedraagt 79% van de ingenomen dosis. T _1/2 is gemiddeld 18 uur. Bij herhaalde toediening hoopt de stof zich niet op. Het wordt uitgescheiden in de vorm van inactieve metabolieten via de nieren - 70%, door de darmen ongeveer 22%.

Bij nierfalen verandert de farmacokinetiek van indapamide niet.

Gebruiksaanwijzingen

Het gebruik van Co-Parnawel is geïndiceerd voor patiënten met essentiële hypertensie die combinatietherapie nodig hebben.

Contra-indicaties

Absoluut:

• ernstig nierfalen [creatinineklaring (CC) minder dan 30 ml / min], inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan;
• bilaterale stenose van de nierslagaders, stenose van de slagader van de enige functionerende nier;
• ernstige leverdisfunctie, hepatische encefalopathie;
• gelijktijdig gebruik met aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus of een verminderde nierfunctie (CC minder dan 60 ml / min);
• een geschiedenis van indicaties van angioneurotisch oedeem (Quincke's oedeem) als gevolg van de werking van een ACE-remmer;
• erfelijk of idiopathisch angio-oedeem;
• hypokaliëmie;
• combinatie met geneesmiddelen die aritmieën kunnen veroorzaken zoals "pirouette" of het QT-interval verlengen, kalium- en lithiumpreparaten, kaliumsparende diuretica;
• hoog kaliumgehalte in bloedplasma;
• lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactasedeficiëntie;
• onbehandeld hartfalen in het stadium van decompensatie;
• periode van zwangerschap;
• borstvoeding;
• leeftijd tot 18 jaar;
• overgevoeligheid voor ACE-remmers of sulfonamidederivaten;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Co-Parnavel-tabletten in geval van een verminderd circulerend bloedvolume (BCC), vanwege het volgen van een zoutarm dieet, langdurig braken, diarree en / of eerdere diuretische therapie, met renovasculaire hypertensie, coronaire hartziekte, chronisch hartfalen IV functioneel klasse volgens de NYNA-classificatie (New York Heart Association), aortaklepstenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (HOCM), cerebrovasculaire pathologieën (inclusief cerebrovasculaire insufficiëntie), systemische bindweefselaandoeningen (inclusief systemische lupus erythematodes, sclerodermie), diabetes mellitus, nierinsufficiëntie (CC 30-60 ml / min), toestand na niertransplantatie,hemodialyse met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen, remming van de hematopoëse van het beenmerg, hyperurikemie (vooral bij patiënten met jicht of uraatnefrolithiase), gelijktijdig gebruik van immunosuppressiva of desensibiliserende therapie, BP-labiliteit, vóór de procedure van aferese met LDL, voor de behandeling van algemene anesthetische chirurgie oudere patiënten of patiënten van het zwarte ras.voor de behandeling van oudere patiënten of patiënten van het negroïde ras.voor de behandeling van oudere patiënten of patiënten van het negroïde ras.

Co-Parnavel, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Co-Parnavel-tabletten worden oraal ingenomen, zonder te kauwen, met voldoende vloeistof, bij voorkeur vóór het ontbijt (op een lege maag) eenmaal per dag.

De dosis wordt individueel gekozen, rekening houdend met de klinische toestand van de patiënt en de verdraagbaarheid van de behandeling.

De aanbevolen dagelijkse dosering voor de verhouding indapamide + perindopril: aanvangsdosis - 1 st. bij een dosis van 0,625 mg + 2 mg. Als het na 30 dagen therapie niet mogelijk is om de bloeddruk voldoende onder controle te krijgen, moet u overschakelen naar het gebruik van het medicijn in een dosis van 1,25 mg + 4 mg - 1 st. in een dag.

Als u per ongeluk de volgende dosis overslaat, moet het gebruik van Co-Parnival worden voortgezet volgens het gebruikelijke doseringsschema.

Voor oudere patiënten met een normale nierfunctie is een dosisaanpassing niet vereist.

In geval van matige ernst van nierfalen (CC 30-60 ml / min), wordt de behandeling van essentiële hypertensie, die het gecombineerde gebruik van indapamide en perindopril vereist, aanbevolen om te beginnen met doseringsvormen van geneesmiddelen die bedoeld zijn voor monotherapie.

Bij een verminderde nierfunctie (CC 60 ml / min of meer) is een dosisaanpassing niet vereist.

De behandeling moet gepaard gaan met regelmatige controle van de serumcreatinine- en kaliumconcentraties.

Bij matige leverfunctiestoornissen is dosisaanpassing van Co-Parnawel niet vereist.

Bijwerkingen

De frequentie van bijwerkingen, bepaald volgens de aanbevelingen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) [> 0,1 - zeer vaak; 0,01-0,1 - vaak; 0,001-0,01 - niet vaak; 0.0001-0.001 - zelden; <0.0001 - uiterst zeldzaam (inclusief individuele berichten); met een niet-gespecificeerde frequentie - de frequentie kan niet worden berekend op basis van de beschikbare gegevens]:

• van de kant van de lymfatische en bloedsomloop: uiterst zelden - leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie, aplastische anemie; bij patiënten na een niertransplantatie of hemodialysesessie kan bloedarmoede optreden;
• aan de kant van het cardiovasculaire systeem: zelden - een uitgesproken daling van de bloeddruk (inclusief orthostatische hypotensie); uiterst zeldzaam - hartritmestoornissen, waaronder bradycardie, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie, angina pectoris, myocardinfarct; met een niet-gespecificeerde frequentie - aritmie van het "pirouette" -type, ook met een dodelijke afloop;
• van het centrale zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, duizeligheid, paresthesie, duizeligheid; zelden - gemoedstoestand, slaapstoornissen; uiterst zelden - verwarring van bewustzijn; met een onbekende frequentie - flauwvallen;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - verminderde eetlust, droogheid van het mondslijmvlies, smaakstoornis, buikpijn, misselijkheid, braken, obstipatie, diarree, epigastrische pijn, dyspepsie; uiterst zelden - angio-oedeem van de darm, pancreatitis, cholestatische geelzucht; met onbekende frequentie - hepatische encefalopathie bij leverfalen;
• van de luchtwegen, borstkas en mediastinale organen: vaak - droge hoest, kortademigheid; zelden - bronchospasmen; uiterst zeldzaam - rhinitis, eosinofiele longontsteking;
• van de kant van het gehoororgaan: vaak - tinnitus;
• van de kant van het gezichtsorgaan: vaak - visuele beperking;
• dermatologische reacties: vaak - jeukende huid, uitslag, maculopapulaire uitslag; zelden - urticaria, angio-oedeem van de lippen, tong, gezicht, stemplooien en / of larynx, hemorragische vasculitis, overgevoeligheidsreacties in aanwezigheid van een aanleg voor allergische en astmatische reacties, in het acute beloop van systemische lupus erythematodes is een verergering van de ziekte mogelijk; uiterst zeldzaam - erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, fotosensibiliteitsreacties;
• uit het urinestelsel: zelden - nierfalen; uiterst zeldzaam - acuut nierfalen;
• van het voortplantingssysteem: zelden - impotentie;
• aan de kant van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: vaak - spierspasmen;
• laboratoriumparameters: zelden - hypercalciëmie; met onbekende frequentie - een verlenging van het QT-interval op elektrocardiografie (ECG), een verhoging van het urinezuur- en glucosegehalte in het bloed, hyperkaliëmie (meestal van voorbijgaande aard), hypokaliëmie (significanter bij risicopatiënten), hyponatriëmie of hypovolemie (inclusief die welke uitdroging en orthostatische hypotensie veroorzaken), een toename van de activiteit van levertransaminasen, een lichte stijging van het creatininegehalte in de urine en bloedplasma (vaker met nierarteriestenose, nierfalen of tijdens de behandeling van arteriële hypertensie met diuretica);
• algemene aandoeningen: zelden - hyperhidrose.

Overdosering

• symptomen van een overdosis Co-Parnawel: slaperigheid, een significante daling van de bloeddruk, duizeligheid, misselijkheid, braken, verwardheid, spierkrampen, een afname van BCC, waardoor oligurie of anurie ontstaat, mogelijk een verlaging van het natrium- en kaliumgehalte in het bloedplasma;
• behandeling: het is vereist om de maag onmiddellijk te wassen en / of braken op te wekken, en vervolgens de patiënt actieve kool te geven. Bij een duidelijke verlaging van de bloeddruk moet de patiënt op zijn rug worden gelegd, met de benen omhoog. Na ziekenhuisopname wordt de benoeming van procedures getoond om de water- en elektrolytenbalans te herstellen. Als het nodig is om de BCC te verhogen, wordt intraveneuze toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing uitgevoerd. Voor uitscheiding van perindoprilaat uit het lichaam kan dialyse worden voorgeschreven.

speciale instructies

Bij het voorschrijven van Co-Parnawela dient onderzoek te worden uitgevoerd om de toestand van de nierfunctie van de patiënt en het gehalte aan kalium en natrium in het bloedplasma te beoordelen. Regelmatige controle van plasma-elektrolyten is vereist tijdens de gehele behandelingsperiode.

Behandeling van patiënten met nierarteriestenose moet worden gestart in een ziekenhuisomgeving.

Als er tekenen van acuut nierfalen optreden tijdens de behandeling met een gecombineerd antihypertensivum, moet de behandeling worden stopgezet. Het wordt aanbevolen om de behandeling bij deze categorie patiënten te hervatten met lage doses Co-Parnawel of met monotherapie met perindopril en indapamide, begeleidende behandeling met regelmatige controle van kalium en creatinine in serum.

Het optreden van arteriële hypotensie is geen reden om de therapie te staken; na herstel van het BCC en de bloeddruk kan de behandeling worden hervat.

Patiënten met bindweefselaandoeningen die gelijktijdig immunosuppressiva, procaïnamide of allopurinol gebruiken, vooral met een verminderde nierfunctie, lopen het risico ernstige infecties te ontwikkelen die niet vatbaar zijn voor intensieve antibacteriële therapie. Daarom wordt aanbevolen hun behandeling vergezeld te laten gaan van periodieke controle van het aantal leukocyten in het bloed. Patiënten moeten ook worden geïnformeerd over de noodzaak van onmiddellijke medische hulp bij de eerste tekenen van een infectieziekte (koorts, keelpijn).

Als zich symptomen van angio-oedeem ontwikkelen (gezicht, lippen, tong, strottenhoofd en / of huig van het gehemelte), moet het geneesmiddel onmiddellijk worden stopgezet en, indien nodig, moet de patiënt antihistaminetherapie worden voorgeschreven. Houd er rekening mee dat als er een voorgeschiedenis is van Quincke's oedeem, dat niet in verband wordt gebracht met de inname van ACE-remmers, het risico van de ontwikkeling ervan verhoogd kan zijn bij gebruik van Co-Parnawel. Bovendien wordt aanbevolen om bij het stellen van een differentiële diagnose van buikpijn bij patiënten die ACE-remmers gebruiken, rekening te houden met de mogelijke ontwikkeling van angio-oedeem van de darm, ter bevestiging waarvan een echografie of computertomografie van de buikholte vereist is.

Tijdens de periode van immunotherapie met hymenopteragif, wordt het niet aanbevolen om Co-Parnavel in te nemen, daarom dienen ACE-remmers uiterlijk 24 uur vóór de desensibilisatieprocedure te worden geannuleerd.

Om de ontwikkeling van levensbedreigende anafylactoïde reacties te voorkomen, dient de behandeling met een ACE-remmer te worden gestaakt voor elke procedure voor LDL-aferese met behulp van high-flow membranen.

High-flow polyacrylonitrilmembranen worden niet aanbevolen voor hemodialyse tijdens het gebruik van Co-Parnawel.

Houd er rekening mee dat het optreden van een droge hoest bij een patiënt in sommige gevallen het gevolg kan zijn van de inname van een ACE-remmer. De beslissing over de mogelijkheid om de therapie voort te zetten, moet door de arts individueel worden genomen.

Blokkade van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem) door inname van een ACE-remmer kan leiden tot een sterke bloeddrukdaling en / of een verhoging van de creatinineconcentratie in het bloedplasma. Soortgelijke gevolgen van RAAS-activering worden vaker waargenomen na inname van de eerste dosis of tijdens de eerste 14 dagen van medicamenteuze behandeling bij patiënten met pathologische aandoeningen zoals ernstige hypovolemie, verminderde elektrolyten in het bloedplasma, nierarteriestenose, chronisch hartfalen, levercirrose met oedeem en ascites, aanvankelijk lage bloeddruk. Soms ontstaat acuut arteriële hypotensie en / of nierfalen. Het wordt aanbevolen om in deze gevallen de behandeling te hervatten met een lagere dosis van de combinatie van perindopril en indapamide.

Voor oudere patiënten moet de aanvangsdosis worden gekozen, rekening houdend met de individuele mate van bloeddrukverlaging, vooral bij chronisch hartfalen van functionele klasse IV volgens de NYHA-classificatie of een verlaging van BCC. Dit voorkomt een scherpe daling van de bloeddruk.

Bij ischemische hartziekte en cerebrovasculaire insufficiëntie is het risico op het ontwikkelen van arteriële hypotensie verhoogd. Dienovereenkomstig moet Co-Parnavel bij deze categorie patiënten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt, te beginnen met een dosis van 0,625 mg + 2 mg.

Bij chronisch hartfalen van de functionele klasse IV volgens de NYHA-classificatie en diabetes mellitus type 1 moet de behandeling worden gestart onder strikt medisch toezicht.

Bij patiënten van het zwarte ras hebben ACE-remmers een minder uitgesproken antihypertensief effect.

Bij een significante toename van de activiteit van leverenzymen of het optreden van geelzucht, moet Co-Parnawel worden stopgezet.

Het gebruik van een thiazide-achtig diureticum bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan de ontwikkeling van hepatische encefalopathie veroorzaken. In dat geval moet de therapie onmiddellijk worden stopgezet.

Tijdens de behandelingsperiode met Co-Parnavel is het noodzakelijk om blootstelling aan direct zonlicht en kunstmatige ultraviolette straling op de blootgestelde huid te vermijden.

Bij uitgemergelde patiënten of op oudere leeftijd, met cirrose van de lever, de aanwezigheid van perifeer oedeem, ascites, ischemische hartziekte, chronisch hartfalen, een verlengd QT-interval op het ECG, verhoogt het gebruik van het medicijn het risico op hypokaliëmie. Houd er rekening mee dat als gevolg van het optreden van hypokaliëmie bij deze categorie patiënten de kans op aritmie kan toenemen en het toxische effect van hartglycosiden kan toenemen. Daarom is het gedurende de eerste zeven dagen vanaf het begin van de kuur noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloedplasma te bepalen en vervolgens de test regelmatig te herhalen.

Voordat de functie van de bijschildklieren wordt onderzocht, moet het gebruik van Co-Parnawel worden stopgezet.

Het is belangrijk dat atleten er rekening mee houden dat tijdens dopingcontrole tegen de achtergrond van behandeling met een gecombineerd antihypertensivum een vals-positieve reactie kan worden verkregen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Patiënten wordt geadviseerd om tijdens de periode dat ze Co-Parnawel gebruiken voorzichtig te zijn bij het autorijden of het werken met apparaten die meer aandacht en een hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het gebruik van Co-Parnival is gecontra-indiceerd tijdens de periode van zwangerschap en borstvoeding.

Bij het plannen van een zwangerschap moet een vrouw overschakelen op een andere antihypertensieve therapie.

Als er conceptie heeft plaatsgevonden tijdens de behandelingsperiode met ACE-remmers, moet de pasgeborene onder strikt medisch toezicht staan voor de ontwikkeling van arteriële hypotensie.

Gebruik in de kindertijd

De werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van Co-Parnavel bij kinderen en adolescenten is niet vastgesteld, daarom is het gecontra-indiceerd om het geneesmiddel voor te schrijven aan patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

De benoeming van Co-Parnawel is gecontra-indiceerd bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (CC minder dan 30 ml / min), inclusief patiënten die hemodialyse ondergaan, met bilaterale nierarteriestenose, arteriële stenose van de enige functionerende nier.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij nierfalen (CC 30-60 ml / min), hemodialyse met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen, in de periode na niertransplantatie.

In geval van verminderde nierfunctie (CC 60 ml / min of meer), is dosisaanpassing van Co-Parnawel niet vereist.

Voor schendingen van de leverfunctie

De benoeming van Co-Parnavela is gecontra-indiceerd in geval van ernstige leverdisfunctie, hepatische encefalopathie.

Bij matige leverdisfunctie is dosisaanpassing niet vereist.

Gebruik bij ouderen

Co-Parnavel moet met voorzichtigheid worden gebruikt op oudere leeftijd, met een normale nierfunctie, aanpassing van de dosis is niet vereist.

Geneesmiddelinteracties

• lithiumpreparaten: het gebruik van lithiumpreparaten tegen de achtergrond van ACE-remmers kan de ontwikkeling van toxische effecten veroorzaken door een omkeerbare verhoging van de lithiumconcentratie in het bloedplasma. De extra aanwezigheid van een thiazide-achtig diureticum draagt bij aan de verergering van deze processen. Daarom wordt de combinatie van lithiumpreparaten met een combinatie van indapamide en perindopril niet aanbevolen. Indien nodig vereist hun gezamenlijke afspraak regelmatige controle van het lithiumgehalte in het bloedplasma;
• baclofen: verhoogde antihypertensieve werking en de noodzaak om de dosis Co-Parnawel te verlagen kan de combinatie met baclofen veroorzaken; bloeddruk en nierfunctie moeten worden gecontroleerd;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), niet-selectieve NSAID's, acetylsalicylzuur in een dosis van meer dan 3 g per dag, cyclo-oxygenase-2 (COX-2) -remmers: gelijktijdige behandeling met deze geneesmiddelen kan het hypotensieve effect van Co-Parnavel verminderen. Houd er rekening mee dat ACE-remmers in combinatie met NSAID's het risico op verslechtering van de nierfunctie verhogen, tot de ontwikkeling van acuut nierfalen en een verhoging van het serumkalium, vooral bij een verminderde nierfunctie. Deze combinaties vereisen voorzichtigheid, vooral bij toediening aan oudere patiënten; het is noodzakelijk om de nierfunctie te controleren (bij het begin van gezamenlijk gebruik en periodiek tijdens de therapie) en om vochtverlies te compenseren;
• tricyclische antidepressiva, antipsychotica (antipsychotica): tegen de achtergrond van het gebruik van geneesmiddelen van deze klassen treedt een additief effect op, neemt het antihypertensieve effect toe en neemt de kans op orthostatische hypotensie toe;
• tetracosactide, glucocorticosteroïden: helpen het antihypertensieve effect te verminderen door vocht- en natriumionenretentie onder invloed van corticosteroïden;
• andere antihypertensiva: het aanvullende gebruik van andere geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie versterkt het antihypertensieve effect;
• aliskiren: het gebruik van aliskiren bij patiënten met diabetes mellitus of met een verminderde nierfunctie (CC minder dan 60 ml / min) verhoogt het risico op een verslechtering van de nierfunctie en de incidentie van cardiovasculaire pathologieën (inclusief fatale afloop) en de ontwikkeling van hyperkaliëmie. Alle andere patiënten kunnen deze aandoeningen ook hebben;
• kaliumsparende diuretica (eplerenon, triamtereen, amiloride, spironolacton), kaliumpreparaten, kaliumbevattende vervangers voor keukenzout: voorzichtigheid is geboden bij het combineren van het medicijn met deze middelen vanwege het feit dat ze bijdragen aan een significante toename van de serumkaliumspiegels, de ontwikkeling van hartritmestoornissen, inclusief dodelijke. Als het nodig is deze combinatie voor te schrijven aan patiënten met bevestigde hypokaliëmie, moet de behandeling worden uitgevoerd onder regelmatige controle van de kaliumconcentratie in het bloedplasma en ECG-parameters;
• immunosuppressiva (inclusief cyclosporine, tacrolimus), heparine, trimethoprim: de combinatie van deze geneesmiddelen met ACE-remmers verhoogt het risico op hyperkaliëmie;
• sulfonylureumderivaten, insuline: bij patiënten met diabetes mellitus kan het hypoglycemische effect van sulfonylureumderivaten of insulinederivaten toenemen;
• angiotensine II-receptorantagonisten (ARA II): bij patiënten met diabetes mellitus met doelorgaanbeschadiging, atherosclerotische ziekte of hartfalen treedt in combinatie met ARA II een dubbele blokkade van het RAAS op, wat een hogere incidentie van hyperkaliëmie, arteriële hypotensie en verslechtering van de nierfunctie veroorzaakt (tot acuut nierfalen), flauwvallen. Als deze combinatie niet kan worden vermeden, moet de behandeling worden uitgevoerd onder nauwlettende controle van de bloeddruk, de nierfunctie en het kaliumgehalte in het bloedplasma;
• estramustine: verhoogt het risico op angio-oedeem en andere bijwerkingen;
• linagliptine, saxagliptine, sitagliptine, vildagliptine: het gebruik van gliptine remt de activiteit van dipeptidylpeptidase IV, wat de ontwikkeling van angio-oedeem kan veroorzaken;
• allopurinol, cytostatica, immunosuppressiva, procaïnamide, glucocorticosteroïden voor systemisch gebruik: de combinatie van Co-Parnavel met deze middelen gaat gepaard met een verhoogd risico op leukopenie;
• middelen voor algemene anesthesie: helpen het bloeddrukverlagende effect van Co-Parnawel te versterken. Daarom moet de anesthesist tijdens een geplande operatie worden gewaarschuwd voor de behandeling met perindopril; de ACE-remmer moet 12 uur vóór de start van de algehele anesthesie worden stopgezet;
• thiazide- en lisdiuretica: gelijktijdige therapie met hoge doses diuretica kan leiden tot arteriële hypotensie;
• goudpreparaten: infusie van natriumaurothiomalaat kan blozen van de huid van het gezicht, arteriële hypotensie, misselijkheid, braken bij patiënten veroorzaken;
• geneesmiddelen die aritmieën van het pirouette-type kunnen veroorzaken: bijzondere voorzichtigheid is geboden in combinatie met anti-aritmica (disopyramide, amiodaron, kinidine, hydrokinidine, dofetilide, ibutilide, sotalol, bretilium tosylaat), antipsychotica (levomepromazine, thioridazine, cyclamloorpromazine), pimozide, benzamiden (sultopride, tiapride, amisulpride, sulpiride), droperidol, haloperidol, bepridil, cisapride, difemanilmethylsulfaat, erytromycine (intraveneus), mizolastine, moxifloxacine, intraveneus pentamidinum, asthomofomine terfenadine en andere geneesmiddelen die hartritmestoornissen veroorzaken, zoals "pirouette". Het is noodzakelijk om het QT-interval te regelen en de ontwikkeling van hypokaliëmie te voorkomen;
• amfotericine B (intraveneus), glucocorticosteroïden en mineralocorticosteroïden voor systemisch gebruik, laxeermiddelen die de gastro-intestinale motiliteit stimuleren, tetracosactide: combinatie met de genoemde geneesmiddelen kan hypokaliëmie veroorzaken;
• hartglycosiden: de ECG-parameters en de kaliumconcentratie in het bloedplasma moeten worden gecontroleerd bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met hartglycosiden om het doseringsschema tijdig te corrigeren;
• metformine: het risico op het ontwikkelen van melkzuur melkzuuracidose neemt toe in combinatie met metformine. Gebruik geen metformine bij mannen met een plasmacreatinineconcentratie van meer dan 15 mg / l, bij vrouwen - 12 mg / l;
• jodiumhoudende contrastmiddelen: alvorens jodiumhoudende contrastmiddelen te gebruiken, vooral in hoge doses, om het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen te verkleinen, is het noodzakelijk om de BCC te compenseren;
• cyclosporine: met normale vloeistof- en natriumionen kan de combinatie met cyclosporine een verhoging van de creatinineconcentratie in het bloedplasma veroorzaken, het gehalte aan circulerend cyclosporine verandert niet.

Analogen

De analogen van Co-Parnavela zijn Indapamide / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamide, enz.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Co-Parnavel

Patiënten laten overwegend positieve recensies achter over Co-Parnawel. Ze merken op dat het vooral effectief is wanneer de gelijktijdige toediening van twee antihypertensiva vereist is: het normaliseert de bloeddruk snel, verbetert de algemene toestand en kwaliteit van leven. De voordelen van het medicijn, samen met de effectiviteit, omvatten ook het gemak van toediening en betaalbare kosten.

De prijs van Co-Parnavel in apotheken

De prijs van Co-Parnavel voor een pakket met 30 tabletten in een dosis van 0,625 mg + 2 mg kan variëren van 436 roebel, bij een dosis van 1,25 mg + 4 mg - van 520 roebel.

Co-Parnavel: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletten 30 stuks. 196 r Kopen

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tabletten combi-pack 1 + 1 30 stuks. RUB 380 Kopen

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tabletten combipack 1 + 1 30 stuks. 399 WRIJVEN Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!