Perineva - Instructies Voor Het Gebruik Van 4 Mg, 2 En 8 Mg Tabletten, Medicijnanalogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Perineva

Perineva: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Perineva

ATX-code: C09AA04

Werkzame stof: Perindopril

Fabrikant: LLC "KRKA PHARMA", Rusland

Beschrijving en foto-update: 19.10.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 265 roebel.

Kopen

Perineva is een ACE-remmer (angiotensin converting enzyme).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten: bijna wit of wit, licht biconvex, met een afschuining: ronde vorm bij een dosering van 2 en 8 mg of ovale vorm bij een dosering van 4 mg, aan één kant van de tabletten van 4 en 8 mg is er een kans op delen (in blisters 10 stuks, in een kartonnen doos 3, 6 of 9 pakken; in blisterverpakkingen van 14 stuks, in een kartonnen doos 1, 2, 4 of 7 pakken; in blisterverpakkingen van 30 stuks, in een kartonnen doos 1, 2 of 3 pakken).

Samenstelling van 1 tablet:

• perindopril-erbumin, halffabrikaat-granulaat - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• actief ingrediënt van halfafgewerkte korrels - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
• hulpcomponenten van halfafgewerkte korrels: calciumchloride-hexahydraat, lactosemonohydraat, crospovidon;
• hulpstoffen van tabletten: colloïdaal siliciumdioxide, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Perindopril of kinase II is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer, behoort tot exopeptidasen en is een prodrug waaruit de actieve metaboliet perindoprilaat wordt gevormd. Zet angiotensine I om in angiotensine II (vasoconstrictor) en breekt de vasodilator bradykinine af tot een inactief hectapeptide. Door de onderdrukking van ACE-activiteit neemt het niveau van angiotensine II af, neemt de activiteit van renine in het plasma toe (de negatieve feedback van renine-afgifte wordt geremd) en neemt de secretie van aldosteron af. ACE vernietigt bradykinine, daarom leidt onderdrukking van dit enzym ook tot een toename van de activiteit van het circulerende en weefselkallikreïne-kininesysteem, terwijl het prostaglandinesysteem wordt geactiveerd.

Het therapeutische effect van het medicijn is te wijten aan het effect van de actieve metaboliet - perindoprilaat.

Perindopril verlaagt de bloeddruk (zowel diastolisch als systolisch) tijdens het liggen en staan. Het vermindert de totale perifere vasculaire weerstand (OPSR), wat resulteert in een verlaging van de bloeddruk (BP). Dit versnelt de perifere bloedstroom, maar de hartslag (HR) neemt niet toe. In de regel versnelt de renale bloedstroom ook, maar de glomerulaire filtratiesnelheid verandert niet. De ontwikkeling van het maximale hypotensieve effect na een enkele orale pil heeft 4–6 uur nodig, het effect houdt 24 uur aan, maar zelfs na een dag wordt 87–100% van het maximale effect nog bereikt. De bloeddruk daalt snel. Stabilisatie van het hypotensieve effect wordt waargenomen na 1 maand regelmatige inname van Perineva en duurt lang. Stopzetting van de therapie veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

De werkzame stof vermindert hypertrofie van het linkerventrikel myocard. Verhoogt de concentratie van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL), bij patiënten met hyperurikemie, verlaagt de concentratie van urinezuur. Bij langdurig gebruik normaliseert het het isozymprofiel van myosine, vermindert het de ernst van interstitiële fibrose.

Het medicijn elimineert structurele veranderingen in kleine slagaders en verbetert de elasticiteit van grote slagaders. Door de pre- en post-load te verminderen, normaliseert het de hartfunctie. Bij chronisch hartfalen (CHF), verlaagt het de OPSS, vult het de druk in de rechter en linker ventrikels, verhoogt het het hartminuutvolume en de cardiale index. Bij gebruik van het geneesmiddel in een initiële dagelijkse dosis van 2 mg bij patiënten met CHF I en II functionele klassen volgens de NYHA-classificatie, is er geen statistisch significante daling van de bloeddruk in vergelijking met placebo.

Farmacokinetiek

Perindopril in tabletvorm wordt snel uit het maagdarmkanaal geabsorbeerd; het duurt 1 uur om de maximale plasmaconcentratie te bereiken. De biologische beschikbaarheid is ongeveer 65-70%.

Ongeveer 20% van de geabsorbeerde stof wordt omgezet in de actieve metaboliet perindoprilaat. Het maximale gehalte aan plasma wordt na 3-4 uur waargenomen. De halfwaardetijd (T _1/2) is 1 uur. Het distributievolume van ongebonden perindoprilaat is 0,2 l / kg. De verbinding met bloedplasma-eiwitten is onbeduidend, de verbinding met ACE is minder dan 30%, maar hangt af van de concentratie. Het wordt uitgescheiden door de nieren. Hoopt zich niet op. T _{1/2 van de} ongebonden fractie is 3-5 uur, bij patiënten met chronisch hart- en nierfalen en ouderen is de uitscheiding vertraagd.

Bij patiënten met levercirrose verandert de hepatische klaring van perindopril, maar de totale hoeveelheid van de resulterende metaboliet blijft onveranderd, daarom is dosisaanpassing van Perineva niet vereist.

Voedsel vermindert de omzetting van perindopril in perindoprilaat, waardoor de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel afneemt.

Perindoprilaat wordt verwijderd tijdens peritoneale dialyse en hemodialyse (snelheid 70 ml / min., 1,17 ml / sec.).

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies is Perineva bedoeld voor de behandeling van arteriële hypertensie en chronisch hartfalen.

Het medicijn wordt gebruikt (als onderdeel van een combinatietherapie met indapamide) voor de preventie van recidiverende beroerte bij patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen in de voorgeschiedenis van de ziekte.

Ook wordt een ACE-remmer voorgeschreven voor stabiele coronaire hartziekte (IHD) om het risico op cardiovasculaire complicaties bij patiënten na coronaire revascularisatie en / of myocardinfarct te verminderen.

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties (aandoeningen / ziekten waarvoor het medicijn niet mag worden ingenomen):

• leeftijd tot 18 jaar;
• Lapp lactasedeficiëntie, erfelijke galactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom;
• idiopathisch, erfelijk of ontwikkeld als gevolg van het gebruik van ACE-remmers, angio-oedeem in de geschiedenis;
• verhoogde individuele gevoeligheid voor een bestanddeel van het geneesmiddel of andere ACE-remmers.

Relatieve contra-indicaties (aandoeningen / ziekten waarbij het gebruik van het medicijn mogelijk is, maar alleen na beoordeling van de voordelen en risico's, met uiterste voorzichtigheid en onder speciaal medisch toezicht):

• CHF in de fase van decompensatie;
• arteriële hypotensie;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• stenose van de aorta- of mitralisklep;
• renovasculaire hypertensie;
• cerebrovasculaire aandoeningen (inclusief ischemische hartziekte, cerebrovasculaire insufficiëntie, coronaire insufficiëntie);
• chronisch nierfalen (creatinineklaring minder dan 60 ml / min);
• bilaterale stenose van de nierslagaders of stenose van een slagader van een enkele nier;
• toestand na niertransplantatie;
• hemodialyse met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen;
• de periode voorafgaand aan de procedure voor aferese van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL);
• ernstige hypovolemie en hyponatriëmie (bijvoorbeeld als gevolg van braken, diarree, zoutvrij dieet, dialyse, eerdere diuretische therapie);
• hyperkaliëmie;
• aangeboren deficiëntie van glucose-6-fosfaat dehydrogenase;
• bindweefselziekten zoals systemische lupus erythematosus of sclerodermie;
• diabetes;
• remming van de hematopoëse van het beenmerg tijdens het gebruik van immunosuppressiva, procaïnamide, allopurinol;
• chirurgische ingreep;
• oudere leeftijd;
• behorend tot het negroïde ras;
• gelijktijdige desensibiliserende therapie met allergenen (bijvoorbeeld hymenoptera-gif).

Instructies voor het gebruik van Perineva: methode en dosering

Het is raadzaam om Perinev-tabletten vóór de maaltijd in te nemen, eenmaal daags - 's ochtends.

De arts kiest persoonlijk de dosis voor de patiënt, op basis van de indicatie en de individuele effectiviteit van de behandeling.

Ongeacht de indicaties is het mogelijk om de dosering alleen te verhogen als het medicijn goed wordt verdragen in de vorige gebruikte dosis.

Arteriële hypertensie

Het medicijn wordt gebruikt als monotherapie of als onderdeel van een combinatiebehandeling, in combinatie met andere antihypertensiva.

De aanbevolen startdosering van Perineva is 4 mg. Voor patiënten met ernstige activering van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem), bijvoorbeeld met ernstige arteriële hypertensie, renovasculaire hypertensie, CHF in het stadium van decompensatie, hyponatriëmie, hypovolemie, 2 mg. Bij onvoldoende effect kan na een maand behandeling de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 8 mg.

Als Perineva wordt voorgeschreven aan patiënten die diuretica krijgen, om de ontwikkeling van arteriële hypotensie te voorkomen, wordt aanbevolen om 2-3 dagen na het stoppen van het diureticum te beginnen met het innemen van perindopril, of om het in een minimale dosis van 2 mg voor te schrijven. In dit geval moeten de concentratie van kaliumionen in het bloedserum, de bloeddruk en de nierfunctie worden gecontroleerd. Afhankelijk van de dynamiek van de bloeddrukmeter kan de dosis worden verhoogd. Diuretische therapie wordt indien nodig hervat.

Aan het begin van de behandeling wordt aan oudere patiënten perindopril 2 mg voorgeschreven. Verder wordt het volgens indicaties verhoogd tot 4 mg en, als het effect nog steeds onvoldoende is, tot 8 mg.

Preventie van recidiverende beroerte bij patiënten met een voorgeschiedenis van cerebrovasculaire aandoeningen

Het medicijn Perinev wordt ingenomen in een dosis van 2 mg 2 weken vóór de benoeming van indapamide.

U kunt op elk moment met profylactische therapie beginnen na een beroerte, zelfs na enkele jaren, maar niet eerder dan 2 weken later.

Chronisch hartfalen

De optimale startdosering is 2 mg. Na 2 weken, indien nodig, onder controle van de bloeddruk, wordt het verhoogd tot 4 mg. Als de ziekte gepaard gaat met klinische manifestaties, worden aanvullend β-blokkers, kaliumsparende diuretica en / of digoxine voorgeschreven.

Bij CHF, nierfalen, neiging tot elektrolytstoornissen (hyponatriëmie) of gelijktijdig gebruik van diuretica en / of vasodilatatoren, moet de behandeling worden gestart onder strikt toezicht van een arts.

In het geval van een hoog risico op het ontwikkelen van klinisch uitgesproken arteriële hypotensie (bijvoorbeeld bij gelijktijdig gebruik van een diureticum in hoge doses), wordt vóór de benoeming van Perineva aanbevolen om elektrolytstoornissen en hypovolemie indien mogelijk te elimineren. Voor en tijdens de behandeling moeten de bloeddruk, de concentratie van kaliumionen in het bloedserum en de nierfunctie constant worden gecontroleerd.

Stabiele ischemische hartziekte

De initiële aanbevolen dagelijkse dosis Perineva is 4 mg. Na 2 weken, onder controle van de nierfunctie, wordt de dosis verhoogd tot 8 mg.

Oudere patiënten beginnen de behandeling met een dosis van 2 mg. Als het effect onvoldoende is, kan het na verplichte voorafgaande controle van de nierfunctie na een week worden verhoogd tot 4 mg en na nog een week tot 8 mg.

Bij nierinsufficiëntie wordt de dosis bepaald op basis van de resultaten van de studie van de nierfunctie, namelijk de indicator van de creatinineklaring (CC):

• CC> 60 ml / min - 4 mg / dag;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dag;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg om de dag;
• CC <15 ml / min (hemodialyse) - 2 mg per dag dialyse.

Tijdens de behandeling is controle van de concentratie creatinine- en kaliumionen in het bloedserum vereist.

Bijwerkingen

Scheiding van bijwerkingen naar prevalentie: zeer vaak -> 1/10, vaak - van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot <1/1000, zeer zelden - <1/10000, inclusief individuele rapporten.

Bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met perindopril:

• van de kant van het gehoororgaan: vaak - tinnitus;
• van de kant van het gezichtsorgaan: vaak - visuele beperking;
• van het centrale en perifere zenuwstelsel: vaak - paresthesie, hoofdpijn, duizeligheid; zelden - stemmingswisselingen, slaapstoornissen; zeer zelden - verwarring van bewustzijn;
• van de luchtwegen: vaak - kortademigheid, hoest; zelden - bronchospasmen; zeer zelden - rhinitis, eosinofiele longontsteking;
• aan de kant van het bewegingsapparaat: vaak - spierkrampen;
• van het urogenitale systeem: zelden - impotentie, nierfalen; zeer zelden - acuut nierfalen;
• uit het spijsverteringskanaal: vaak - diarree, obstipatie, dyspepsie, buikpijn, misselijkheid, braken, dysgeusie; zelden - droogheid van het mondslijmvlies; zelden - pancreatitis; zeer zelden - hepatitis (cholestatisch of cytolytisch);
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - een uitgesproken daling van de bloeddruk; zeer zelden - angina pectoris, aritmieën, evenals beroerte en myocardinfarct (bij hoogrisicopatiënten, mogelijk secundair, vanwege ernstige arteriële hypotensie); frequentie onbekend - vasculitis;
• van de kant van het hematopoëtische en lymfestelsel: zeer zelden bij patiënten met aangeboren glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie - hemolytische anemie; zeer zelden bij langdurig gebruik van het geneesmiddel in hoge doses - agranulocytose, trombocytopenie, pancytopenie, leukopenie / neutropenie, verlaagde hemoglobineconcentratie en hematocriet;
• van de kant van de huid: vaak - huiduitslag, jeuk; zelden - urticaria, angio-oedeem van het gezicht en ledematen; zeer zelden - erythema multiforme;
• laboratoriumtesten: hyperkaliëmie, verhoogde plasmaconcentratie van creatinine en ureum in het bloedserum, vooral bij patiënten met ernstige CHF, renovasculaire hypertensie en nierfalen (omkeerbaar na stopzetting van het geneesmiddel); zelden - hypoglykemie, verhoogde serumbilirubine en leverenzymactiviteit;
• andere reacties: vaak - asthenie; zelden - meer zweten.

Overdosering

Tekenen van overdosering: duidelijke verlaging van de bloeddruk, bradycardie, hartkloppingen, tachycardie, onbalans in water- en elektrolytenbalans (hyperkaliëmie, hyponatriëmie), hyperventilatie, hoesten, angst, duizeligheid, nierfalen, shock.

Bij een uitgesproken verlaging van de bloeddruk is het noodzakelijk om de patiënt neer te leggen en zijn benen op te heffen, het circulerende bloedvolume (BCC) aan te vullen, indien mogelijk intraveneus angiotensine II en / of een oplossing van catecholaminen te injecteren. Als bradycardie optreedt die niet reageert op medicamenteuze behandeling (inclusief atropine), wordt een pacemaker geïnstalleerd (een kunstmatige pacemaker). Behandeling met overdosering moet worden uitgevoerd onder controle van vitale lichaamsfuncties, de concentratie van creatinine en elektrolyten in het bloedserum. Het is mogelijk om het medicijn door hemodialyse uit de systemische circulatie te verwijderen, alleen het gebruik van high-flow polyacrylonitrilmembranen moet worden vermeden.

speciale instructies

Het medicijn van Perinev wordt niet aanbevolen om gelijktijdig te worden gebruikt met middelen zoals lithiumpreparaten, kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende voedseladditieven / -producten.

Net als andere ACE-remmers kan perindopril een sterke daling van de bloeddruk veroorzaken. Symptomatische hypotensie na inname van de eerste dosis bij patiënten met ongecompliceerde arteriële hypertensie is zeldzaam. Een excessieve bloeddrukdaling is waarschijnlijk bij mensen met een verminderde BCC op de achtergrond van een strikt zoutvrij dieet, hemodialyse, diuretische therapie, met braken en diarree, evenals met renine-afhankelijke hypertensie, ernstig CHF, inclusief met de gelijktijdige aanwezigheid van nierfalen. Vaker wordt een uitgesproken daling van de bloeddruk waargenomen bij patiënten met ernstige CHF die hoge doses lisdiuretica krijgen, evenals bij nierfalen en hyponatriëmie. Deze categorieën patiënten blijken nauwlettend te worden gevolgd bij het begin van de behandeling en tijdens de selectie van de optimale dosis. Hetzelfde geldt voor patiënten met ischemische hartziekte en cerebrovasculaire ziekte,omdat een overmatige verlaging van de bloeddruk bij hen gepaard gaat met een hartinfarct en cerebrovasculaire complicaties.

Als de patiënt arteriële hypotensie heeft, is het noodzakelijk om hem een horizontale positie te geven en zijn benen op te heffen, indien nodig, intraveneus natriumchloride-oplossing te injecteren om de BCC te verhogen. Voorbijgaande (voorbijgaande) arteriële hypotensie is geen contra-indicatie om de behandeling voort te zetten. Na het herstel van de bloeddruk en BCC kan de therapie worden hervat, alleen is het nodig om de juiste dosis Perineva te kiezen.

Bij sommige patiënten met CHF, inclusief degenen met een lage bloeddruk, kan het medicijn een extra verlaging van de bloeddruk veroorzaken. Dit effect is te verwachten en is vaak geen reden om de therapie stop te zetten. In gevallen waarin arteriële hypotensie gepaard gaat met klinische symptomen, verlaagt u de dosis van het geneesmiddel of annuleert u deze volledig.

In het geval van een episode (zelfs een lichte) van onstabiele angina pectoris bij patiënten met stabiele coronaire hartziekte tijdens de eerste maand van het gebruik van Perineva, moet bij verdere behandeling de balans tussen voordelen en risico's worden afgewogen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem dat niet is geassocieerd met ACE-remmers, lopen een hoog risico op angio-oedeem als reactie op perindopril.

In het geval dat zich angio-oedeem ontwikkelt, moet Perineva onmiddellijk worden stopgezet. Bij zwelling van de lippen en het gezicht is een speciale behandeling niet nodig; het is voldoende om antihistaminica in te nemen om de ernst van de symptomen te verminderen. Zwelling van de tong, het strottenhoofd of de glottis kan fataal zijn. Als een dergelijke reactie optreedt, is het noodzakelijk om subcutaan adrenaline (epinefrine) te injecteren en ervoor te zorgen dat de luchtwegen open blijven. Vaker komt angio-oedeem voor tijdens de behandeling met ACE-remmers bij patiënten van het negroïde ras.

In zeldzame gevallen treden anafylactische reacties op bij patiënten die tijdens de behandeling met Perineva LDL-aferese ondergaan met behulp van dextraansulfaatabsorptie. Daarom wordt aanbevolen om de ACE-remmer voor elke procedure te annuleren. Hetzelfde geldt voor patiënten aan wie een desensibiliseringskuur is voorgeschreven - het medicijn moet vóór elke procedure tijdelijk worden geannuleerd.

Als er tijdens de behandeling een toename van de activiteit van leverenzymen of geelzucht optreedt, moet het medicijn worden stopgezet en moet een passend onderzoek worden uitgevoerd, aangezien Perineva de ontwikkeling kan veroorzaken van een syndroom dat begint met cholestatische geelzucht en zich ontwikkelt tot een fulminant verloop van hepatitis met uitgebreide levernecrose, tot aan de dood.

ACE-remmers kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van nierfalen en ernstige arteriële hypotensie bij patiënten met renovasculaire hypertensie. Daarom moet de behandeling worden gestart met lage doses, onder strikt medisch toezicht, en met verdere adequate titratie van de dosis van het geneesmiddel. Tijdens de eerste weken dat Perineva wordt ingenomen, is het noodzakelijk om diuretica te annuleren en de nierfunctie constant te controleren.

In sommige gevallen is bij patiënten met arteriële hypertensie en niet eerder ontdekt nierfalen, vooral bij gelijktijdig gebruik van diuretica, een lichte en tijdelijke verhoging van de creatinine- en serumureumconcentratie mogelijk, wat een verlaging van de dosis van het geneesmiddel en / of stopzetting van het diureticum vereist.

Patiënten die hemodialyse ondergaan, mogen geen zeer sterke membranen gebruiken voor een sessie, anders kunnen aanhoudende, levensbedreigende anafylactische reacties optreden.

Bij patiënten met diabetes mellitus die insuline krijgen of orale hypoglycemische middelen gebruiken, is het aan het begin van de behandeling met Perineva noodzakelijk om de bloedglucosespiegel onder controle te houden.

Patiënten die wachten op een geplande operatie of andere maatregelen met het gebruik van anesthesie met geneesmiddelen die arteriële hypotensie kunnen veroorzaken, moeten de ACE-remmer een dag ervoor annuleren. Als dit niet mogelijk is, kan arteriële hypotensie worden gecorrigeerd door de BCC te verhogen.

Perindopril kan de concentratie van kaliumionen in het bloed verhogen. De kans op het ontwikkelen van hyperkaliëmie neemt toe met nier- en / of hartfalen, gedecompenseerde diabetes mellitus, in het geval van gelijktijdig gebruik van kaliumsparende diuretica, kaliumpreparaten of andere geneesmiddelen die hyperkaliëmie kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld heparine). Als het gecombineerde gebruik van deze geneesmiddelen gerechtvaardigd is, moet u het kaliumgehalte in het bloedserum constant controleren.

Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose van hoest bij een patiënt, moet in gedachten worden gehouden dat perindopril een aanhoudende, onproductieve hoest kan veroorzaken - het stopt nadat het medicijn is stopgezet.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Het medicijn kan duizeligheid en arteriële hypotensie veroorzaken, wat de reactiesnelheid en concentratie van aandacht kan beïnvloeden, waarmee rekening moet worden gehouden door chauffeurs en personen die werkzaam zijn in potentieel gevaarlijke industrieën.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Perineva is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. In geval van zwangerschap tijdens de behandeling, moet het medicijn dringend worden stopgezet. Bij laat gebruik kan perindopril foetotoxische (oligohydramnion, verminderde nierfunctie, vertraagde ossificatie van de schedelbeenderen) en neonatale toxische (nierfalen, hyperkaliëmie, arteriële hypotensie) effecten veroorzaken. Als het medicijn om de een of andere reden in het II-III-trimester is gebruikt, is het noodzakelijk om een echografisch onderzoek uit te voeren van de nieren en botten van de schedel van de foetus.

Er zijn geen gegevens over de penetratie van perindopril in de moedermelk, daarom wordt vrouwen geadviseerd te stoppen met het geven van borstvoeding als het nodig is Perineva te gebruiken.

Gebruik in de kindertijd

De veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar zijn niet bevestigd, daarom wordt Perineva niet gebruikt in de pediatrische praktijk.

Met verminderde nierfunctie

Voor patiënten met een nieraandoening wordt het medicijn met voorzichtigheid gebruikt, de dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van de mate van nierfunctiestoornis en de therapeutische respons. De behandeling moet worden uitgevoerd onder regelmatige controle van serumcreatinine en kaliumionen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij ziekten en een verminderde leverfunctie is correctie van de Perineva-dosis niet vereist.

Gebruik bij ouderen

Perineva wordt met voorzichtigheid gebruikt. Behandeling op oudere leeftijd moet worden gestart met een dosis van 2 mg / dag. Als het effect onvoldoende is, maar alleen als het medicijn goed wordt verdragen, kan het na een week worden verhoogd tot 4 mg en na nog een week tot 8 mg.

Geneesmiddelinteracties

• sympathicomimetica: kunnen de werkzaamheid van perindopril verminderen. Als het gebruik van een dergelijke combinatie noodzakelijk is, moet de effectiviteit van Perineva regelmatig worden geëvalueerd;
• diuretica: mogelijke ontwikkeling van overmatige arteriële hypotensie. Het risico kan worden verminderd door intraveneuze toediening van 0,9% natriumchloride-oplossing, door lagere doses perindopril te gebruiken of door het diureticum te stoppen;
• kaliumpreparaten, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende voedingsmiddelen en voedingssupplementen: het risico op hyperkaliëmie neemt toe. Dergelijke combinaties zijn ongewenst, behalve in gevallen van hypokaliëmie;
• lithiumpreparaten: een reversibele verhoging van de lithiumconcentratie in het bloedserum en de ontwikkeling van toxiciteit zijn mogelijk. Deze combinatie wordt niet aanbevolen. Als een gecombineerd voorschrijven van geneesmiddelen nodig is, moet het serumlithiumgehalte worden gecontroleerd;
• hypoglykemische middelen: hun effect kan worden versterkt en hypoglykemie kan zich ontwikkelen; het risico is vooral hoog bij patiënten met nierinsufficiëntie in de eerste weken van de combinatietherapie;
• tricyclische antidepressiva, antipsychotica (neuroleptica), middelen voor algemene anesthesie (algemene anesthetica): het is mogelijk om het hypotensieve effect van het medicijn te versterken;
• niet-steroïde ontstekingsremmers, waaronder acetylsalicylzuur in een dagelijkse dosis van 3000 mg of meer: het effect van perindopril kan worden verzwakt, het risico op een verhoging van de kaliumionen in het bloedserum neemt toe, waardoor de nierfunctie kan verslechteren (reversibel effect), in zeldzame gevallen tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, vooral bij patiënten met een gelijktijdige nierfunctiestoornis, bijvoorbeeld met uitdroging en bij ouderen;
• andere antihypertensiva en vasodilatatoren: een versterking van het antihypertensieve effect is mogelijk.

Indien nodig kan Perineva worden voorgeschreven in combinatie met geneesmiddelen zoals nitraten, β-blokkers, trombolytica, acetylsalicylzuur in doses die een bloedplaatjesaggregatieremmende werking hebben.

Analogen

De analogen van Perineva zijn: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Opslagomstandigheden - temperatuur niet hoger dan 30 ° С.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies over Perinev

Beoordelingen over Perinev zijn meestal goed: het medicijn normaliseert effectief de bloeddruk, terwijl het veel goedkoper is dan een vergelijkbaar medicijn Prestarium, wat vooral belangrijk is als u een levenslange inname nodig heeft.

Sommige patiënten merken de ontwikkeling van bijwerkingen op, maar in vergelijking met de voordelen beschouwen artsen ze meestal niet als een nadeel.

Prijs voor Perineva in apotheken

De prijs voor Perineva is afhankelijk van de dosering en het aantal tabletten in de verpakking:

• 30 tabletten 4 mg - 200-265 roebel;
• 90 tabletten 4 mg - 490-710 roebel;
• 30 tabletten 8 mg - 320-417 roebel;
• 90 tabletten 8 mg - 780-970 roebel.

De kosten van Perinev 2 mg tabletten zijn onbekend, omdat bij deze dosis wordt het medicijn momenteel niet verkocht in apotheken.

Perineva: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Perineva 4 mg tabletten 30 stuks. 265 WRIJVEN Kopen

Perineva 8 mg tabletten 30 stuks. 282 r Kopen

Perineva tabletten 4 mg 30 stuks RUB 290 Kopen

Perineva 4 mg tabletten 90 stuks. 476 r Kopen

Perineva-tabletten 8 mg 30 stuks. 504 WRIJVEN Kopen

Perineva tabletten 4 mg 90 stuks. 586 r Kopen

Perineva 8 mg tabletten 90 stuks. 753 r Kopen

Perineva-tabletten 8 mg 90 stuks. 1101 RUB Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!