Etoricoxib - Instructies Voor Gebruik, 90 Mg, Prijs, Analogen, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Etoricoxib

Etoricoxib: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Etoricoxib

ATX-code: M01AH05

Werkzame stof: Etoricoxib (Etoricoxib)

Fabrikant: JSC "Biochemist" (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 2020-04-29

Prijzen in apotheken: vanaf 245 roebel.

Kopen

Etoricoxib is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID).

Vorm en samenstelling vrijgeven

Etoricoxib is verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten: dosering 60 mg - rond, biconvex, groen; dosering 90 mg - rond, biconvex, wit; dosering 120 mg - ovaal, biconvex, lichtgroen, met een lijn aan één kant. De dwarsdoorsnede toont de filmomhulling die overeenkomt met de dosering van de tabletkleur, en de kern is bijna wit of wit.

Tabletten zijn verpakt in 2, 4, 7, 10 of 14 stuks. in blisterverpakking, 20 of 30 stuks. in lichtbeschermende glazen potten. De kartonnen doos bevat instructies voor het gebruik van Etoricoxib en 1 blikje of 1-2 blisters.

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: etoricoxib - 60, 90 of 120 mg;
• tabletkern: povidon K30, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, croscarmellosenatrium, watervrij calciumwaterstoffosfaat (watervrij digesubstitueerd calciumfosfaat);
• filmomhulsel: dosering 60 mg - Opadray II groen 32K210011 (triacetine, lactosemonohydraat, hypromellose 2910, titaandioxide, ijzeroxide gele kleurstof, aluminiumvernis op basis van indigokarmijn kleurstof), dosering 90 mg - Opadray II wit 32K280000 (triacetine, lactosemonohydraat, hypromellose 2910, titaniumdioxide), dosering 120 mg - Opadrai II groen 32K210012 (triacetine, lactosemonohydraat, hypromellose 2910, titaniumdioxide, geel ijzeroxide, aluminiumvernis op basis van indigokarmijn kleurstof).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Etoricoxib is een NSAID-medicijn, een selectieve remmer van cyclo-oxygenase-2 (COX-2). Bij gebruik in therapeutische doses heeft het antipyretische, ontstekingsremmende en pijnstillende effecten, blokkeert het de vorming van ontstekingsmediatoren - prostaglandines.

Selectieve remming van COX-2 leidt tot een afname van de ernst van de symptomen veroorzaakt door het ontstekingsproces. Etoricoxib heeft geen nadelige invloed op de gastro-intestinale mucosa en de plaatjesfunctie.

Het COX-2-remmingsproces heeft een dosisafhankelijk effect. Bij inname van een dagelijkse dosis tot 150 mg is er geen effect op COX-1.

Etoricoxib heeft geen invloed op de bloedingstijd of de prostaglandineproductie in het maagslijmvlies. Collageen-geïnduceerde bloedplaatjesaggregatie en arachidonzuurreductie werden niet waargenomen in lopende onderzoeken.

Farmacokinetiek

De belangrijkste farmacokinetische kenmerken van etoricoxib zijn:

• absorptie: na inname van het medicijn wordt etoricoxib snel geabsorbeerd. De biologische beschikbaarheid is bijna 100%. Nadat een volwassen patiënt een dosis van 120 mg op een lege maag heeft ingenomen, wordt de maximale plasmaconcentratie (_Cmax) binnen 1 uur bereikt en bedraagt deze 3,6 μg / ml. De gemiddelde oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve (AUC _{0-24 uur}) is 37,8 μg × u / ml. Wanneer het medicijn wordt gebruikt in het bereik van therapeutische doses, is de farmacokinetiek lineair. Gelijktijdige inname van voedsel heeft geen significante invloed op de snelheid en mate van absorptie, maar het vermindert met 36% C _max en verlengt de tijd om dit te bereiken met 2 uur. Antacida hebben geen invloed op de farmacokinetiek;
• distributie: bij evenwicht is het distributievolume (V _dss) van etoricoxib ongeveer 120 liter; het medicijn bindt aan plasma-eiwitten op een niveau van meer dan 92%, dringt door de bloed-hersen- en placentabarrières;
• metabolisme: etoricoxib ondergaat actieve biotransformatie in de lever onder invloed van het cytochroom P450 iso-enzym (CYP). Als resultaat worden vijf metabolieten gevormd; de belangrijkste zijn 6-hydroxymethylethoricoxib en 6-carboxyacetylethoricoxib - ze hebben weinig effect op COX-2 en hebben helemaal geen effect op COX-1;
• Eliminatie: in onderzoeken werden gezonde vrijwilligers intraveneus geïnjecteerd met 25 mg gelabeld radioactief etoricoxib. Het bleek dat 70% wordt uitgescheiden door de nieren, 20% via de darmen. Het medicijn wordt voornamelijk uitgescheiden in de vorm van metabolieten. Minder dan 2% werd onveranderd gevonden. Bij dagelijkse toediening van het geneesmiddel in een dosis van 120 mg wordt de evenwichtsconcentratie bereikt na 7 dagen, de cumulatiecoëfficiënt is ongeveer 2, wat duidt op een halfwaardetijd van 22 uur Plasmaklaring van etoricoxib is ongeveer 50 ml / min.

Farmacokinetiek van etoricoxib bij speciale patiëntengroepen:

• ras: er werden geen verschillen in farmacokinetiek gevonden bij patiënten van verschillende rassen;
• geslacht: er zijn geen verschillen in farmacokinetische parameters bij vrouwen en mannen;
• ouderdom: bij patiënten ouder dan 65 jaar zijn de farmacokinetische parameters vergelijkbaar met die bij jongere mensen, dus bij ouderen hoeft de dosis niet te worden aangepast;
• kinderjaren: bij kinderen onder de 12 jaar is het effect van etoricoxib niet onderzocht. In onderzoeken werd vastgesteld dat de farmacokinetische gegevens van het geneesmiddel vergelijkbaar zijn bij adolescenten van 12-17 jaar met een lichaamsgewicht van 40-60 kg die een dagelijkse dosis van 60 mg kregen, met adolescenten van 12-17 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 60 kg die een dagelijkse dosis van 90 mg kregen, en volwassenen die 90 mg per dag innemen;
• patiënten met een verminderde nierfunctie: na een enkele dosis van 120 mg bij volwassen patiënten met matige tot ernstige nierinsufficiëntie en chronisch nierfalen in het eindstadium die hemodialyse ondergaan, waren de farmacokinetische kenmerken niet significant verschillend van die bij gezonde vrijwilligers. Hemodialyse had weinig effect op de uitscheiding van het geneesmiddel (dialyseklaring - ongeveer 50 ml / min);
• Patiënten met een verminderde leverfunctie: met een lichte functionele beperking van de lever (5-6 punten op de Child-Pugh-schaal) veroorzaakte een enkele dosis van 60 mg een toename van de AUC met 16%. Bij matige aandoeningen (7–9 punten) veroorzaakte een dosis van 60 mg om de dag geen veranderingen in de farmacokinetiek van het geneesmiddel in vergelijking met gezonde personen die het geneesmiddel in een dosis van 60 mg per dag gebruikten. Bij patiënten met een ernstige functionele beperking (> 9 punten) zijn er geen onderzoeken naar het effect van etoricoxib uitgevoerd.

Gebruiksaanwijzingen

• verlichting van matige en ernstige pijn na een tandheelkundige ingreep;
• symptomatische behandeling van spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, osteoartritis, evenals pijn en symptomen van ontsteking veroorzaakt door acute jichtartritis.

Contra-indicaties

Absoluut:

• bloedstollingsstoornissen, waaronder hemofilie;
• elke bloeding, inclusief cerebrovasculaire;
• bevestigde hyperkaliëmie, progressieve nierziekte, ernstig nierfalen [creatinineklaring (CC) <30 ml / min];
• actieve leverziekte, ernstig leverfalen (> 9 punten op de Child-Pugh-schaal);
• verergering van inflammatoire darmaandoeningen (bijv. colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn);
• actieve gastro-intestinale bloeding, erosieve en ulceratieve veranderingen in het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm;
• arteriële hypertensie, niet vatbaar voor adequate controle [aanhoudende bloeddruk (BP)> 140/90 mm Hg. Kunst.];
• de periode na de operatie voor coronaire bypass-transplantatie; cerebrovasculaire ziekte, perifere arteriële ziekte, klinisch tot expressie gebrachte ischemische hartziekte;
• II - IV functionele klasse (NYHA-classificatie) hartfalen;
• combinatie (inclusief onvolledige) bronchiale astma of terugkerende neus- / paranasale sinuspoliepen met intolerantie voor acetylsalicylzuur of andere NSAID's;
• leeftijd onder de 16;
• periode van zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.

Relatief (Etoricoxib wordt met uiterste voorzichtigheid gebruikt):

• milde en matige leverinsufficiëntie (5-9 punten op de Child-Pugh-schaal);
• veelvuldig alcoholgebruik;
• nierfalen (CC <60 ml / min);
• oedeem en vochtretentie van elke genese;
• ernstige somatische ziekten;
• arteriële hypertensie;
• aanwezigheid van Helicobacter pylori-infectie;
• een geschiedenis van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal;
• diabetes;
• dyslipidemie of hyperlipidemie;
• roken;
• oudere leeftijd;
• langdurig gebruik van NSAID's;
• gelijktijdig gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, orale glucocorticosteroïden, selectieve serotonineheropnameremmers.

Etoricoxib, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Etoricoxib-tabletten worden oraal ingenomen met een beetje water. De timing van maaltijden is niet van fundamenteel belang.

Aanbevolen doseringsregimes:

• jichtartritis in de acute periode: 120 mg 1 keer per dag gedurende niet meer dan 8 dagen. De gemiddelde therapeutische dosis is 60 mg eenmaal daags;
• spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis: etoricoxib 90 mg eenmaal daags;
• artrose: 60 mg eenmaal daags;
• acute pijn na tandheelkundige ingrepen: etoricoxib 90 mg eenmaal daags gedurende niet meer dan 8 dagen.

Etoricoxib dient in de laagst mogelijke effectieve dosis te worden gebruikt voor een zo kort mogelijke kuur.

Bijwerkingen

• van de huid en onderhuidse weefsels: vaak (1-10%) - ecchymose; zelden (0,1-1%;) - uitslag, jeuk, zwelling van het gezicht; zelden (0,01-0,1%) - erytheem; zeer zelden (<1%) - urticaria, Lyell-syndroom, Stevens-Johnson-syndroom; onbekende frequentie (op basis van de beschikbare gegevens is het niet mogelijk om de frequentie vast te stellen): vast geneesmiddel erytheem;
• uit de nieren en urinewegen: zelden - proteïnurie; zeer zelden - nierfalen;
• uit de lever en galwegen: vaak - verhoogde activiteit van levertransaminasen; zeer zelden - geelzucht, hepatitis; onbekende frequentie - leverfalen;
• uit het maagdarmkanaal: vaak - misselijkheid, winderigheid, diarree, brandend maagzuur, dyspepsie, epigastrische pijn; zelden - droogheid van het mondslijmvlies, verhoogde peristaltiek, boeren, gastritis, opgeblazen gevoel, zweren van het mondslijmvlies, oesofagitis, braken, obstipatie, prikkelbare darmsyndroom, maag- of darmzweer; zeer zelden - zweren van het maagdarmkanaal (met perforatie of bloeding);
• van de kant van metabolisme en voeding: vaak - vochtretentie, oedeem; zelden - verhoogde eetlust, verhoogd lichaamsgewicht;
• van het immuunsysteem: zeer zelden - anafylactoïde en anafylactische reacties (inclusief shock), overgevoeligheidsreacties;
• van de luchtwegen: zelden - neusbloedingen, kortademigheid, hoesten; zeer zelden - bronchospasmen;
• aan de kant van het hart en de bloedvaten: vaak - verhoogde bloeddruk, hartkloppingen; zelden - opvliegers, angina pectoris, cerebrovasculair accident, atriale fibrillatie, niet-specifieke veranderingen in het elektrocardiogram, congestief hartfalen, myocardinfarct; zeer zelden - aritmie, tachycardie, hypertensieve crisis;
• van het zenuwstelsel en de psyche: vaak - zwakte, duizeligheid, hoofdpijn; zelden - verminderde gevoeligheid (inclusief paresthesie en hyperesthesie), slapeloosheid of slaperigheid, verminderde concentratie, angst, smaakstoornissen, depressie; zeer zelden - een gevoel van angst, verwarring, hallucinaties;
• van het bewegingsapparaat en bindweefsel: zelden - artralgie, spierkrampen, spierpijn;
• van de gehoor- en gezichtsorganen: zelden - duizeligheid, oorsuizen, wazig zien, conjunctivitis;
• uit het bloedsysteem: zelden - trombocytopenie, leukopenie;
• infectieziekten en parasitaire aandoeningen: zelden - infecties van de bovenste luchtwegen of urinewegen, gastro-enteritis;
• anderen: vaak - griepachtig syndroom; zelden - pijn op de borst;
• laboratoriumgegevens: zelden - hyperkaliëmie, een afname van hematocriet en hemoglobine, een toename van stikstof in het bloed en urine, urinezuur, serumcreatinine en creatinefosfokinase-activiteit.

Overdosering

In klinische onderzoeken kregen gezonde vrijwilligers een dosis van maximaal 500 mg etoricoxib eenmaal of dagelijks gedurende 21 dagen, een dosis van maximaal 150 mg. Er werden geen significante toxische effecten van het medicijn vastgesteld. Er is gesuggereerd dat een overdosis van een ontstekingsremmend medicijn bijwerkingen van het spijsverteringsstelsel kan veroorzaken.

Etoricoxib wordt niet uitgescheiden tijdens hemodialyse. Excretie tijdens peritoneale dialyse is niet onderzocht. In geval van inname van een te hoge dosis van het medicijn, moet een symptomatische behandeling worden uitgevoerd.

speciale instructies

Tijdens de periode dat Etoricoxib wordt ingenomen, is het noodzakelijk om de bloeddrukindicatoren zorgvuldig te controleren. Voordat met het medicijn wordt begonnen, regelmatig in de eerste twee weken van de behandeling en periodiek tijdens verdere behandeling, is bloeddrukcontrole vereist.

Regelmatige controle van de functionele toestand van de nieren en lever is ook belangrijk. Als de activiteit van leverenzymen 3 keer of meer toeneemt in vergelijking met de bovengrens van de norm, wordt etoricoxib geannuleerd. Bij langdurige behandeling neemt het risico op bijwerkingen toe, dus de arts moet periodiek de mogelijkheid evalueren om de dosis van het medicijn te verlagen en de noodzaak om de behandeling voort te zetten.

Etoricoxib mag niet samen met andere NSAID's worden ingenomen.

De filmomhulling van tabletten bevat een kleine hoeveelheid lactose, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven van een ontstekingsremmend geneesmiddel aan patiënten met lactasedeficiëntie.

Etoricoxib kan een negatief effect hebben op de vruchtbaarheid van vrouwen, daarom wordt het niet aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Tijdens de behandeling met het medicijn moet voorzichtigheid worden betracht door bestuurders van voertuigen en personen die mogelijk gevaarlijke activiteiten uitvoeren. Als zich tijdens het gebruik van etoricoxib episodes van zwakte, duizeligheid of sufheid voordoen, dient u tot het einde van de behandelingskuur af te zien van werkzaamheden waarbij concentratie van aandacht en snelheid van reacties vereist zijn.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Etoricoxib is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Als het verloop van de therapie verplicht is bij vrouwen die borstvoeding geven, moeten ze stoppen met het geven van borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Etoricoxib wordt niet gebruikt om kinderen jonger dan 16 jaar te behandelen.

Met verminderde nierfunctie

Bij bevestigde hyperkaliëmie, progressieve nierziekte en ernstig nierfalen (CC <30 ml / min) is etoricoxib gecontra-indiceerd.

Het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt bij nierfalen met CC <60 ml / min, oedeem en vochtretentie in het lichaam.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij actieve leverziekte en ernstig leverfalen (> 9 punten op de Child-Pugh-schaal) is etoricoxib gecontra-indiceerd.

Bij licht tot matig leverfalen (5-9 punten op de Child-Pugh-schaal) moet het medicijn met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt en mag de dosis van 60 mg per dag niet worden overschreden. Het in acht nemen van voorzorgsmaatregelen tijdens de behandeling is vereist voor mensen die alcohol misbruiken.

Gebruik bij ouderen

Etoricoxib wordt aanbevolen om met voorzichtigheid te worden gebruikt bij de behandeling van oudere patiënten.

Geneesmiddelinteracties

Farmacodynamische interactie:

• acetylsalicylzuur (ASA): Etoricoxib is toegestaan voor patiënten die een lage dosis ASA gebruiken om hart- en vaatziekten te voorkomen. Houd er echter rekening mee dat bij gebruik van de combinatie het aantal gevallen van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal en de ontwikkeling van andere bijwerkingen toeneemt in vergelijking met monotherapie. Etoricoxib vermindert het profylactische effect van ASA bij hart- en vaatziekten niet. In een dagelijkse dosis van 120 mg heeft het medicijn geen invloed op de plaatjesaggregatieremmende eigenschappen van ASA in lage doses (81 mg per dag);
• orale anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine): bij gelijktijdig gebruik van etoricoxib in een dagelijkse dosis van 120 mg, werd een toename van INR (International Normalised Ratio) en protrombinetijd opgemerkt. Als gecombineerd gebruik met warfarine of soortgelijke geneesmiddelen vereist is, moeten deze indicatoren worden gecontroleerd, vooral tijdens de eerste dagen na inname van etoricoxib;
• diuretica, ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym): Etoricoxib kan hun hypotensieve effect verminderen. Bij een verminderde nierfunctie (ook in het geval van uitdroging of leeftijdsgebonden veranderingen) is er een risico op verslechtering van functioneel nierfalen;
• tacrolimus, cyclosporine: in combinatie met etoricoxib neemt het risico op nefrotoxiciteit toe.

Farmacokinetische interactie:

• glucocorticosteroïden: er zijn geen significante geneesmiddelinteracties met etoricoxib vastgesteld;
• ketoconazol (krachtige remmer van CYP3A4), antacida: er werd geen significante verandering in de farmacokinetiek van etoricoxib gevonden;
• digoxine: er werden geen veranderingen in de AUC en eliminatie waargenomen, maar de C _max stijgt met ongeveer 33%, wat belangrijk kan zijn in geval van overdosering met digoxine;
• rifampicine (een krachtige inductor van levermetabolisme): er is een significante (65%) afname van de AUC van etoricoxib;
• Methotrexaat: de effecten van etoricoxib bij dagelijkse doses van 60, 90 en 120 mg werden bestudeerd in twee onderzoeken bij patiënten met reumatoïde artritis die het geneesmiddel gedurende 7 dagen gelijktijdig met methotrexaat kregen in het bereik van dagelijkse doses van 7,5-20 mg. Etoricoxib-doses van 60 en 90 mg hadden geen effect op de plasmaconcentratie en renale klaring van methotrexaat. In een van de onderzoeken had een dosis van 120 mg ook geen effect op deze parameters van methotrexaat, maar in een ander onderzoek werd een toename van de methotrexaatconcentratie met 28% en een afname van de renale klaring met 13% opgemerkt. Gezien deze gegevens wordt aanbevolen om patiënten die etoricoxib krijgen in een dosis van ≥ 90 mg gelijktijdig met methotrexaat zorgvuldig te controleren, vanwege het bestaande risico op het ontwikkelen van de toxische effecten van methotrexaat;
• lithium: etoricoxib kan zijn plasmaconcentratie verhogen;
• gecombineerde orale anticonceptiva (COC's): in studies nam de patiënt 120 mg etoricoxib gedurende 21 dagen gelijktijdig met COC's die 0,035 mg ethinylestradiol en 0,5-1 mg norethindron bevatten. Er was een toename van de AUC van ethinylestradiol met 50-60%, maar een significante toename van de concentratie norethisteron werd niet waargenomen. Met deze gegevens moet rekening worden gehouden bij het voorschrijven van combinatie-OAC's aan vrouwen die etoricoxib krijgen, aangezien deze combinatie de incidentie van trombo-embolie verhoogt.

Analogen

De analogen van Etoricoxib zijn Arkoksia, Atorica tabs, Bixitor, Costarox, Rixia, Strega tabs, Etoria, Etoriax, Etorelex, Etoricoxib-Teva, Etoricoxib Sanofi, etc.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij temperaturen tot 30 ° C, buiten bereik van kinderen.

De houdbaarheid is 1,5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Etorikoxib

Er zijn geen beoordelingen over etorikoxib, maar er zijn veel meldingen van andere geneesmiddelen die een vergelijkbaar actief ingrediënt bevatten. Volgens de meeste patiënten verlichten deze medicijnen effectief en snel pijn en worden ze goed verdragen.

Niettemin geven sommige patiënten de ontwikkeling van een groot aantal bijwerkingen aan, waardoor ze de behandeling moesten onderbreken. Gevoelloosheid van de ledematen, pijn onder de rib, brandend maagzuur, maagpijn, tijdelijk verlies van gevoeligheid, verhoogde bloeddruk worden genoemd. Ze merken ook de relatief hoge kosten op van ontstekingsremmende geneesmiddelen, waarvan de werkzame stof etoricoxib is.

Prijs voor etoricoxib in apotheken

De prijs van etoricoxib is momenteel onbekend vanwege het ontbreken van het medicijn in apotheken. De geschatte kosten van sommige analogen:

• Arcoxia (7 tabletten per verpakking): 90 mg - vanaf 365 roebel, 120 mg - vanaf 540 roebel;
• Etoria (14 tabletten per verpakking): 60 mg - vanaf 258 roebel;
• Costarox (7 tabletten per verpakking): 90 mg - vanaf 220 roebel, 120 mg - vanaf 302 roebel.

Etoricoxib: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Etoricoxib tabletten p.p. 90 mg 7 stuks 245 WRIJVEN Kopen

Etoricoxib 90 mg filmomhulde tabletten 7 stuks. 245 WRIJVEN Kopen

Etoricoxib tabletten p.p. 120 mg 7 stuks RUB 315 Kopen

Etoricoxib 120 mg filmomhulde tabletten 7 stuks. RUB 315 Kopen

Etoricoxib 60 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. RUB 488 Kopen

Etoricoxib tabletten p.p. 60 mg 28 stuks 491 r Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!