Groot verschil tussen hoge en lage bloeddruk
De inhoud van het artikel:
- Boven- en onderdruk en het normale verschil tussen beide
- Redenen voor het grote verschil tussen boven- en onderdruk
- Waarom is een hoge polsdruk gevaarlijk?
- Wat te doen als er een groot verschil is tussen de boven- en onderdruk?
- Video
Een groot verschil tussen de bovenste en onderste druk, dat een bepaalde indicator overschrijdt, is een teken van pathologie, het is noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen en te elimineren.
De indicator voor arteriële druk (BP) bestaat uit twee cijfers - bovenste (systolische) en lagere (diastolische) druk, die onder normale omstandigheden synchroon toenemen en afnemen. Dergelijke veranderingen hierin kunnen wijzen op een ziekte, maar verschijnen meestal spontaan in de context van primaire hypertensie. Tegelijkertijd blijft het interval tussen de boven- en onderdruk stabiel. In sommige gevallen neemt het toe. Waar kan zo'n staat over spreken en wat te doen als hij verschijnt? Laten we erover praten.
De pulsdruk wordt verhoogd wanneer het verschil tussen de bovenste en onderste 50 eenheden overschrijdt
Boven- en onderdruk en het normale verschil tussen beide
Het handhaven van een normale bloeddruk is afhankelijk van veel systemen in het lichaam, maar de belangrijkste zijn cardiovasculaire, endocriene en urinaire systemen. De systolische druk hangt af van de toestand van de hartspier (myocard) - het weerspiegelt de kracht van de hartcontracties en het hartminuutvolume dat optreedt na de contractie. De elastische wand van de bloedvaten die zich het dichtst bij het hart bevinden, speelt ook een belangrijke rol: ze compenseren het hartminuutvolume, schrijven het af en voorkomen dat de drukindicator pathologische waarden bereikt. Normaal gesproken ligt de systolische bloeddruk in het bereik van 100–129 mm Hg. Kunst. Als de bovendruk verandert in gevaarlijke niveaus, zit het probleem meestal in het hart.
Diastolische druk weerspiegelt de perifere vasculaire tonus. Voor de constante beweging van bloed door de bloedbaan, is het noodzakelijk dat de bloedvaten samentrekken, uitwisseling in het capillaire bed plaatsvindt en de osmotische druk wordt gehandhaafd. Deze functies worden uitgevoerd door de nieren en endocriene klieren, die hormonen afscheiden (aldosteron, vasopressine en andere). Deze druk is gewoonlijk 70-90 mm Hg. Art., En als het wordt geschonden, kan dit wijzen op een nieraandoening of secundaire hypertensie.
Het verschil tussen de hoge en lage waarden wordt pulsdruk genoemd. Normaal gesproken is het 40 mm Hg. Art. Is een meer dan 10 eenheden omhoog of omlaag toegestaan. Met dergelijke indicatoren is het werk van het hart voldoende gecorreleerd met de perifere vasculaire weerstand. Te veel verschil tussen de bovenste en onderste arteriële druk (60 eenheden of meer) treedt op in een pathologie die geïsoleerde systolische hypertensie wordt genoemd.
Redenen voor het grote verschil tussen boven- en onderdruk
De meest voorkomende oorzaken van geïsoleerde hypertensie zijn de pathologie van het hart en de bloedvaten van groot kaliber, terwijl de bovenste bloeddruk stijgt en de lagere normaal blijft of onbeduidend toeneemt. Minder vaak blijft de systolische waarde binnen het normale bereik en neemt de diastolische waarde af. De belangrijkste redenen voor deze veranderingen:
- Een afname van het gehalte aan elastische elementen in de vaatwand, met name de aorta, is een kenmerkende aandoening voor ouderen. Hoge systolische druk treedt op omdat de kwetsbare aorta niet langer het hartminuutvolume compenseert.
- Atherosclerose is de ophoping van vet-eiwitafval in de vaatwand, wat leidt tot de vorming van plaque en de overgroei ervan met fibrine, waardoor de elasticiteit van de wand afneemt en de kwetsbaarheid en het risico op scheuren toeneemt.
- Verhoogde cardiale output - kan worden veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid stresshormonen in het bloed. Door de constante psycho-emotionele stress neemt de kracht van de hartcontracties toe met de druk.
- Overtreding van de filtratie in de nieren - als de filtratiebarrière in de nefronen van de nieren het bloedplasma slecht passeert, ontwikkelt zich oligurie (onvoldoende urineproductie), het volume van circulerend bloed neemt toe met de druk.
- Nierfalen - leidt tot een lage diastolische druk, wat leidt tot een toename van het verschil tussen de bovenste en onderste druk. In dit geval speelt verlies van vasculaire tonus een belangrijke rol.
Waarom is een hoge polsdruk gevaarlijk?
Voor een adequate bloedtoevoer naar de doelorganen is gecoördineerd werk van alle systemen noodzakelijk. Een vaak voorkomend of langdurig verschil tussen de bovenste en de lage bloeddruk is beladen met complicaties: de kans op een voorbijgaande ischemische aanval neemt aanzienlijk toe, en dan bloeding in het hersenweefsel, dat wil zeggen een beroerte. Dit komt door constante gedecompenseerde drukstoten.
Hetzelfde geldt voor het hart - als de kracht van de samentrekkingen van de hartspier toeneemt, neemt de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen toe. Gebrek aan voldoende trofisme is een risicofactor voor een hartinfarct.
Bij langdurige geïsoleerde systolische hypertensie kan zich een aorta-aneurysma ontwikkelen en vervolgens de breuk. Dit is een terminale aandoening die zeer dodelijk is.
Als de pathologie lange tijd bestaat en niet wordt behandeld, kunnen hypertensieve crises optreden tegen de achtergrond van geïsoleerde hypertensie, terwijl de lagere bloeddruk binnen het normale bereik blijft. De resulterende ernstige hypertensie kan het interval tussen drukken verhogen tot 70, 80, zelfs 100 mm Hg. Kunst. Het is gevaarlijk voor doelorganen - nieren, hart, hersenen, longen, netvlies.
De ziekte vordert snel, zoals blijkt uit het optreden van symptomen die verband houden met functioneel falen van sommige systemen: duizeligheid, vliegen voor de ogen, wazig zien, vergeetachtigheid, kortademigheid, aritmie, tachycardie, pijn op de borst, nierfalen.
Geïsoleerde systolische hypertensie - een toename van de polsdruk als gevolg van een toename van systolisch
Wat te doen als er een groot verschil is tussen de boven- en onderdruk?
Ongeacht of de opening groter wordt als gevolg van een toename van de bovenste of onderste druk, het is noodzakelijk om een uitgebreid onderzoek te ondergaan en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.
De diagnostiek omvat:
- ECG (elektrocardiogram);
- echografisch onderzoek van de nieren;
- contrastonderzoek van de nierslagaders (indien nodig);
- echografisch onderzoek van het hart (echocardiografie);
- elektrovasografie van ledemaatvaten;
- algemene analyse van urine en bloed;
- biochemische bloedtest (in het bijzonder voor het gehalte aan vrij cholesterol en glucose);
- coagulogram (test van de stollingssnelheid).
De bloeddruk wordt ook noodzakelijkerwijs gedurende de dag gemeten. Waarom is het nodig? Soms stijgt de druk alleen 's nachts en biedt overdag geen basis voor een diagnose.
Wanneer de diagnose is gesteld, begint de behandeling. Alle medicijnen mogen alleen om medische redenen worden ingenomen. De volgende groepen farmacologische middelen worden gebruikt:
- Bètablokkers - beïnvloeden in grotere mate het hart, verminderen de frequentie en kracht van contracties, verlagen de bovendruk, maar verwijden ook de bloedvaten, vernieuwen de bloedstroom in ischemische gebieden, normaliseren de lagere druk.
- ACE-remmers - voorkomen de synthese van angiotensine II en voorkomen systemische vasospasmen. Ze werken meer op systolische druk.
- Angiotensine-receptorblokkers - breken de pathogenese in het angiotensinestadium, zoals de vorige groep, maar verlagen de druk soepeler (wat nodig is in omstandigheden met verhoogde kwetsbaarheid van de vaatwand).
- Diuretica - gecontra-indiceerd bij nierfalen, maar zijn bij afwezigheid behoorlijk effectief. Verminder het circulerend bloedvolume, waardoor het hartminuutvolume reflexmatig wordt verminderd, waardoor het verschil tussen de bovenste en onderste druk wordt verkleind.
- Geneesmiddelen die de cerebrale doorbloeding verbeteren - helpen de negatieve effecten van langdurige stijging van de systolische druk te voorkomen. Hervat de microcirculatie in de hersenweefsels, waardoor de cognitieve functies weer normaal worden.
- Geneesmiddelen die de coronaire circulatie verbeteren - spasmen van de coronaire bloedvaten zijn beladen met een hartaanval, daarom is het noodzakelijk om te zorgen voor een goede bloedcirculatie in de hartspier tijdens de periode van verhoogde stress, en parallel om deze belastingen te verlagen.
Het is niet mogelijk om geïsoleerde hypertensie te genezen - de elasticiteit van de muur kan niet worden hersteld. Maar u kunt de manifestaties ervan minimaliseren en complicaties voorkomen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
