Atrovent N
Latijnse naam: Atrovent N
ATX-code: R03BB01
Werkzame stof: ipratropiumbromide (ipratropiumbromide)
Fabrikant: Boehringer Ingelheim Pharma (Duitsland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 29-11-2018
Prijzen in apotheken: vanaf 225 roebel.
Kopen
Atrovent N is een bronchodilatator.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm - afgemeten dosis inhalatie-aerosol: heldere, kleurloze vloeistof die geen zwevende deeltjes bevat [10 ml (200 doses) elk in roestvrijstalen blikken uitgerust met een mondstuk en een doseerventiel; in een kartonnen doos 1 blik en instructies voor het gebruik van Atrovent N].
Samenstelling van 1 inhalatiedosis aerosol:
- werkzame stof: ipratropiumbromide-monohydraat - 21 μg, wat overeenkomt met 20 μg watervrij ipratropiumbromide;
- hulpcomponenten: gezuiverd water, citroenzuur, absolute ethanol, tetrafluorethaan (HFA 134a, drijfgas).
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
De werkzame stof van Atrovent N is ipratropiumbromide - een blokker van m-cholinerge receptoren, een bronchodilatator. De stof heeft het vermogen om m-cholinerge receptoren van gladde spieren van de tracheobronchiale boom te blokkeren en reflex bronchoconstrictie te onderdrukken.
Ipratropiumbromide is structureel vergelijkbaar met het acetylcholinemolecuul en is een competitieve antagonist. Vanwege zijn anticholinergische eigenschappen voorkomt het medicijn een toename van de intracellulaire concentratie van calciumionen, die optreedt als gevolg van de interactie van acetylcholine met m-cholinerge receptoren in de gladde spieren van de bronchiën. De afgifte van calciumionen vindt plaats met de deelname van secundaire mediatoren (mediatoren), waaronder met behulp van diacylglycerol (DAG) en inositoltrifosfaat (ITP).
Atrovent N voorkomt effectief vernauwing van de bronchiën bij blootstelling aan negatieve factoren, zoals inademing van koude lucht of sigarettenrook, de werking van verschillende bronchoconstrictoren. Elimineert ook spasmen veroorzaakt door de invloed van de nervus vagus.
Door inhalatie heeft het medicijn bijna geen resorptief effect (de ontwikkeling van tachycardie is alleen mogelijk na inademing van ongeveer 500 doses). De bronchodilatatie die optreedt na inademing is voornamelijk een gevolg van het lokale en specifieke effect van ipratropiumbromide op de longen, en niet van het systemische effect ervan. Het medicijn heeft geen negatief effect op gasuitwisseling, slijmafscheiding in de luchtwegen en mucociliaire klaring.
In gecontroleerde onderzoeken die gedurende 85-90 dagen werden uitgevoerd bij patiënten met bronchospasmen veroorzaakt door emfyseem, chronische bronchitis en chronische obstructieve longziekte (COPD), werd een significante functionele verbetering van de longen opgemerkt binnen 15 minuten na inhalatie, het maximum bereikt na 1-2 uur, duurde tot 4–6 uur.
Bij bronchiale astma wordt bij 51% van de patiënten een significante verbetering van de functie van externe ademhaling opgemerkt.
Farmacokinetiek
Het therapeutische effect van ipratropiumbromide treedt op vanwege de lokale werking in de luchtwegen, daarom loopt de ontwikkeling van bronchodilatatie niet parallel aan de farmacokinetische parameters.
Wanneer Atrovent N wordt gebruikt door inademing, komt slechts 10-30% van de dosis de longen binnen, de rest bezinkt in de mond of keelholte, wordt ingeslikt en komt in het maagdarmkanaal terecht. De hoeveelheid geneesmiddel die de longen binnenkomt, bereikt binnen enkele minuten de systemische circulatie.
De totale systemische biologische beschikbaarheid van ipratropiumbromide voor orale toediening en inhalatie is respectievelijk 2% en 7-28%.
Niet meer dan 20% bindt zich aan plasma-eiwitten.
De kinetische parameters die de distributie van ipratropiumbromide kenmerken, werden berekend op basis van de plasmaconcentraties na intraveneuze (iv) toediening: er werd een snelle tweefasige afname van de plasmaconcentratie waargenomen, het schijnbare distributievolume in evenwichtstoestand is ongeveer 2,4 l / kg (gemiddeld 176 l).
De stof dringt niet door de placenta en de bloed-hersenbarrière.
Na intraveneuze toediening van ipratropiumbromide wordt ongeveer 60% van de dosis gemetaboliseerd door oxidatie (voornamelijk in de lever). Door uitdroging, hydrolyse of scheiding van de hydroxymethylgroep van tropisch zuur worden metabolieten gevormd die kunnen worden geïdentificeerd. Ze worden als inactief beschouwd, binden zich zwak aan muscarinereceptoren en worden in de urine uitgescheiden.
De totale klaring van ipratropiumbromide is 2,3 ml / min, de renale klaring is 0,9 l / min. De halfwaardetijd (T ½) in de terminale fase is ongeveer 1,6 uur.
De totale renale excretie (binnen 6 dagen) van een dosis gelabeld met een isotoop (ipratropiumbromide en al zijn metabolieten) was: met intraveneuze toediening - 72,1%, met orale toediening - 9,3%, met inhalatie - 3, 2%.
De totale uitscheiding via de darm van de met isotoop gelabelde dosis was: bij intraveneuze toediening van ipratropiumbromide - 6,3%, bij inslikken - 88,5%, bij inademing - 69,4%.
Na intraveneuze toediening van een met isotoop gelabelde dosis wordt het medicijn dus voornamelijk via de nieren uitgescheiden. T ½ van de uitgangsstof en zijn metabolieten is 3,6 uur.
Gebruiksaanwijzingen
- COPD, inclusief chronische obstructieve bronchitis en longemfyseem;
- lichte tot matige bronchiale astma, vooral bij patiënten met bijkomende cardiovasculaire aandoeningen.
Contra-indicaties
Absoluut:
- Ik trimester van de zwangerschap;
- kinderen onder de 6 jaar;
- verhoogde gevoeligheid voor atropine of zijn derivaten;
- bekende overgevoeligheid voor een bestanddeel van Atrovent N.
Met uiterste voorzichtigheid, alleen zoals voorgeschreven door een arts en onder zijn toezicht, kan het medicijn in de volgende gevallen worden gebruikt:
- taaislijmziekte;
- obstructie van de urinewegen (bijvoorbeeld met obstructie van de blaashals of prostaathyperplasie);
- gesloten hoek glaucoom;
- II - III trimesters van de zwangerschap;
- kinderen ouder dan 6 jaar.
Atrovent N, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Atrovent N wordt gebruikt door inademing.
De arts kiest individueel de optimale doses. Tenzij anders voorgeschreven, krijgen volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar gewoonlijk 4 keer per dag 2 doses (injecties). In totaal wordt het niet aanbevolen om meer dan 12 doses per dag te gebruiken, omdat de behoefte aan een grotere hoeveelheid van het medicijn in de regel aangeeft dat er behoefte is aan aanvullend voorschrijven van andere behandelingsmethoden.
Tijdens het gebruik van het medicijn moet de patiënt onder medisch toezicht staan. Het is verboden om de voorgeschreven dosis zelfstandig te verhogen, zowel tijdens de onderhoudsbehandeling als tijdens de periode van noodtherapie.
Als er, tegen de achtergrond van het gebruik van Atrovent N, geen significante verbetering optreedt of de toestand verslechtert, is een doktersconsultatie vereist. Het is ook noodzakelijk om met spoed een medisch specialist te raadplegen in geval van een snelle of onverwachte toename van kortademigheid (ademhalingsmoeilijkheden).
Voordat u elke nieuwe inhalator voor de eerste keer gebruikt, moet u deze ondersteboven houden, de beschermkap verwijderen en tweemaal op de onderkant van de patroon drukken om twee injecties in de lucht te maken - dit is nodig voor de juiste dosering van het medicijn. Als de inhalator langer dan 3 dagen niet wordt gebruikt, is één injectie in de lucht voldoende.
Het proces van het gebruik van de inhalator:
- Verwijder de beschermkap.
- Houd de inhalator ondersteboven (de pijl wijst ook naar boven) en pak het mondstuk stevig vast met uw lippen.
- Haal diep adem.
- Begin diep in te ademen en druk stevig op de onderkant van het blik om één dosis in te ademen. Blijf langzaam maximaal inademen en houd dan een paar seconden je adem in.
- Haal het mondstuk uit uw mond en adem langzaam uit.
- Herhaal stap 2-5 als het nodig is om meerdere doses toe te dienen.
- Zet een beschermkap op de inhalator.
Het blik is ondoorzichtig, dus het is onmogelijk om visueel vast te stellen wanneer het leeg raakt. Het bevat 200 doses. Na gebruik kan het lijken alsof de cilinder nog wat vloeistof bevat, maar het wordt aanbevolen om de cilinder te vervangen door een nieuwe, anders bestaat het risico dat u niet de vereiste therapeutische dosis krijgt.
U kunt de hoeveelheid van het medicijn op een van de volgende manieren controleren:
- Schud de fles - op deze manier kunt u zien of er nog vloeistof in zit.
- Nadat u het mondstuk uit het blikje heeft gehaald, doet u het in een bak met water. De geschatte hoeveelheid van het medicijn in de cilinder kan worden geschat aan de hand van zijn positie in het water: als de cilinder zinkt, bevat deze ten minste ¾ van de aerosol; als het ondersteboven precies verticaal in het water is gedompeld - ½, ondersteboven in het water gedompeld en iets naar de zijkant gekanteld - ¼, ondersteboven ondersteboven in het water en ga op zijn kant liggen - de ballon is leeg.
De inhalator moet minstens één keer per week worden schoongemaakt van stof / vuil en aërosolresten - deze kunnen de volledige afgifte van een nieuwe dosis verhinderen.
Regels voor het reinigen van de inhalator:
- Verwijder de beschermkap en verwijder de cilinder.
- Laat een stroom warm water door de inhalator stromen, zorg ervoor dat er geen zichtbaar vuil en residuen van het medicijn zijn.
- Schud de inhalator en laat hem aan de lucht drogen (gebruik geen verwarmingsapparaten).
- Plaats de fles en doe de beschermdop erop.
Het plastic mondstuk dient voor het nauwkeurig doseren van het medicijn en is speciaal ontworpen voor gebruik met aerosol Atrovent N. Het is verboden om het te gebruiken voor het doseren van andere aerosols. Gebruik ook geen andere mondstukken met Atrovent N.
Bijwerkingen
- van de luchtwegen: vaak (van ≥ 1/100 tot <1/10) - irritatie van het keelslijmvlies, hoesten; zelden (van ≥ 1/1000 tot <1/100) - droogheid van de keelholte, laryngospasme, farynxoedeem, bronchospasmen (inclusief paradoxaal);
- uit het spijsverteringsstelsel: vaak - droge mond, verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal, misselijkheid; zelden - zwelling van het mondslijmvlies, stomatitis, obstipatie, diarree, braken;
- van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn, duizeligheid;
- van het immuunsysteem: zelden - overgevoeligheidsreacties, angio-oedeem, anafylactische reacties; zelden - urticaria;
- uit het urinestelsel: zelden - urineretentie;
- van het cardiovasculaire systeem: zelden - hartkloppingen, supraventriculaire tachycardie; zelden - verhoogde hartslag, atriale fibrillatie;
- van de kant van het gezichtsorgaan: zelden - oogpijn, conjunctivale hyperemie, mydriasis, wazig zien, cornea-oedeem, het verschijnen van een halo rond objecten, een toename van de intraoculaire druk, glaucoom; zelden - schending van accommodatie;
- van de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - huiduitslag, jeuk.
Overdosering
Er zijn geen specifieke symptomen van overdosering met ipratropiumbromide. Tekenen van systemische anticholinerge werking kunnen optreden, zoals een droge mond, versnelde hartslag en visusstoornissen. Gezien de lokale toedieningsweg en het therapeutische werkingsspectrum van Atrovent N, is het optreden van ernstige anticholinerge manifestaties onwaarschijnlijk.
Behandeling met overdosering is symptomatisch.
speciale instructies
In zeldzame gevallen treden na inademing onmiddellijke overgevoeligheidsreacties op, met mogelijke tekenen van huiduitslag, urticaria, orofarynxoedeem, angio-oedeem, bronchospasmen en anafylaxie.
Zoals elk inhalatiemiddel kan Atrovent N een mogelijk levensbedreigende paradoxale bronchospasme veroorzaken. In dit geval wordt het medicijn onmiddellijk geannuleerd en wordt alternatieve therapie voorgeschreven.
Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het inademen van het geneesmiddel om contact met de ogen te vermijden. De aerosol komt pas vrij als de ballon stevig wordt ingedrukt en vanuit het mondstuk in de mondholte komt, dus de kans op contact met de ogen is klein.
Als ingeademd ipratropiumbromide in de ogen komt, kunnen complicaties van het gezichtsorgaan optreden, zoals mydriasis, oogpijn, verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van geslotenkamerhoekglaucoom.
Met inachtneming van de voorzorgsmaatregelen dient Atrovent N te worden gebruikt bij patiënten met aanleg voor geslotenkamerhoekglaucoom.
Acuut geslotenhoekglaucoom kan de volgende symptomen vertonen: ongemak of pijn in de ogen, het verschijnen van gekleurde vlekken voor de ogen of een aureool op objecten, wazig zien in combinatie met cornea-oedeem en roodheid van de ogen door injectie van de conjunctivale vaten. Als een combinatie van de beschreven verschijnselen optreedt, is het noodzakelijk om oogdruppels te gebruiken die de intraoculaire druk verminderen en dringend een arts te raadplegen.
Bij de samenstelling van Atrovent N moet rekening worden gehouden met een kleine hoeveelheid ethanol: in 1 dosis - 8,415 mg.
Als het effect niet voldoende uitgesproken is tegen de achtergrond van de therapie, of de toestand verslechtert, is een doktersconsultatie vereist, die het behandelingsregime zal aanpassen. Onmiddellijke medische hulp is ook nodig in geval van plotseling optreden en snelle progressie van kortademigheid.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Er zijn geen speciale onderzoeken uitgevoerd naar het effect van ipratropiumbromide op de cognitieve en psychomotorische functies van de patiënt. Gezien de waarschijnlijkheid van tremor, duizeligheid en mydriasis, visusstoornissen en oogaccommodatie, is voorzichtigheid geboden tijdens medicamenteuze behandeling. Als deze verschijnselen zich voordoen, wordt aanbevolen om af te zien van het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten, waaronder autorijden en het werken met complexe mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
In de loop van preklinische onderzoeken werden noch embryotoxische noch teratogene effecten van het geneesmiddel waargenomen bij inhalatie in doses die significant hoger waren dan die aanbevolen voor mensen. De veiligheid van ipratropiumbromide tijdens de zwangerschap bij mensen is echter niet vastgesteld. In dit opzicht is Atrovent N gecontra-indiceerd in het eerste trimester, in de II-III-trimesters kan het alleen worden gebruikt in gevallen waarin de voordelen voor de vrouw duidelijk hoger zijn dan de mogelijke risico's voor de foetus.
Of ipratropiumbromide in de moedermelk wordt uitgescheiden, is niet bekend. Gezien de toedieningsroute via inademing is de inname van aanzienlijke hoeveelheden van het geneesmiddel echter onwaarschijnlijk. Desalniettemin dient het gebruik van Atrovent N tijdens het geven van borstvoeding met voorzorgsmaatregelen te worden uitgevoerd.
Er zijn geen klinische onderzoeken uitgevoerd naar het effect van ipratropiumbromide op de vruchtbaarheid. Volgens preklinische gegevens is er geen negatief effect op de vruchtbaarheid.
Gebruik in de kindertijd
Aerosol voor inhalatie Atrovent N is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar; op oudere leeftijd mag het alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, en ook onder nauw toezicht van volwassenen om te voorkomen dat een te hoge dosis of onjuist gebruik van de inhalator wordt gebruikt.
Met verminderde nierfunctie
Atrovent N dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij patiënten met urinewegobstructie.
Geneesmiddelinteracties
Gelijktijdig langdurig gebruik van andere anticholinergica wordt niet aanbevolen, aangezien de mogelijke effecten van dergelijke combinaties niet zijn onderzocht.
Het bronchodilaterende effect van Atrovent N kan worden versterkt door xanthinederivaten en bèta-adrenerge geneesmiddelen.
Het anticholinergische effect van het medicijn wordt versterkt door tricyclische antidepressiva, kinidine en antiparkinsongeneesmiddelen.
Analogen
Analogen van Atrovent N zijn: Atrovent, Inkruz Ellipta, Bretaris Jenueir, Ipratropium-Aeronativ, Ipratropium-Nativ, Ipratropium Steri-Neb, Ipraterol-Aeronativ, Spiriva, Spiriva Respimat, Sibri Breezhaler, Truventyvra en Tiotropia dr.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren bij een temperatuur beneden 25 ° C. Open het blik niet en stel het niet bloot aan hitte boven de 50 ° C (spuitbus staat onder druk).
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies van Atrovent N
Patiënten laten positieve recensies achter over Atrovent N, waarbij ze opmerken dat het een hoge bronchusverwijdende werking heeft, relatief goedkoop is en ook een handige inhalator is.
Prijs voor Atrovent N in apotheken
De geschatte prijs voor Atrovent N voor 1 fles van 10 ml (200 aerosoldoses) is 325-417 roebel.
Atrovent N: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Atrovent N 20 μg / dosis 200 doses aerosol voor inhalatie afgemeten dosis 10 ml 1 st. 225 WRIJVEN Kopen |
|
Atrovent N spuitbus voor in. dosering. 20mkg / dosis 200 doses 10 ml 327 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
