Tests voor hepatitis C: indicaties, typen, decodering
De inhoud van het artikel:
- Indicaties voor verwijzing voor testen op hepatitis C
- Soorten tests voor hepatitis C
- Voorbereiding op de test
- Het decoderen van de resultaten
- Wat betekent een positieve hepatitis C-test?
- Symptomen die op hepatitis C moeten worden getest
- Hepatitis C-behandeling
Hepatitis C is schade aan leverweefsel als gevolg van een ontstekingsproces veroorzaakt door een RNA-virus. Dit type virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1988.
De ziekte kan zich in een acute of chronische vorm voordoen, maar wordt vaker gekenmerkt door een lang latent, d.w.z. asymptomatisch beloop. De neiging tot chronische ziekte wordt verklaard door het vermogen van de ziekteverwekker om te muteren. Door de vorming van mutante stammen ontsnapt het HCV-virus aan de immuunbewaking en blijft het lang in het lichaam zonder uitgesproken symptomen van de ziekte te veroorzaken.
Het langdurige ontstekingsproces veroorzaakt door HCV veroorzaakt vernietiging van leverweefsel. Het proces is verborgen vanwege de compenserende mogelijkheden van de lever. Geleidelijk raken ze uitgeput en verschijnen er tekenen van leverdisfunctie, meestal duidt dit op de diepe schade. De taak van de analyse voor hepatitis C is om de ziekte in een latent stadium te identificeren en zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.
Er worden verschillende tests gebruikt om hepatitis C te diagnosticeren door bloed uit een ader te nemen.
Indicaties voor verwijzing voor testen op hepatitis C
Tests voor hepatitis C worden om de volgende redenen uitgevoerd:
- onderzoek van personen die contact hebben gehad met geïnfecteerden;
- diagnose van hepatitis van gemengde etiologie;
- het bewaken van de effectiviteit van de behandeling;
- levercirrose;
- preventief medisch onderzoek van gezondheidswerkers, medewerkers van voorschoolse instellingen, enz.
De patiënt kan voor analyse worden doorverwezen als er tekenen zijn van leverschade:
- vergrote lever, pijn in het rechter hypochondrium;
- geelheid van de huid en het wit van de ogen, jeuk;
- vergroting van de milt, vasculaire "spinnen".
Soorten tests voor hepatitis C
Om hepatitis C te diagnosticeren, worden zowel de directe isolatie van het virus in het bloed als de identificatie van indirecte tekenen van zijn aanwezigheid in het lichaam - de zogenaamde markers - gebruikt. Daarnaast worden de functies van de lever en milt onderzocht.
Markers van hepatitis C - totale antilichamen tegen HCV-virus (Ig M + IgG). De eerste (in de vierde tot zesde week van infectie) IgM-antilichamen beginnen zich te vormen. Na 1,5-2 maanden begint de productie van IgG-antilichamen, hun concentratie bereikt een maximum van 3 tot 6 maanden van de ziekte. Dit type antilichaam is al jaren in serum terug te vinden. Daarom maakt de detectie van totale antilichamen het mogelijk om hepatitis C te diagnosticeren vanaf de derde week na infectie.
Antilichamen tegen HCV worden bepaald door middel van enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), een ultragevoelige test die vaak wordt gebruikt als een snelle diagnostische test.
Om het RNA van het virus in het bloedserum te bepalen, wordt de polymerasekettingreactie (PCR) -methode gebruikt. Dit is de belangrijkste test voor het diagnosticeren van hepatitis C. PCR is een kwalitatieve test die alleen de aanwezigheid van het virus in het bloed detecteert, maar niet de hoeveelheid ervan.
Bepaling van het niveau van antilichamen HCVcor IgG NS3-NS5 is nodig om de diagnose uit te sluiten of te bevestigen in aanwezigheid van een negatief PCR-resultaat.
Om leverfuncties te diagnosticeren, worden levertests voorgeschreven - bepaling van ALT (alanine-aminotransferase), AST (aspartaataminotransferase), bilirubine, alkalische fosfatase, GGT (gamma-glutamyltransferase), thymoltest. Hun indicatoren worden vergeleken met normtabellen; een uitgebreide beoordeling van de resultaten is belangrijk.
Een verplichte stap bij de diagnose is een bloedtest met de bepaling van de leukocytenformule en bloedplaatjes. Bij hepatitis C onthult een algemene bloedtest een normaal of verminderd aantal leukocyten, lymfocytose, een afname van de ESR en een biochemische bloedtest - hyperbilirubinemie als gevolg van de directe fractie, een toename van de ALT-activiteit en stoornissen in het eiwitmetabolisme. In de beginperiode van hepatitis neemt ook de activiteit van sommige stoffen die normaal in hepatocyten voorkomen en in zeer kleine hoeveelheden in het bloed terechtkomen, toe: sorbitoldehydrogenase, ornithinecarbamoyltransferase, fructose-1-fosfataldolase.
Een algemene urineanalyse met sedimentmicroscopie zal urobiline in de urine en bilirubine in de latere stadia van de ziekte aan het licht brengen.
Een hardwarestudie van de buikorganen, inclusief de lever, wordt uitgevoerd - echografie, computer- of magneto-nucleaire tomografie.
Een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hepatitis C is morfologisch onderzoek van een leverbiopsie. Het vult niet alleen de gegevens van biochemische, immunologische en apparaatstudies aan, maar geeft ook vaak de aard en het stadium van het pathologische proces aan, die andere methoden niet detecteren. Morfologisch onderzoek is nodig om de indicaties voor interferontherapie te bepalen en om de effectiviteit ervan te beoordelen. Leverbiopsie is geïndiceerd voor alle patiënten met hepatitis C- en HBsAg-dragers.
Voorbereiding op de test
Om op hepatitis C te testen, moet u bloed uit een ader doneren. Hoe zich goed voorbereiden op bloedafname? Mag ik eten en drinken voor de test?
De analyse wordt strikt op een lege maag uitgevoerd. Er moeten minstens 8 uur zitten tussen de laatste maaltijd en de bloedafname. Voordat u de analyse uitvoert, moet u fysieke activiteit, roken, alcohol, vet en gefrituurd voedsel, koolzuurhoudende dranken uitsluiten. Je kunt schoon water drinken. De meeste laboratoria nemen alleen in de eerste helft van de dag bloed af voor analyse, dus doneren ze 's ochtends bloed.
Het decoderen van de resultaten
Analyses voor de bepaling van antilichamen tegen het hepatitis-virus zijn kwalitatief, dat wil zeggen, ze geven de aan- of afwezigheid van antilichamen aan, maar bepalen niet de hoeveelheid ervan.
Als er anti-HCV-antilichamen in het serum worden gedetecteerd, wordt een tweede test voorgeschreven om een vals-positief resultaat uit te sluiten. Een positieve reactie op heranalyse duidt op de aanwezigheid van hepatitis C, maar maakt geen onderscheid tussen acute en chronische vormen.
Bij afwezigheid van antilichamen tegen het virus is de reactie "negatief". De afwezigheid van antilichamen kan infectie echter niet uitsluiten. Het antwoord zal ook negatief zijn als er minder dan vier weken zijn verstreken sinds de infectie.
Kan het analyseresultaat verkeerd zijn? Onvoldoende voorbereiding op analyse kan tot foutieve resultaten leiden. In dergelijke gevallen kan een vals-positief resultaat worden verkregen:
- besmetting van het aangeboden biomateriaal;
- de aanwezigheid van heparine in het bloed;
- aanwezigheid van proteïneachtige, chemische stoffen in het monster.
Wat betekent een positieve hepatitis C-test?
Hepatitis C wordt van persoon op persoon overgedragen, meestal via de parenterale route. De belangrijkste overdrachtsroute is via besmet bloed, maar ook via andere biologische vloeistoffen (speeksel, urine, sperma). Het bloed van dragers van de infectie is gevaarlijk voordat ze symptomen van de ziekte vertonen en het vermogen om geïnfecteerd te raken gedurende lange tijd behouden.
Er zijn meer dan 180 miljoen mensen in de wereld die besmet zijn met HCV. Er is momenteel geen vaccin tegen hepatitis C, maar er wordt onderzoek gedaan om er een te ontwikkelen. Meestal wordt het pathogene virus gedetecteerd bij jonge mensen van 20-29 jaar. De virale hepatitis C-epidemie neemt toe en elk jaar raken ongeveer 3-4 miljoen mensen besmet. Het aantal sterfgevallen als gevolg van complicaties van de ziekte is meer dan 390 duizend per jaar.
In sommige populaties zijn de infectiegraden veel hoger. Dus in gevaar zijn:
- vaak opgenomen patiënten;
- patiënten die continue hemodialyse nodig hebben;
- bloed ontvangers;
- patiënten van oncologische apotheken;
- ontvangers van orgaantransplantaties;
- beroepsgroepen van medisch personeel die in direct contact staan met het bloed van patiënten;
- kinderen van besmette moeders (met hoge concentraties van het virus bij de moeder);
- dragers van hiv;
- seksuele partners van mensen met hepatitis C;
- mensen in hechtenis;
- mensen die drugs injecteren, patiënten van apotheken.
De overdracht van het virus vindt plaats door nauw contact met een virusdrager of de opname van geïnfecteerd bloed in het lichaam. In zeldzame gevallen wordt de seksuele en verticale infectieroute (van moeder op kind) geregistreerd. Bij 40-50% van de patiënten is het niet mogelijk de exacte bron van infectie te vinden. Het hepatitis C-virus wordt niet verspreid door handen te schudden, te kussen en de meeste huishoudelijke artikelen zoals gedeelde gebruiksvoorwerpen. Maar als er een besmet persoon in de familie is, moet er op worden gelet: manicureservices, een scheermesje, een tandenborstel en washandjes mogen niet worden gedeeld, omdat er bloedsporen op kunnen achterblijven.
Analyse op hepatitis C wordt uitgevoerd tijdens medische onderzoeken en wanneer verdachte symptomen optreden
Op het moment van infectie komt het virus in de bloedbaan terecht en nestelt het zich in die organen en weefsels waar het zich vermenigvuldigt. Dit zijn levercellen en mononucleaire bloedcellen. In deze cellen vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich niet alleen, maar blijft hij ook lang aanwezig.
HCV beschadigt vervolgens de levercellen (hepatocyten). De veroorzaker dringt door in het leverparenchym, verandert de structuur en verstoort vitale functies. Het proces van vernietiging van hepatocyten gaat gepaard met de proliferatie van bindweefsel en de vervanging van levercellen (cirrose). Het immuunsysteem produceert antilichamen tegen levercellen, waardoor hun schade toeneemt. Geleidelijk aan verliest de lever zijn vermogen om zijn functies uit te voeren en ontwikkelen zich ernstige complicaties (cirrose, leverfalen, hepatocellulair carcinoom).
HCV-antigenen hebben een laag vermogen om immuunresponsen te induceren, dus vroege antilichamen tegen hen verschijnen slechts 4–8 weken na het begin van de ziekte, soms zelfs later, de antilichaamtiters zijn laag - dit bemoeilijkt een vroege diagnose van de ziekte.
Symptomen die op hepatitis C moeten worden getest
De intensiteit van de symptomen van de ziekte hangt grotendeels af van de concentratie van het virus in het bloed, de toestand van het immuunsysteem. De incubatietijd is gemiddeld 3-7 weken. Soms duurt deze periode wel 20-26 weken. De acute vorm van de ziekte wordt zelden gediagnosticeerd en vaker per ongeluk. In 70% van de gevallen van acute infectie verdwijnt de ziekte zonder klinische manifestaties.
Symptomen die kunnen wijzen op acute hepatitis C:
- algemene malaise, zwakte, verminderde prestaties, apathie;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- verminderde eetlust, verminderde tolerantie voor voedselbelastingen;
- misselijkheid, dyspepsie;
- zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium;
- koorts, koude rillingen;
- Jeukende huid;
- donkere, schuimige urine (urine die eruitziet als bier);
- gewrichten en hartspierbeschadiging;
- vergroting van de lever en milt.
Icterische verkleuring van de huid kan afwezig zijn of gedurende korte tijd optreden. In ongeveer 80% van de gevallen is de ziekte anicterisch. Met het begin van geelzucht neemt de enzymatische activiteit van levertransaminasen af.
Meestal worden de symptomen gewist en hechten patiënten niet veel belang aan klinische manifestaties, daarom verandert acute hepatitis in meer dan 50% van de gevallen in chronisch. In zeldzame gevallen kan een acute infectie ernstig zijn. Een bijzondere klinische vorm van de ziekte - fulminante hepatitis - gaat gepaard met ernstige auto-immuunreacties.
Hepatitis C-behandeling
De behandeling wordt uitgevoerd door een hepatoloog of specialist in infectieziekten. Antivirale middelen, immunostimulantia worden voorgeschreven. De duur van de kuur, de dosering en het toedieningsschema zijn afhankelijk van de vorm van het beloop en de ernst van de ziekte, maar gemiddeld is de duur van de antivirale therapie 12 maanden.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
