Adenovirale Conjunctivitis - Symptomen, Behandeling Bij Kinderen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Adenovirale conjunctivitis

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Symptomen van adenovirale conjunctivitis
4. Diagnostiek
5. Behandeling van adenovirale conjunctivitis
6. Mogelijke gevolgen en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Adenovirale conjunctivitis (faryngo-conjunctivale koorts) is een infectie- en ontstekingsziekte veroorzaakt door adenovirussen en die gepaard gaat met tekenen van conjunctivale laesies (zwelling van de oogleden, afscheiding uit de ogen, branderig gevoel, pijn), symptomen van nasofaryngitis en koorts. Uitbraken van de ziekte worden het vaakst geregistreerd tijdens het koude seizoen onder kinderen die georganiseerde groepen bijwonen.

Symptomen van adenovirale conjunctivitis

Oorzaken en risicofactoren

Sporadische gevallen van adenovirale conjunctivitis worden meestal veroorzaakt door type IV, VI, VII en X adenovirussen. Epidemische gevallen worden meestal veroorzaakt door type III, VIIa en XI adenovirussen.

De infectie wordt overgedragen door huishoudelijk contact of door druppeltjes in de lucht. Bij niezen, hoesten of door vuile handen komt adenovirus het slijmvlies van de oogbal binnen.

Risicofactoren die het risico op het ontwikkelen van adenovirale conjunctivitis verhogen, zijn:

• spanning;
• hypothermie;
• trauma aan het gezichtsorgaan (inclusief opererende);
• niet-naleving van de regels voor het dragen en verzorgen van contactlenzen;
• zwemmen in openbare zwembaden en open water.

Vanaf het moment van infectie tot het moment dat de eerste symptomen van adenovirale conjunctivitis optreden, duurt het 2 tot 10 dagen (in de meeste gevallen is de incubatietijd 5-7 dagen). In het proces van vitale activiteit leiden adenovirussen tot de vernietiging van epitheelcellen, die wordt gekenmerkt door hypertrofie van de nucleoli, afbraak van chromatine en vacuolisatie.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beloop worden drie vormen van adenovirale conjunctivitis onderscheiden:

• catarrale;
• folliculair;
• filmachtig.

De eerste twee vormen van de ziekte kunnen worden waargenomen bij patiënten van elke leeftijd, en de laatste komt vooral voor bij kinderen.

Symptomen van adenovirale conjunctivitis

De eerste symptomen van adenovirale conjunctivitis zijn:

• hoofdpijn;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• dyspeptische stoornissen;
• submandibulaire lymfadenitis;
• verstopte neus;
• loopneus;
• keelpijn;
• droge hoest.

Hoofdpijn, tranenvloed, koorts zijn de belangrijkste symptomen van adenovirale conjunctivitis

Na een paar dagen daalt de lichaamstemperatuur en stijgt deze weer. Op dit moment vertonen de patiënten tekenen van conjunctivale beschadiging, eerst van het ene oog en daarna van het andere oog:

• roodheid en zwelling van de oogleden;
• jeuk;
• brandend;
• gevoel van vreemd lichaam;
• onscherpe blefarospasme;
• fotofobie;
• tranenvloed;
• overvloedige afvoer van slijm of mucopurulent karakter.

Hyperemie (roodheid) van het bindvlies omvat al zijn delen, en strekt zich ook uit tot de onderste en lunate plooien, de traan meatus.

Voor de catarrale vorm van adenovirale conjunctivitis zijn milde symptomen van lokale ontsteking kenmerkend. De hoeveelheid afscheiding is onbeduidend, de roodheid van het slijmvlies van de ogen is matig. De duur van de ziekte is niet langer dan een week. Corneale complicaties ontwikkelen zich niet.

Bij folliculaire adenovirus-conjunctivitis verschijnen follikels (kleine belletjes) van 1-2 mm, gevuld met doorschijnende gelatineuze inhoud, op het slijmvlies van de ogen. Ze kunnen het hele oppervlak van het slijmvlies bedekken of zich concentreren in de hoeken van de oogleden.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.

Klik op de link om te bekijken. Adenovirale conjunctivitis bij kinderen wordt in 25% van de gevallen vertegenwoordigd door een vliezige vorm. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen op het bindvlies van dunne, delicate films met een grijsachtig witte kleur. In de meeste gevallen kunnen ze gemakkelijk worden verwijderd met een wattenstaafje, maar soms nemen ze de vorm aan van dichte vezelachtige afzettingen die aan het slijmvlies zijn gehecht. In dit geval worden ze moeilijk verwijderd; na verwijdering bloeden de conjunctivale gebieden eronder. Sommige patiënten ontwikkelen infiltraten en bloedingen in de subconjunctivale ruimte. Na herstel worden ze volledig opgenomen. Bij vliezige adenovirale conjunctivitis bij kinderen en de meeste volwassenen lijdt de algemene toestand: de lichaamstemperatuur stijgt tot 38,5-39,5 ° C, algemene malaise, zwakte en hoofdpijn verschijnen. De duur van de koortsperiode is 3 tot 10 dagen.

Diagnostiek

Het is mogelijk om faryngo-conjunctivale koorts aan te nemen bij een patiënt als er een voorgeschiedenis is van contact met een patiënt die aan deze ziekte lijdt. Tijdens het onderzoek wordt aandacht besteed aan de combinatie van tekenen van conjunctivitis met regionale lymfadenopathie en ontsteking van de bovenste luchtwegen.

Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door virologische, cytologische en serologische onderzoeksmethoden. Voor een vroege diagnose van de ziekte wordt een immunofluorescentiemethode gebruikt, waarmee specifieke virale antigenen in het losneembare slijmvlies van het oog kunnen worden gedetecteerd.

Het is mogelijk om DNA van adenovirus te detecteren bij het schrapen van het bindvlies door middel van een polymerasekettingreactie (PCR), die zeer informatief is. De enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA), de complementbindingreactie (RSK), maakt het mogelijk om het gehalte aan antilichamen tegen adenovirussen in het bloedserum te bepalen. Bij adenovirale conjunctivitis is het diagnostische criterium een toename van de antilichaamconcentratie met minstens 4 keer.

ELISA voor adenovirale conjunctivitis detecteert een toename van antilichamen tegen adenovirussen met meer dan 4 keer

Voor de isolatie en identificatie van adenovirussen op celcultuur wordt een virologische studie van de afvoer uit het bindvlies uitgevoerd.

Met de folliculaire vorm van adenovirale conjunctivitis wordt een differentiële diagnose met trachoom uitgevoerd. Bij trachoom zijn de follikels gelokaliseerd in het bovenste ooglid en bovendien gaat de ziekte niet gepaard met koorts en nasofaryngitis. De vliezige vorm van adenovirale conjunctivitis wordt in sommige gevallen aangezien voor oogdifterie.

Behandeling van adenovirale conjunctivitis

Therapie voor adenovirale conjunctivitis wordt poliklinisch uitgevoerd. In de eerste week van de ziekte worden 6 tot 8 keer per dag antivirale middelen in de conjunctivale zak gedruppeld. In de tweede week wordt de frequentie van hun gebruik teruggebracht tot 2-3 keer per dag. Antivirale zalven kunnen ook worden gebruikt, die 3-4 keer per dag achter de oogleden worden geplaatst.

Om de toevoeging van een secundaire bacteriële infectie te voorkomen, is het gebruik van oogdruppels en zalven met antibiotica of sulfamedicijnen geïndiceerd.

Antivirale oogdruppels worden voorgeschreven om adenovirale conjunctivitis te behandelen

Tijdens de behandeling van adenovirale conjunctivitis krijgen patiënten antihistaminica voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van xeroftalmie (droge-ogen-syndroom) te voorkomen, wordt patiënten aangeraden om meerdere keren per dag vochtinbrengende oogdruppels van het type "kunstmatige traan" in te druppelen.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Een niet-tijdige of onvoldoende behandeling van adenovirale conjunctivitis kan complicaties veroorzaken:

• toxisch-allergische conjunctivitis;
• bacteriële conjunctivitis;
• keratitis;
• droge ogen syndroom;
• otitis;
• tonsillitis;
• adenoïditis;
• littekens van het bindvlies.

Voorspelling

In de meeste gevallen is de prognose gunstig, na 15-30 dagen eindigt deze met volledig herstel. Als een patiënt het droge-ogen-syndroom ontwikkelt, wordt het nodig om gedurende lange tijd vochtinbrengende oogdruppels te gebruiken.

Preventie

Preventie van infectie met adenovirale conjunctivitis omvat het tijdig isoleren van zieke kinderen van een georganiseerd team, regelmatige natte reiniging, luchten van het pand en zorgvuldige naleving van regels voor persoonlijke hygiëne.

Zwembaden vereisen een zorgvuldige controle van de chlorering en het naleven van het water met de toepasselijke sanitaire normen.

Om iatrogene infectie van patiënten met adenovirusinfectie te voorkomen, moet zorgvuldige sterilisatie en desinfectie van medische instrumenten (oogstaafjes, pipetten) worden uitgevoerd, en moet routinematige en algemene reiniging worden uitgevoerd in de oogheelkundige praktijk met behulp van desinfecterende middelen en vervolgens quartzen.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!