Longabces: Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Complicaties

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Long abces

De inhoud van het artikel:

1. Beschrijving en etiologie van de ziekte
2. Longabces symptomen
3. Diagnostische methoden

4. Behandeling van longabcessen

   1. Basisprincipes
   2. Conservatieve behandeling
   3. Chirurgie
5. Preventie
6. Prognose en complicaties
7. Video

Een longabces is een beperkte focus van etterende ontsteking in het longparenchym. De ziekte ontwikkelt zich wanneer pyogene bacteriën het longweefsel binnendringen via de bronchiën, met bloed- of lymfestroom. Een abces van de rechter- of linkerlong kan bij iedereen ontstaan, maar meestal zijn mannen van middelbare leeftijd met bijkomende ziekten (diabetes mellitus, alcoholisme) ziek. Het is noodzakelijk om de ziekte in een ziekenhuisomgeving te behandelen, antibacteriële middelen, mucolytica en herstellende geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Longabces is een potentieel dodelijke ziekte en vereist daarom een uiterst serieuze aanpak

Beschrijving en etiologie van de ziekte

Een abces is een beperkte holte die zich vult met pus (te zien op de foto). De wand van het abces heeft een beschermende functie - het beperkt de verspreiding van infectie naar de omliggende weefsels.

De reden voor zijn vorming is het binnendringen van bacteriën in het longweefsel, wat leidt tot zijn etterende fusie.

In de meeste gevallen ontstaat een acuut abces als een complicatie van longontsteking. De veroorzakers zijn niet-specifieke micro-organismen: streptokokken, pneumokokken, Staphylococcus aureus.

Verschillende factoren dragen bij aan de ontwikkeling van infectie:

1. Complicatie van een longinfarct (secundaire infectie).
2. De aanwezigheid van chronische ziekten bij de patiënt die de lokale en algemene immuniteit verminderen: diabetes mellitus, alcoholisme, longaandoeningen, bronchiëctasie, HIV-infectie.
3. Aspiratie van geïnfecteerde inhoud van de neusholte, neusbijholten, amandelen.
4. Inademing van braaksel.
5. De penetratie van bacteriën in het longweefsel via de hematogene route (met bloedstroom) vanuit de brandpunten van osteomyelitis.
6. Het binnendringen van bacteriën door de lymfatische route (met lymfestroom) met furunculose, phlegmon in het gezicht.

Longabces symptomen

De ziekte begint acuut met het begin van symptomen van intoxicatie:

• een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° С;
• algemene zwakte, lethargie, verhoogde vermoeidheid;
• rillingen;
• verlies van eetlust;
• hoofdpijn;
• depressie van het bewustzijn, slaperigheid.

Dan komen lokale symptomen bij: hoesten, pijn op de borst. De hoest aan het begin van de ziekte is droog, daarna verschijnt sputum. Pijn op de borst komt plaatselijk voor, neemt toe met diep ademhalen en hoesten. Hoesten en pijn op de borst gaan vaak gepaard met kortademigheid, die toeneemt bij inspanning. Hoe groter het abces, hoe ernstiger de kortademigheid. Deze symptomen houden 7-14 dagen aan voordat het abces in de bronchiën wordt geopend.

Na opening van het abces verandert het klinische beeld. De hoest wordt vochtig, er is een overvloedige afvoer van etterig sputum (geelgroene, onaangename geur, tot 1 liter). Het welzijn van de patiënt verbetert daarna meestal - de lichaamstemperatuur neemt af, de ernst van kortademigheid neemt af en de eetlust normaliseert. Resteffecten kunnen echter lange tijd aanhouden (1 à 2 maanden).

Diagnostische methoden

Een voorlopige diagnose wordt gesteld op basis van de klinische gegevens (acuut beloop, koorts, hoesten met pusafscheiding, pijn op de borst) en lichamelijk onderzoek. De arts onthult tijdens een lichamelijk onderzoek de volgende symptomen van de ziekte:

• percussie wordt bepaald door de dofheid van het geluid over de laesie;
• met auscultatie wordt een verzwakte ademhaling over de abcesholte gehoord;
• in aanwezigheid van een bericht van een abces met de bronchiën, bronchiale ademhaling.

Om de diagnose te bevestigen en differentiële diagnostiek uit te voeren, worden aanvullende tests voorgeschreven - laboratorium en instrumenteel.

Diagnostische methode	Indicaties, onderzoeksresultaten
Volledig bloedbeeld (CBC)	In de UAC worden tekenen van een actief ontstekingsproces vastgesteld: · Verhoging van het aantal leukocyten door neutrofielen; · Verschuiving van de leukocytenformule naar links; · Verhoogde ESR.
Algemene sputumanalyse	Bij een acuut abces worden de volgende veranderingen vastgesteld: Purulent sputum; · Veel elastische vezels (geeft de afbraak van longweefsel aan); Leukocyten, kolomepitheel (tekenen van ontsteking); Alveolaire cellen (een teken geeft de betrokkenheid van longweefsel bij het necrotische proces aan). Om de ziekteverwekker te bepalen, wordt een bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum voorgeschreven.
Duidelijke röntgenfoto van de borst	Gewone radiografie is een van de belangrijkste methoden om de ziekte te diagnosticeren. In de beginfase wordt een homogene ronde verduistering bepaald, nadat het abces doorbreekt, een afgeronde verduistering met een vloeistofniveau (in de vorm van een mand).
Computertomografie (CT)	Als gewone röntgenfoto's niet effectief zijn, wordt computertomografie voorgeschreven. Dit is een meer informatieve en specifieke onderzoeksmethode, maar tegelijkertijd duurder. Het is mogelijk om de grootte en exacte lokalisatie van de formatie, de verbinding met de bronchus, te identificeren.

Behandeling van longabcessen

De behandeling van de ziekte moet in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd. De duur van de therapie kan 6-8 weken zijn, dit hangt af van de grootte van de holte, de ernst van de aandoening, de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Bovendien worden bedrust, dieet en overvloedig drinken voorgeschreven.

Basisprincipes

Het opvolgen van de volgende aanbevelingen zal het genezingsproces versnellen en de kans op complicaties verkleinen:

1. Drink overdag 1,5 liter schoon water, warme thee, kruidenthee, vruchtendranken en verdunde sappen. Een overvloedig drinkregime vermindert de ernst van de intoxicatie, verdunt slijm.
2. Let op bedrust in de acute periode van de ziekte.
3. Verbeter de drainagefunctie van de bronchiën door een positie in te nemen met de benen 10-20 cm omhoog (drainagepositie). U moet gedurende 30 minuten meerdere keren per dag in deze positie zijn.
4. Eet een calorierijk dieet met veel eiwitten en vitamines. Tijdens de periode van ziekte en herstel wordt aanbevolen om meer vlees, vis, kwark, groenten en fruit te eten.

Longabces wordt stilstaand behandeld

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van medicijnen - antibiotica, mucolytica, herstellende middelen. De duur van de conservatieve behandeling is 6-8 weken, als deze niet effectief is, worden chirurgische methoden gebruikt.

Groep medicijnen	Indicaties, werkingsmechanisme
Antibacteriële middelen	Het gebruik van antibiotica verwijst naar een etiotrope behandeling (gericht op het wegnemen van de oorzaak). Bij het begin van de ziekte worden antibacteriële middelen empirisch voorgeschreven, na ontvangst van de resultaten van bacteriologisch onderzoek wordt het medicijn indien nodig gewijzigd. Welke groepen antibiotica worden het vaakst voorgeschreven: 1. Beschermde penicillines: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamiden in combinatie met aminoglycosiden: clindamycine en streptomycine. 3. In ernstige gevallen kunnen geneesmiddelen uit de carbapenemgroep worden voorgeschreven.
Slijmoplossers	Om de drainagefunctie te verbeteren, worden slijmoplossende medicijnen voorgeschreven. Ze verdunnen het slijm, verbeteren de werking van de trilharen van het slijmvlies, wat de afvoer van slijm vergemakkelijkt. Acetylcysteïne, Bromhexine, Ambroxol kunnen worden voorgeschreven.

Chirurgie

Als het gebruik van medicijnen niet effectief is, schakelen ze over op een chirurgische behandeling. Welke chirurgische methoden kunnen worden gebruikt:

1. Bronchoalveolaire lavage. De procedure bestaat uit het opzuigen van de inhoud van het abces, gevolgd door de introductie van antiseptische oplossingen.
2. Introductie van antibacteriële middelen in de abcesholte.
3. Transthoracale punctie - aspiratie van etterende inhoud door een huidpunctie wordt uitgevoerd.

Preventie

Preventie bestaat erin het binnendringen van micro-organismen in het longweefsel te voorkomen en het immuunsysteem te versterken. Welke niet-specifieke preventieve maatregelen worden genomen:

1. Herstel van de drainagefunctie van de bronchiën bij longontsteking, bronchitis en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem.
2. Compensatie voor chronische ziekten die de algemene en lokale immuniteit verminderen.
3. Een vroeg bezoek aan een arts wanneer symptomen van de ziekte optreden.
4. Herstel van infectiehaarden (chronische tonsillitis, rhinitis, sinusitis).

Prognose en complicaties

In de meeste gevallen is de prognose gunstig: volledig herstel, minder vaak verandert het acute proces in een chronisch proces. De ontwikkeling van complicaties is mogelijk, de gevaarlijkste zijn pyopneumothorax (pus die de pleuraholte binnendringt), pleuraal empyeem, pulmonale bloeding. De dood komt voor in 5-10% van de gevallen. Het risico op complicaties neemt toe bij late start van de therapie, niet-naleving van medische aanbevelingen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!