Verhoogde prolactine bij vrouwen: symptomen, behandeling, oorzaken, gevolgen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van verhoogde prolactine bij vrouwen
- Symptomen van verhoogde prolactine bij vrouwen
- Diagnose en behandeling van verhoogde prolactine bij vrouwen
- Gevolgen van verhoogde prolactine bij vrouwen
Verhoogde prolactine bij vrouwen (hyperprolactinemie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een verhoging van de concentratie van lactotroop hormoon in het bloed.
Prolactine (lactotropine, mammotropine, mammotroop hormoon, lactotroop hormoon LTH) is een peptidehormoon dat wordt gesynthetiseerd door acidofiele cellen van de voorkwab van de hypofyse. Bijna alle bekende effecten van prolactine houden verband met de voortplantingsfunctie. Het zorgt voor de groei en ontwikkeling van de melkklieren, bevordert de afscheiding en rijping van biest, evenals de omzetting daarvan in rijpe melk.
In het lichaam van een vrouw is prolactine verantwoordelijk voor de lactatie.
In het bloed wordt LTG in verschillende vormen aangetroffen (monomeer, dimeer, tetrameer). De biologisch actieve vorm van het hormoon is monomeer (bestaat uit één peptideketen).
Verhoogde prolactine bij vrouwen wordt vaker aangetroffen in 25-40 jaar. Bij mannen van dezelfde leeftijdscategorie wordt deze aandoening veel minder vaak geregistreerd.
Oorzaken van verhoogde prolactine bij vrouwen
De redenen die een verhoging van de concentratie van LTG bij vrouwen veroorzaken, zijn fysiologisch, farmacologisch en pathologisch.
De concentratie van prolactine in het bloed neemt toe bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding, bij overmatige lichamelijke inspanning, tijdens geslachtsgemeenschap, slaap, stress, bij het eten van eiwitrijk voedsel. De productie van het hormoon is golvend van aard - er zijn duidelijke veranderingen in de secretie gedurende de dag. Er wordt dus een constante toename van de concentratie prolactine waargenomen tijdens de slaap (ongeacht of het overdag of 's nachts slaapt). Het gehalte aan het hormoon in het bloed neemt toe in anderhalf uur na het in slaap vallen en na het ontwaken neemt het sterk af. De laagste waarden van deze indicator zijn in de late ochtenduren; in de middag begint de concentratie van het hormoon toe te nemen. Bij afwezigheid van stressvolle situaties gaan dagelijkse schommelingen van prolactine in het bloed in de regel niet verder dan het normale bereik.
Hyperprolactinemie kan worden veroorzaakt door het nemen van medicijnen, waaronder antidepressiva, antipsychotica, antihistaminica, anticonceptiva met een hoog oestrogeengehalte, anti-emetica.
De pathologische toename van prolactine bij vrouwen kan organisch en functioneel zijn. Organische hyperprolactinemie wordt in de regel veroorzaakt door neoplasmata van de hypofyse of hypothalamus. Hypofyseadenomen die prolactine afscheiden, worden prolactinomen genoemd en behoren tot de meest voorkomende hypofysetumoren. Het LTH-gehalte bij prolactinoom is extreem hoog, het kan meer dan 200 ng / ml bedragen. Maar tumoren die geen prolactine produceren, veroorzaken soms secundaire prolactinemie door de productie te verminderen of het transport van dopamine, een neurotransmitter die de prolactinesynthese reguleert, te verstoren.
Functionele hyperprolactinemie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een aantal pathologische processen. Het hormoon prolactine is verhoogd bij vrouwen met de volgende pathologieën:
- leeg Turks zadelsyndroom;
- ziekten van de hersenen (neoplasmata, encefalitis, meningitis);
- hypothyreoïdie;
- polycysteus ovarium syndroom;
- chronisch nierfalen (LTH stijgt bij 65% van de hemodialysepatiënten);
- levercirrose;
- systemische lupus erythematosus;
- een verhoging van het oestrogeengehalte in het bloed (aangezien oestrogenen een stimulerend effect hebben op de synthese van prolactine);
- chirurgische ingrepen op de borst;
- frequente abortus en / of curettage van de baarmoeder.
Er wordt een idiopathische vorm van hyperprolactinemie onderscheiden, waarbij de functie van de hypofysecellen toeneemt zonder hun aantal te veranderen. Waarom dit gebeurt, is nog niet vastgesteld.
Symptomen van verhoogde prolactine bij vrouwen
Verhoogde prolactine bij vrouwen manifesteert zich vaak nergens in en wordt om een andere reden bij toeval ontdekt tijdens een onderzoek. In andere gevallen zijn de symptomen van hyperprolactinemie:
- aandoeningen van de menstruatiecyclus;
- het vrijkomen van melk uit de melkklieren buiten de lactatieperiode (galactorroe);
- verminderde zin in seks, anorgasmie;
- atrofische veranderingen in het slijmvlies van de vagina en urethra;
- virilisatie;
- seborrhea van de hoofdhuid, dunner wordend haar op het hoofd;
- neiging tot acne;
- verhoogde speekselvloed.
Hyperprolactinemie kan verschillende menstruele onregelmatigheden veroorzaken
Menstruele onregelmatigheden bij vrouwen met hyperprolactinemie kunnen de volgende vormen aannemen:
- amenorroe - de afwezigheid van menstruatie gedurende verschillende menstruatiecycli;
- oligomenorroe - verkorting van de tijd van menstruatiebloedingen tot één of twee dagen;
- opsomenorroe - een toename van het interval tussen de menstruatie met meer dan 35 dagen;
- Menometrorragie - menstruatiebloedingen die aanzienlijk langer duren dan normaal in duur of intensiteit;
- anovulatoire cycli - menstruatiecycli zonder ovulatie en vorming van corpus luteum;
- verkorting van de luteale fase van de menstruatiecyclus.
In sommige gevallen, met hyperprolactinemie, wordt de menstruatiecyclus van de patiënt niet verstoord.
Als zich hyperprolactinemie heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een hypofyse-neoplasma, beginnen patiënten zich naarmate de tumor groeit zich zorgen te maken over hoofdpijn en visuele beperkingen.
Diagnose en behandeling van verhoogde prolactine bij vrouwen
Hyperprolactinemie wordt gedetecteerd door laboratoriumtests die de hoeveelheid prolactine in het bloed bepalen. Om de oorzaak van de pathologie te verhelderen, nemen ze hun toevlucht tot uitgebreide diagnostiek, volgens indicaties, waaronder:
- bepaling van het niveau van andere hormonen;
- Röntgenonderzoek van het Turkse zadelgebied (bepaling van de grootte van de hypofyse);
- computergestuurde en / of magnetische resonantiebeeldvorming (beoordeling van de toestand van de hypofyse en de omliggende weefsels);
- oftalmologisch onderzoek;
- gynaecologisch onderzoek.
De norm van prolactine in het bloed bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is 2,8-29,2 ng / ml, bij postmenopauzale vrouwen 1,8-20,3 ng / ml, maar het kan per laboratorium verschillen. Het wordt aanbevolen om 's ochtends van 9 tot 11 uur bloed af te nemen voor analyse op prolactine.
Fysiologische hyperprolactinemie hoeft niet te worden behandeld.
Als de toename van de concentratie van prolactine het gevolg is van de inname van het medicijn, wordt het medicijn geannuleerd. De menstruatiecyclus herstelt gewoonlijk binnen 4-5 weken.
Bij de medicamenteuze behandeling van hyperprolactinemie worden dopamine-agonisten gebruikt. Als LTH verhoogd is tegen een achtergrond van bijnier- of schildklierinsufficiëntie, is hormoonvervangende therapie geïndiceerd, waardoor het niveau van het hormoon in het bloed kan worden genormaliseerd en de tekenen van hyperprolactinemie kunnen worden geëlimineerd.
Chirurgische behandeling is meestal geïndiceerd voor aandoeningen van de visuele analysator en geen effect van conservatieve behandeling. Chirurgische ingreep bestaat uit het verwijderen van het hypofyse-neoplasma.
In zeldzame gevallen wordt bestralingstherapie gebruikt (in geval van ineffectiviteit of intolerantie voor andere soorten behandeling, evenals in geval van weigering van operatieve ingrepen bij patiënten met een prolactinoom).
Gevolgen van verhoogde prolactine bij vrouwen
De gevolgen van een langdurige verhoogde concentratie van prolactine bij vrouwen zijn ongunstig. Ontwikkel tegen de achtergrond van hyperprolactinemie:
- hypoplasie van de baarmoeder;
- involutie van de borstklieren;
- kwaadaardige gezwellen van de borst;
- oncologische processen in de eierstokken.
Verhoogde prolactine bij vrouwen is verantwoordelijk voor ongeveer 30% van alle gevallen van onvruchtbaarheid.
Neuroleptische hyperprolactinemie bij zwangere vrouwen kan zowel in de vroege als in de late stadia leiden tot een vertraging van de groei van de foetus en tot vroegtijdige zwangerschapsafbreking.
Obesitas wordt waargenomen bij 40-60% van de vrouwen met hyperprolactinemie
Verhoogde LTH veroorzaakt vaak een toename van de eetlust en, dienovereenkomstig, het lichaamsgewicht, tot obesitas, wat wordt geregistreerd in 40-60% van de gevallen van hyperprolactinemie bij vrouwen. Tegelijkertijd neemt het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid toe, neemt de concentratie van lipoproteïnen met hoge dichtheid af, wat resulteert in de ontwikkeling van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte. Een hoog prolactinegehalte bij vrouwen is gevaarlijk voor de mogelijkheid van insulineresistentie, wat wordt verklaard door het direct stimulerende effect van het hormoon op de β-cellen van de pancreas.
Langdurig verhoogde LTH leidt tot een afname van de botmineraaldichtheid, wat de reden is voor de ontwikkeling van osteopenie en osteoporose bij de patiënt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
