Hormoonprolactine: de norm bij vrouwen en mannen
De inhoud van het artikel:
- Hormoon tarief
- Verlaagde hormoonspiegels
- Verhoogde hormoonspiegels
- Bepaling van hormoonspiegels
- Hoe prolactinespiegels te normaliseren
Prolactine is een van de peptidehormonen van de hypofyse. Onder invloed van de hypothalamus wordt het uitgescheiden door acidofiele cellen van de voorkwab van de hypofyse en, in mindere mate, door de borstklier, placenta en lymfocyten. Bijna alle effecten van het hormoon zijn gerelateerd aan de voortplantingsfunctie van het lichaam, de belangrijkste functie is om te zorgen voor een normale lactatie na de geboorte van een kind, maar het hormoon wordt bij beide geslachten geproduceerd. Prolactinereceptoren zijn aanwezig in de baarmoeder en eierstokken, longen, hart, nieren en bijnieren, lever en milt, skeletspieren, testikels en het centrale zenuwstelsel. Een verhoging van de concentratie van het hormoon in het bloedplasma draagt bij aan een verlaging van de testosteron- of oestrogeenspiegels.
Prolactine wordt het lactatiehormoon genoemd, omdat het de belangrijkste functie heeft om de lactatie voor te bereiden en te verstrekken
Synoniemen: lactotropine, mammotropine, mammotroop hormoon, lactotroop hormoon, lactogeen hormoon, lactatiehormoon, LTG.
De belangrijkste functies van prolactine bij vrouwen:
- stimuleert de groei en ontwikkeling van melkklieren bij adolescente meisjes;
- reguleert de toename van het aantal lobben en kanalen in de borstklieren;
- beïnvloedt de ovulatieprocessen, de werking van het corpus luteum;
- vormt het moederinstinct;
- stimuleert de melkproductie na de bevalling;
- verhoogt de afscheiding van colostrum;
- reguleert het proces van het omzetten van colostrum in rijpe melk;
- is verantwoordelijk voor het vullen van de klier met melk tussen de voedingen van het kind;
- remt het effect van progesteron, oestrogeen, follikelstimulerend hormoon na de bevalling;
- controleert het water-zout metabolisme.
In het mannelijk lichaam regelt LTG (lactogeen hormoon) de synthese van eiwitten die geslachtshormonen binden, verhoogt het de permeabiliteit van de tubuli seminiferi voor testosteron.
De belangrijkste functies van prolactine in het lichaam bij mannen:
- reguleert de groei van klierweefsel van de prostaat;
- beïnvloedt de verandering in lichaamsgewicht en de hoeveelheid vetweefsel;
- regelt het water-zoutmetabolisme;
- reguleert de productie van testosteron;
- ondersteunt de ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken;
- beïnvloedt de conditie en functie van de zaadleider en zaadblaasjes;
- reguleert het proces van spermatogenese;
- vormt libido.
Hormoon tarief
De productie van prolactine is impulsief. De schommelingen ervan worden beïnvloed door vele factoren: stress, lichamelijke activiteit, geslachtsgemeenschap, voedselopname, het gebruik van bepaalde medicijnen (hormonale anticonceptiva, antidepressiva). Het niveau van LTH bij vrouwen verandert volgens de menstruatiecyclus. Het wordt ook beïnvloed door het tijdstip van de dag en de slaapfase: in de fase van korte slaap wordt de maximale concentratie van het hormoon in het bloed geregistreerd, een paar uur na het ontwaken neemt deze af tot minimale waarden. De norm voor prolactine bij niet-zwangere vrouwen is 4,1-34 ng / ml.
Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid LTG dramatisch toe, het niveau neemt toe met elk trimester. De verhoogde afscheiding van het hormoon verhindert de productie van progesteron, bevordert de vervanging van vetweefsel in de borstklieren door de klier, zorgt voor een pijnstillend effect, vermindert de gevoeligheid van de borst en bereidt het daardoor voor op borstvoeding. Wanneer de baby aan de borst begint te zogen, zenden receptoren uit de tepels een signaal naar de hypothalamus, die de hypofyse stimuleert om prolactine te produceren. Na de bevalling en het begin van de lactatie neemt het niveau van het hormoon licht af, maar blijft het lange tijd hoog ten opzichte van het niveau vóór de zwangerschap.
Normen van prolactine bij zwangere vrouwen:
- tot 13 weken - van 3,2 tot 43 ng / ml;
- 13-27 weken - van 13 tot 166 ng / ml;
- 27-42 weken - van 13 tot 318 ng / ml.
De hormoonsnelheid bij mannen is lager dan die van vrouwen - 2,5-17 ng / ml.
Verlaagde hormoonspiegels
Een toename of afname van het niveau van LTH kan wijzen op ernstige verstoringen in het functioneren van het lichaam.
Een laag prolactinegehalte is een teken van de volgende ziekten of aandoeningen:
- primair ovarieel falen;
- echte langdurige zwangerschap;
- menopauze;
- traumatische hersenschade;
- Sheehan's syndroom (hypofyse-apoplexie);
- sommige tumoren van de hypofyse en hersenen;
- hypofyse tuberculose;
- bestralingstherapie.
Sommige geneesmiddelen (waaronder anticonvulsiva of dopaminerge geneesmiddelen) kunnen het hormoonniveau verlagen - calcitonine, geconjugeerde oestrogenen, cyclosporine A, dexamethason, dopamine, apomorfine, metoclopramide, morfine, nifedipine, rifampicine, secretine, bombesine, tamoxifen.
Symptomen die wijzen op een laag prolactinegehalte:
- menstruele onregelmatigheden;
- verminderd libido;
- anorgasmie;
- een afname van het volume moedermelk of de volledige afwezigheid ervan na de bevalling;
- onvermogen om zwanger te worden;
- vroege spontane abortus;
- frequente hoofdpijn;
- dyspeptische stoornissen;
- zwelling;
- duizeligheid;
- schommelingen in bloeddruk;
- hyperhidrose;
- nervositeit, depressie, obsessieve angsten en fobieën;
- verslechtering van het gezichtsvermogen, gehoor, reuk.
Hormoontekort is vaak asymptomatisch.
Verhoogde hormoonspiegels
De redenen voor een toename van de prolactineconcentratie kunnen de volgende ziekten zijn:
- prolactinoom (een goedaardige tumor van de hypofyse);
- ziekten van de hypothalamus (schade aan de hypofyse, glioom, germinoom);
- pseudotumor van de hersenen;
- myoma;
- polycysteus ovarium syndroom;
- endometriose;
- arterioveneuze defecten;
- hypothyreoïdie;
- tuberculose;
- levercirrose;
- lever- en / of nierfalen;
- auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, diffuus toxisch struma, systemische lupus erythematosus);
- operaties en verwondingen in de borststreek;
- hypovitaminose B6;
- chronische prostatitis;
- het nemen van bepaalde medicijnen (oestrogenen, prostaglandines, antipsychotica, antihypertensiva en antihistaminica, opiaten, hormonale anticonceptiva, antidepressiva).
Gynaecomastie is een teken van verhoogde prolactine bij mannen.
Als er geen verhoogde LTH-waarden worden gedetecteerd tijdens zwangerschap of borstvoeding, kunnen reproductiestoornissen optreden.
Tekenen van verhoogde prolactine:
- menstruele onregelmatigheden (van oligo- en opso- tot amenorroe);
- de ontwikkeling van de borstklieren bij mannen volgens het vrouwelijke type;
- cysten of adenomen van de borstklieren;
- galactorroe (abnormale afscheiding van melk of colostrum);
- onvruchtbaarheid;
- verminderd libido, anorgasmie;
- atrofische veranderingen in het vaginale slijmvlies;
- hirsutisme (overmatige haargroei op het lichaam en gezicht bij vrouwen volgens het mannelijke patroon);
- stoornissen van de visuele functie;
- stofwisselingsstoornissen (obesitas, osteoporose, hyperinsulinemie, arteriële hypertensie);
- ontsteking van de talgklieren, acne;
- psycho-emotionele stoornissen (depressie, stemmingswisselingen, angst);
- verminderde haargroei in het gezicht, gynaecomastie, erectiestoornissen, testiculaire atrofie, prostaatziekte bij mannen.
Bepaling van hormoonspiegels
Voor analyse op prolactine wordt bloed uit een ader afgenomen. De dag voor de test moet men fysieke en psychologische stress, thermische procedures vermijden, zich onthouden van geslachtsgemeenschap, alcohol drinken en roken.
Om de invloed op het resultaat van de dagelijkse fluctuatie in de synthese van het hormoon uit te sluiten, moet u 's ochtends, een paar uur na het ontwaken, bloed doneren. Bij vrouwen wordt de onderzoeksdatum individueel gekozen op basis van gegevens over de menstruatiecyclus. Gewoonlijk wordt de analyse uitgevoerd tussen 5 en 8 dagen van de cyclus.
Een enkele bepaling van het niveau van LTG heeft geen diagnostische waarde; de gemiddelde waarde van de bepalingen in drie verschillende dagen wordt gebruikt om een diagnose te stellen. Als het niveau van het hormoon wordt verhoogd in ten minste twee van de drie resultaten, worden aanvullende onderzoeken toegewezen:
- bloed samenstelling;
- Röntgenfoto van de schedel, waarmee u de vorm en grootte van het Turkse zadel (anatomisch gebied van de hypofyse) kunt beoordelen;
- CT en MRI van de hersenen met een contrastmiddel (gadolinium) - hiermee kunt u de contouren en locatie van adenoom of andere tumoren in weke delen formaties visualiseren;
- beoordeling van de functie van de schildklier (onderzoek van het gehalte aan schildklierhormonen in het bloed en / of urine, echografie van de schildklier);
- Echografie van de bekkenorganen, borstklieren, lever, nieren;
- analyse voor macroprolactine.
Hoe prolactinespiegels te normaliseren
Therapie voor laag prolactine is gericht op het stimuleren van de hypofyse en het verhogen van de gevoeligheid van prolactinereceptoren.
Voor aandoeningen die worden veroorzaakt door hoge niveaus van het hormoon, worden dopaminereceptoragonisten (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline) voorgeschreven, die de afscheiding van het hormoon onderdrukken en de bloedspiegel normaliseren binnen enkele weken na het begin van de behandeling. Bij mannen normaliseert het gehalte aan androgenen, samen met een afname van het LTH-niveau, en verbetert het spermogram. Bij vrouwen worden de menstruatiecyclus, ovulatie en vruchtbaarheid hersteld.
Als de schending van LTG-synthese geassocieerd is met prolactinoom, wordt de therapie ervan uitgevoerd. Als medicamenteuze behandeling niet effectief is, blijft het prolactinoom groeien, de druk op de zenuwen van het optische chiasma kan leiden tot onomkeerbare gevolgen voor het gezichtsvermogen, waaronder blindheid. Daarom is in geval van ondoelmatigheid van medicamenteuze therapie voor prolactinoom, chirurgische ingreep (adenectomie) of bestraling geïndiceerd. De laatste methode heeft bijwerkingen die enkele jaren kunnen worden uitgesteld, dus het wordt niet gebruikt voor de behandeling van jonge vrouwen die een zwangerschap plannen. Een van de belangrijkste bijwerkingen is de ontwikkeling van hypofyse-insufficiëntie. Deze aandoening wordt gecompenseerd met hormoonvervangende therapie.
Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, wordt de analyse elke 30-60 dagen herhaald.
Om verhoogde prolactine te normaliseren, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan foliumzuur in de voeding op te nemen.
Het dieet met verhoogde LTH moet worden verrijkt met foliumzuur, dat de hematopoëse en de productie van testosteron stimuleert, de oestrogeenspiegels verhoogt, evenals de verteerbaarheid van eiwitrijk voedsel, waarvan de overmatige consumptie wordt beschouwd als een van de redenen voor de fysiologische toename van het hormoon. Foliumzuur wordt aangetroffen in lever, mager vlees, vette vis, kippeneieren, peterselieblaadjes, spinazie, groenten, noten, zaden, lijnzaad. Tegelijkertijd wordt het gebruik van glutenbevattende producten verminderd en is het raadzaam om gerookt vlees en ingeblikt voedsel volledig te verlaten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
