Dysplastische naevus
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Classificatie
- Symptomen
- Diagnostiek
- Wanneer moet ik meteen een dokter zien?
- Behandeling
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Een dysplastische naevus is een neoplasma dat behoort tot de groep moedervlekken (moedervlekken). Het wordt gevormd door atypische cellen en daarom is er een hoog risico op degeneratie ervan tot melanoom - een kwaadaardige huidtumor.
De ziekte kan mensen van elke leeftijd en geslacht treffen. Het wordt waargenomen bij ongeveer 5% van de vertegenwoordigers van het blanke ras. Het wordt niet geërfd, maar er is een erfelijke aanleg voor zijn ontwikkeling.
Dysplastische naevus is een precancereuze vorm van ouderdomsvlekken
Oorzaken
Het verschijnen van een dysplastische naevus wordt geassocieerd met de ophoping van melanocyten op een lokaal deel van de huid. Deze cellen produceren een pigment genaamd melanine, dat kleur geeft aan de menselijke huid. De belangrijkste fysiologische rol van dit pigment is om de huid te beschermen tegen de agressieve effecten van ultraviolette straling. Normaal gesproken zijn melanocyten gelijkmatig verdeeld over de dermis en epidermis. Maar onder invloed van verschillende factoren kunnen deze cellen in een bepaald gebied in grote aantallen migreren en zich ophopen.
Aangeboren vormen van dysplastische naevus worden zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus gevormd als gevolg van verstoring van de migratie van melanocyten in de huid vanuit de neuro-ectodermale buis.
In de eerste dagen na de geboorte van een kind is onderwijs onmerkbaar. Dan verschijnt het en ziet eruit als een kleine stip van 1-2 mm. Tijdens de puberteit begint de ouderdomsvlek te groeien en kan de diameter 5-6 cm bedragen.
Dysplastische melanocytische tumor kan in de natuur worden verworven. In dit geval kan de reden voor de beweging en ophoping van melanocyten in een beperkt deel van de huid zijn:
- blootstelling aan ultraviolette straling;
- infectie met humaan papillomavirus (HPV);
- een sterke verandering in hormonale niveaus (puberteit, zwangerschap);
- verminderde algemene of lokale immuniteit.
Classificatie
Met aangeboren vormen van dysplastische naevus, vooral als vergelijkbare formaties worden waargenomen bij verschillende familieleden van de patiënt, neemt het risico op maligniteit met meer dan 1000 keer toe, en het verworven type melanocytische tumor vertienvoudigt de kans op het ontwikkelen van melanoom.
Afhankelijk van de mate van mogelijke transformatie in een kwaadaardige tumor en de kenmerken van klinische manifestaties, verdelen dermatologen dysplastische naevi in verschillende vormen:
| Het formulier | Teken |
| Typisch | De vlek komt iets boven het huidoppervlak uit. De afmetingen variëren van 2-3 mm tot 20-25 cm Het oppervlak is ongelijkmatig gekleurd in verschillende tinten bruin. |
| Lentigo | Een vlakke formatie van zwarte of bruinbruine kleur, die een diameter van 20-22 cm kan bereiken. |
| Keratolytisch | Het neoplasma heeft een lichtbruin hobbelig oppervlak. |
| Erythemateus | Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een roze moedervlek op de huid, waarvan de diameter groter kan zijn dan 20 cm. |
| Familie | De laesies worden waargenomen bij veel leden van de familie van de patiënt. Vaak kwaadaardig. |
Symptomen
De ziekte manifesteert zich door het verschijnen van een of meer ouderdomsvlekken op de huid. Ze hebben vage fancy grenzen. De oppervlaktekleur is heterogeen, bont met gebieden van lichtbruin tot bijna zwart. Er wordt aangenomen dat hoe donkerder de kleur van het neoplasma, hoe groter de kans op degeneratie ervan tot melanoom.
Onderscheidende kenmerken die een dysplastische naevus onderscheiden van andere vormen van pigmentaire formaties zijn:
- grote maten;
- lokalisatie op de hoofdhuid, billen, borst;
- de aanwezigheid van een klonterig, licht verhoogd gebied (knobbel) in het midden van de ouderdomsvlek.
De patiënt heeft geen subjectieve symptomen.
Diagnostiek
Patiënten met ouderdomsvlekken krijgen een consult bij een dermatoloog-oncoloog. Zorg ervoor dat u dermatoscopie uitvoert - een moderne methode van contactloze diagnostiek, waarmee u de aard ervan kunt bepalen vanaf het allereerste stadium van het verschijnen van een gepigmenteerde plek.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een biopsie van de formatie uitgevoerd, gevolgd door een histologisch onderzoek van het tijdens de procedure verkregen weefsel. Een biopsie kan zijn:
- Doorboren. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een pigmentvlek wordt doorboord met een speciale naald, en vervolgens wordt de verzamelde "kolom" cellen met een injectiespuit op een glazen plaatje geperst.
- Totaal. Afhankelijk van de grootte van de formatie, wordt de procedure uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Na verwerking van het operatieveld snijdt de chirurg de neoplasma's volledig uit met het vangen van 3-5 cm onveranderde aangrenzende weefsels. De wond wordt gehecht en er wordt een aseptisch verband aangebracht.
Als alternatieve diagnostische methode kan cytologische analyse van een uitstrijkje of afschrapen van het oppervlak van een gepigmenteerd neoplasma worden gebruikt. Het is het meest informatief bij patiënten met scheuren of bloedende gebieden op het oppervlak van het neoplasma.
Momenteel wordt de methode van computerdiagnostiek veel gebruikt. Een serie foto's van de dysplastische naevus wordt gemaakt met een digitale camera met hoge resolutie. Vervolgens wordt de resulterende afbeelding verwerkt en geanalyseerd door een speciaal computerprogramma.
In moeilijke diagnostische gevallen wordt een immunohistochemisch onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u het fenotypische type tumor bepalen met een nauwkeurigheid van 100%.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:
- melanoma;
- Dubreus melanose (ook wel Dubreus syndroom genoemd);
- lupus;
- andere vormen van ouderdomsvlekken.
Wanneer moet ik meteen een dokter zien?
Patiënten moeten worden geïnformeerd dat een dysplastische naevus een overgangsvorm is tussen een goedaardige tumor en een kwaadaardige tumor. Daarom moeten ze regelmatig hun plekjes controleren.
De belangrijkste tekenen van mogelijke maligniteit zijn:
- asymmetrie van het oppervlak van het neoplasma;
- het verschijnen van een verdikte huid rond de plek;
- verandering in kleur, vorm of grootte van de tumor;
- het uiterlijk rond de vorming van een roze bloemkroon;
- jeuk.
Als een van de vermelde symptomen wordt gevonden, moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een dermatoloog-oncoloog.
Behandeling
De belangrijkste behandeling voor dysplastische naevus is om deze volledig te verwijderen. Om de grenzen van de formatie nauwkeurig te bepalen, moet deze vóór de ingreep worden onderzocht met behulp van een Wood-lamp, die stralen van het langgolvige deel van het ultraviolette spectrum uitzendt. Dit kan het risico op herhaling van de ziekte op de lange termijn aanzienlijk verminderen.
Voordat het wordt verwijderd, wordt het neoplasma onderzocht in de stralen van een houten lamp.
Zowel oude als nieuwe enkelvoudige neoplasmata worden operatief weggesneden met het vangen van onveranderde huid. In de toekomst moet de patiënt zijn hele leven bij een oncoloog worden geregistreerd.
In aanwezigheid van meerdere laesies wordt hun radicale excisie niet getoond. Toepassingen worden uitgevoerd met 5% fluorouracil-oplossing. Patiënten moeten twee keer per jaar voor preventief onderzoek naar de oncoloog komen. De frequentie van onderzoeken neemt toe tijdens de puberteit, zwangerschap en het gebruik van orale anticonceptiva.
In sommige gevallen is het mogelijk om een kuur met interferontherapie uit te voeren.
Voorspelling
De prognose van de ziekte wordt bepaald door de aanwezigheid van een erfelijke aanleg en het stadium van het pathologische proces.
Preventie
Er is geen specifieke profylaxe die het optreden van deze vorm van ouderdomsvlekken op betrouwbare wijze kan voorkomen. De belangrijkste aanbeveling is om de tijd die u in de open zon doorbrengt te verminderen en regelmatige bezoeken aan zonnestudio's te vermijden.
Voor de tijdige diagnose van maligniteit moeten patiënten met dysplastische naevus regelmatig worden gecontroleerd door een dermatoloog of oncoloog. Bij vroege detectie van melanoom is het mogelijk om een volwaardige behandeling uit te voeren die het leven van de patiënt redt.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
