Gepigmenteerde naevus
De inhoud van het artikel:
- Wat zijn foutmeldingen voor naevi
- Soorten
- Oorzaken
-
Kenmerken van verschillende soorten gepigmenteerde naevi
- Borderline
- Intradermaal
- Ingewikkeld
- Spilcel
- Balloncel naevus
- Setton's naevus of halonevus
- Blauw of lichtblauw
- Mongoolse plek
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocytisch gemengd
- Dysplastisch
- Tekenen van kwaadaardige transformatie
- Video
Een gepigmenteerde naevus (moedervlek) is een goedaardig neoplasma van de huid dat optreedt als gevolg van een schending van de normale structuur van melanocyten - pigmentcellen die melanine bevatten. Ze zijn afkomstig van de zenuwplooi en verplaatsen zich tijdens de embryogenese naar de basale (groei) laag van de huid van verschillende delen van het menselijk lichaam. Wanneer de normale rijping of migratie van deze cellen wordt verstoord, treedt een aangeboren vorm van een naevus op. Dergelijke misvormde melanocyten (nevocyten) hebben geen processen, worden gekenmerkt door een zwak metabolisme en zijn in staat tot overmatige pigmentatie van de huid.
Moedervlekken of gepigmenteerde naevi komen voor bij 90% van de mensen
De melaniforme naevus kreeg een ICD-code 10 - D 22 toegewezen.
Wat zijn foutmeldingen voor naevi
- Het kan overal op het lichaam en in elke leeftijdsgroep voorkomen. Het wordt vanaf de geboorte vaker op de huid aangetroffen en neemt evenredig toe met de groei van het kind (bij een te intensieve groei is onmiddellijk overleg met een oncoloog vereist).
- Een van de meest voorkomende huidlaesies (80-90% van de bevolking). Vaker bij vrouwen. Bij vertegenwoordigers van donkere rassen komen gepigmenteerde naevi minder vaak voor dan bij blanken.
- Brengt geen ongemak voor een persoon en heeft geen symptomen, zelfs niet in geval van wedergeboorte (10-20%). Om deze reden worden zelfobservatie en periodiek (eenmaal per jaar) onderzoek door een oncoloog aanbevolen.
- Bij oudere mensen komen gepigmenteerde naevi vaker voor vanwege leeftijdsgebonden kenmerken van de huid.
- Moedervlekken zijn extreem gevoelig voor invloeden van buitenaf (bijvoorbeeld direct zonlicht). Ze hebben de neiging om kwaadaardig te worden, vooral in permanent gewonde gebieden. De enige behandeling is chirurgische verwijdering van de massa.
Soorten
Classificatie van melanocytische naevi volgens J. Bhawan (1979) afhankelijk van de oorsprong:
| Visie | Ondersoorten |
| Epidermaal | Intraepidermaal, borderline, complex. Deze groep omvat ook speciale vormen: spoelcel of epithelioïde, naevus van ballonvormende cellen, halonevus |
| Dermaal | Mongoolse vlek, Oto naevus, Ito naevus en blauw |
| Gemengd dermaal en epidermaal | Gecombineerd |
| Voorlopers van melanoom | Aangeboren, dysplastisch |
Massa's van epidermale oorsprong worden meestal verworven en treden op tijdens de adolescentie.
Grootte classificatie:
- klein (0,5-1,5 cm) - alleen observatie wordt getoond;
- medium (1,5-10 cm), geplande chirurgische verwijdering van het neoplasma is optimaal;
- groot (meer dan 10 cm), geplande palliatieve therapie is geïndiceerd (chirurgische behandeling is niet altijd geïndiceerd vanwege het grote gebied);
- reus - bedek een of meer anatomische regio's; alleen palliatieve therapie en observatie zijn geïndiceerd (chirurgische behandeling wordt niet gebruikt).
Oorzaken
Er zijn de volgende redenen voor het optreden van deze neoplasmata:
- Aangeboren kenmerken. Overtreding van celmigratie en hun herverdeling tussen de dermis en de epidermis. Bij kinderen zijn gepigmenteerde naevi meestal te wijten aan zo'n mechanisme.
- Genetische aanleg. Het wordt geassocieerd met een verminderde celproliferatie van de epidermis en dermis als gevolg van erfelijke defecten in de structuur van cellen.
- De impact van omgevingsfactoren. Deze omvatten allereerst de werking van direct zonlicht. In dit geval kan de herstructurering van de cellulaire structuur van de naevus en de degeneratie van het neoplasma tot kwaadaardige vormen zoals melanoom optreden. De tweede belangrijkste is de ongunstige achtergrondstraling.
- Traumatische verwondingen. Het neoplasma kammen, het traumatiseren met kleding en schoenen, evenals schade door mechanische wrijving van huidgebieden tegen elkaar.
- Onjuiste behandeling. Bij een verkeerde benadering van de behandeling kan een terugval van de ziekte optreden. Dit omvat ook pogingen tot zelfmedicatie (bijvoorbeeld zuurmoxibustie).
- Etniciteit. De factor houdt verband met de eigenaardigheid van de herverdeling van melanocyten in verschillende rassen. Vooral mensen met een bleke huid en licht haar hebben de slechtste prognose (hoog risico op wedergeboorte).
- Verstoring van het endocriene systeem (bijvoorbeeld veranderingen in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap). Het beïnvloedt indirect de vorming van gepigmenteerde naevi of hun degeneratie, aangezien er een herstructurering is van alle metabolische en metabolische processen in het lichaam (inclusief in de huid).
- Eet stoornissen. Deze factor houdt verband met de ontwikkeling van bijna elk onderwijs in het menselijk lichaam.
Er is geen enkele reden voor het verschijnen van een bepaalde variant van een gepigmenteerde naevus; vaak wordt het voorkomen ervan geassocieerd met de aangrenzende werking van een aantal factoren.
Kenmerken van verschillende soorten gepigmenteerde naevi
Borderline
Gevormd in utero (verschijnt vaak niet onmiddellijk, maar 1-2 maanden na de geboorte). Er is geen favoriete lokalisatie, het komt voor op elk deel van de huid. Het risico om kwaadaardig te worden is hoog. De prognose is goed met de juiste behandeling.
Uiterlijk (afgebeeld):
- een plat brandpunt van een ronde of ovale vorm;
- kleur van donkerbruin tot zwart, heterogene kleur (pigmentatie intensiveert langs de randen in de vorm van concentrische ringen);
- grootte van enkele millimeters tot 4-5 cm;
- het oppervlak is vlak, de grenzen zijn duidelijk;
- haar kan op het oppervlak van de formatie groeien;
- enkel of meervoudig;
- soms is er een lichte infiltratie rond de formatie.
Intradermaal
Het komt meestal voor tussen de 10 en 30 jaar. Favoriete lokalisatie - gezicht, nek, romp. De voorspelling is gunstig. Het risico op maligniteit is laag.
Intradermale naevus heeft duidelijke grenzen en een donkere kleur
Uiterlijk:
- papule of knoop met een diameter tot 1 cm (steekt uit boven het huidoppervlak);
- sferische of halfronde vorm;
- de kleur is donkerbruin of zwart.
Ingewikkeld
Het komt voor bij mensen van verschillende leeftijden. Favoriete lokalisatie - gezicht, hoofdhuid en romp. De prognose is gunstig, het risico op maligniteit is gemiddeld.
Uiterlijk:
- tot 1 cm in diameter;
- bedekt met haar;
- gelegen op huidniveau;
- heeft een lichtbruine tint.
Spilcel
Het wordt ook wel de naevus van Spitz genoemd. Het overheerst bij kinderen, komt praktisch niet voor op oudere leeftijd. Favoriete locatie - gezicht, benen. De prognose is gunstig (neigt tot involutie), de kans op wedergeboorte is laag.
Uiterlijk:
- vaker single;
- rond of ovaal;
- het oppervlak is glad (minder vaak kan het wratachtig zijn);
- kleur van roze tot donkerbruin;
- diameter gemiddeld 1-2 cm;
- tast de diepe lagen aan, daarom kan het bloeden als het gewond raakt.
Balloncel naevus
Het komt vaker voor bij jonge mensen. Er is geen favoriete lokalisatie. De vooruitzichten zijn voorwaardelijk gunstig vanwege de snelle groei, het risico op maligniteit is matig.
Extern:
- heeft het uiterlijk van een vlek, steekt niet boven de huid uit;
- kleur van geel tot donkerbruin;
- heeft duidelijke grenzen (gele rand rond de formatie).
Setton's naevus of halonevus
Combinatie van intradermale naevus met vitiligo. Het kan aangeboren zijn of optreden tijdens de eerste levensjaren. Het is kenmerkend voor personen met auto-immuunziekten. Er is geen favoriete lokalisatie. De prognose is voorwaardelijk gunstig door de combinatie van een gepigmenteerde naevus en een auto-immuunziekte. Het risico op maligniteit is laag.
Setton's naevus - een combinatie van de eigenlijke naevus met vitiligo
Uiterlijk:
- enkele knobbel of meerdere knobbeltjes boven het huidoppervlak;
- diameter tot 0,5 cm;
- langs de omtrek bevindt zich een depigmentatiezone, waarvan de breedte 2-3 keer groter is dan de knobbel zelf.
Blauw of lichtblauw
Het komt voor bij mensen van middelbare leeftijd, hoewel in utero een schending van de normale celstructuur optreedt. De puberteit wordt een stimulerende factor voor ontwikkeling. Vaak bij vrouwen. Favoriete lokalisatie: lumbosacrale regio, billen, achterkant van de handen en voeten. De voorspelling is gunstig. Het risico op maligniteit is laag.
Extern:
- de kleur is donkerblauw, grijs of bruin;
- scherp afgebakend van de omliggende weefsels;
- rond of bolvormig;
- steekt uit boven de huid;
- heeft een glad oppervlak zonder haar;
- diameter tot 0,5 cm.
Mongoolse plek
Het komt in de kindertijd voornamelijk voor bij vertegenwoordigers van het Mongoloid-ras, bij andere rassen komt het voor bij minder dan 1%. Favoriete lokalisatieplaatsen: lumbosacraal gebied, rug, billen. De prognose is gunstig, de vlek gaat spontaan achteruit op de leeftijd van 7-13 jaar. Het risico op maligniteit is laag.
Uiterlijk:
- een enkele formatie, scherp afgebakend van de omliggende weefsels;
- ovale vorm;
- grijsachtig-blauwachtige kleur;
- doorsnee 5-10 cm.
Nevus Ota
Het komt vaker voor op jonge leeftijd of in utero, in zeldzame gevallen komt het voor bij oudere mensen. Vrouwen zijn vaker ziek.
Het wordt gevormd op de plaats van innervatie van de I- en II-takken van de nervus trigeminus, meestal eenzijdig. Combineert schade aan de ogen (pigmentvlek op de sclera, iris), slijmvliezen (mondholte en bovenste luchtwegen) met vlekken op de huid van het gezicht.
Ota's naevus komt vaker voor bij vrouwen
De prognose is voorwaardelijk gunstig, omdat deze in uiterst zeldzame gevallen achteruitgaat, maar het werk van alle aangetaste organen, inclusief de ogen, niet significant beïnvloedt. Het risico op maligniteit is laag.
Extern:
- diameter ruim 10 cm;
- zwarte en blauwachtige kleur;
- er zijn geen duidelijke grenzen;
- meervoudig, hebben de neiging om samen te smelten (gezichtshuid wordt als vuil).
Nevus Ito
Gelegen in het supraclaviculaire gebied, de laterale oppervlakken van de nek in het deltaspiergebied. De prognose is voorwaardelijk gunstig. Het risico op kwaadaardige transformatie is laag.
Externe manifestaties zoals de naevus van Ota.
Melanocytisch gemengd
Bijvoorbeeld een combinatie van rand en blauw of andere combinaties. Ze hebben aangeboren en verworven vormen, die van invloed zijn op bijna elke leeftijd. Er is geen favoriete lokalisatie.
Uiterlijk:
- elementen zijn variabel (papels, knooppunten);
- kleur van donkerbruin tot zwart;
- haar kan aan de oppervlakte groeien;
- diameter van 1,5 tot 20 cm.
Een speciaal type onder deze formaties is een gigantische aangeboren naevus. Lokalisatie - de onderrug, hoofdhuid, dijen. Het kan worden gecombineerd met misvormingen van een aantal organen en systemen (bijvoorbeeld met hydrocephalus). De prognose is ongunstig, het risico op maligniteit is hoog.
Het ziet er zo uit:
- meer dan 20 cm;
- oneffen hobbelig oppervlak;
- kan bedekt zijn met haar (gigantisch gepigmenteerd haar) of diepe scheuren (gigantisch gepigmenteerd papillomateus en verrukeus);
- de kleur is uniform van vuilgrijs tot zwart.
Dysplastisch
Het kan voorkomen als een familievorm van de ziekte, erfelijkheid is duidelijk opgespoord. Favoriete lokalisatie - de huid van de rug, onderste ledematen, billen, borst. De prognose is slecht, het is een voorkanker. Het risico op maligniteit is extreem hoog.
- meerdere, onregelmatige vormen;
- diameter meer dan 5 mm;
- vage grenzen;
- ongelijkmatige pigmentatie (donkerbruine gebieden worden afgewisseld met roze).
Tekenen van kwaadaardige transformatie
Tekenen van de overgang van een typische gepigmenteerde naevus naar melanoom zijn als volgt:
- verandering of heterogeniteit van kleur;
- snelle groei;
- vertoningen (het verschijnen van kleine puntjes rond de centrale focus);
- wazige of gebroken grenzen;
- ulceratie, bloeding, hyperemie;
- een toename van regionale lymfeklieren.
Het is moeilijk om melanoom van een naevus te onderscheiden door uiterlijke tekenen, een artsonderzoek is vereist
Om de tactiek van de behandeling te bepalen, is overleg met een oncoloog en een chirurg geïndiceerd.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
