Atonische Constipatie: Symptomen En Behandeling, Oorzaken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Atonische constipatie

De inhoud van het artikel:

Kenmerken:
Oorzaken van voorkomen
Symptomen van atonische constipatie
Behandeling van atonische constipatie
1. Algemene principes van medicamenteuze therapie
2. Medicijnen gebruikt
3. Lifestyle correctie
Video

Constipatie is een aanhoudende aandoening van de dikke darm met een afname van de frequentie van ontlasting van minder dan 3 keer per week. Onder atonische constipatie of langzame doorgangsconstipatie wordt een aandoening bedoeld die gepaard gaat met een afname van de spierspanning in het gebied van de darm of bijna over de gehele lengte (peristaltische insufficiëntie).

Kan het resultaat zijn van structurele, mechanische, metabolische en cortico-viscerale invloeden op de dikke darm.

Constipatie wordt gemeld wanneer stoelgang minder dan drie keer per week optreedt

Kenmerken:

Het is een subtype van chronische constipatie en heeft de volgende kenmerken:

Volwassenen (midden en ouderen) lijden vaker. Het kind komt zelden voor en is meestal een symptoom van een andere ziekte met anatomische afwijkingen in de darmwand (ziekte van Hirschsprung).
Heeft een lang beloop met periodes van verergering. Vaak worden symptomen van de ziekte gedurende het hele leven waargenomen.
Vaak vergezeld van het verschijnen van anale kloven vanwege de verhoogde dichtheid van ontlasting.
Een typisch symptoom is een gevoel van onvolledige stoelgang.
Correlatieafhankelijkheid naar geslacht: komt vaker voor bij vrouwen.
Vanwege de onduidelijkheid van de hoofdoorzaak van de ziekte is een lange behandelingskuur vereist (vaak ontstaat als gevolg van de therapie afhankelijkheid van laxeermiddelen).

De diagnose is gebaseerd op Romeinse criteria (Roman Consensus IV):

minder dan 3 stoelgangen per week;
scheiding van uitwerpselen met hoge dichtheid;
gebrek aan een gevoel van volledige stoelgang na een stoelgang;
de aanwezigheid van een gevoel van "blokkering" van de inhoud in het rectum tijdens pogingen;
de behoefte aan sterke pogingen;
de noodzaak van digitale verwijdering van inhoud uit het rectum, ondersteuning met de vingers van de bekkenbodem.

Deze criteria zijn hetzelfde voor alle vormen en soorten constipatie, inclusief de atonische vorm.

Oorzaken van voorkomen

De pathogenese van pathologie is niet gebaseerd op wat typisch is voor andere vormen van uitlaatobstructie, aangezien de ontlasting als zodanig de darm niet blokkeert. In dit geval neemt, als gevolg van verschillende motiliteitsstoornissen en langdurige aanwezigheid van uitwerpselen in de darm, hun uiteindelijke volume af, wat leidt tot een zeldzame drang tot ontlasting. De belangrijkste redenen zijn weergegeven in de tabel.

Visie	Typische ziekten
Primaire constipatie	Afwijkingen en misvormingen van de darmen, waardoor de evacuatie van de inhoud wordt verstoord (vertraagd): 1. Dolichosigma, dolichocolon, megacolon - een abnormale vergroting van de darm, wat leidt tot een vertraging van de darminhoud op een van de niveaus (transversaal, colon, sigmoïde). 2. Pyr-syndroom. Geassocieerd met de hoge locatie van de miltbuiging van de dikke darm onder het diafragma. Dit zorgt voor het vasthouden van gassen en darminhoud. 3. Hilaiditi-syndroom. Geassocieerd met de hoge locatie van de buiging van de dikke darm (vanaf de zijkant van de lever). Symptomen zijn vergelijkbaar met het syndroom van Payr, maar het duurt iets langer voordat de kliniek zich ontwikkelt. 4. De ziekte van Hirschsprung. Het wordt geassocieerd met een schending van de innervatie in het gebied van de dikke darm. We hebben het over volledige atonie (immobiliteit) langs een deel van de dikke darm. In dit geval worden de bovenliggende afdelingen uitgerekt vanwege de overloop van uitwerpselen.
Secundaire constipatie (symptomatisch)	Stoornissen worden geassocieerd met een aantal ziekten, waarvan een van de symptomen een verzwakking van de beweeglijkheid van de dikke darm is: 1. Schade aan het rectum met een van de tussenpozen (anale kloof, aambeien). 2. Stoornissen van het endocriene systeem (diabetes mellitus, hypothyreoïdie). 3. Neurologische aandoeningen van het type multiple sclerose. Dit omvat ook constipatie als gevolg van een dwarslaesie op lumbaal niveau. 4. Het nemen van een aantal medicijnen (anticonvulsiva, ijzersupplementen). 5. Intoxicatie geassocieerd met de kenmerken van het beroep (intoxicatie met zware metalen bij mijnwerkers). 6. Constipatie tijdens de zwangerschap (gelijktijdige werking van progesteron en mechanische druk op de darmen). 7. Eetstoornissen (afname van het voedselvolume, overmatige consumptie van eiwitproducten, honger, een sterke verandering in het dieet). 8. Mechanische compressie van de darm door verschillende formaties als gevolg van verklevingen of spastisch proces.
Idiopathische constipatie	Heeft geen vastgestelde oorzaak van voorkomen (onderzoeksresultaten onthullen niet het anatomische substraat van de ziekte).

Predisponerende factoren:

slechte gewoontes;
emotionele stoornissen (depressie);
uitdroging.

Symptomen van atonische constipatie

Deze vorm van constipatie heeft verschillende mate van motorische beperking, waarvan het klinische beeld afhangt:

Een gecompenseerde vorm die zich praktisch niet klinisch manifesteert. De amplitude en duur van reacties op alle soorten invloeden zijn enigszins verminderd.
Subgecompenseerde vorm van de ziekte met verminderde reacties op voedsel en mechanische stimulatie.
Gedecompenseerde vorm met alle klinische manifestaties. Het wordt gekenmerkt door een gebrek aan reactie op voedsel, mechanische en elektrische stimulatie.

Typische symptomen van atonische constipatie zijn onder meer:

Opgeblazen gevoel en winderigheid. Het treedt op als gevolg van langdurige stand van ontlasting in het lumen van de darm en overmatige opname van water daaruit.
Pijn in verschillende delen van de darm. Het treedt op als gevolg van dezelfde gasvormingsprocessen en lijkt op het klinische beeld van darmkoliek (het verschijnt periodiek, van gemiddelde intensiteit, gedurende een korte tijd en zonder een duidelijke lokalisatie).
De handeling van ontlasting 1 keer in 2-3 weken. Er zijn geen tussenliggende driften. Van tijd tot tijd, als gevolg van overstrekking van de ampul, treedt krampachtige pijn in het rectum en tenesmus op. De ontlasting gaat gepaard met een ernstig pijnsyndroom.
De ontlasting heeft een dicht karakter (droge "schapen" uitwerpselen). In de ontlasting zijn onzuiverheden van bloed (het optreden van anale fissuren) en slijm mogelijk. Het is uiterst zeldzaam om fecale impactie waar te nemen.
Aanvallen van misselijkheid / braken. Ze zijn geen typische manifestatie van de ziekte, maar kunnen door intoxicatie (verhoogde opname in de dikke darm, inclusief giftige afvalproducten) optreden. Andere symptomen van intoxicatie zijn onder meer een verslechtering van de algemene toestand, hoofdpijn, malaise en verminderde eetlust.

Symptomen verschijnen gedurende vele jaren zonder enige zichtbare positieve dynamiek.

Behandeling van atonische constipatie

De behandeling kan lange tijd worden uitgevoerd en biedt zelfs zo vaak geen volledige genezing van de ziekte.

Algemene principes van medicamenteuze therapie

Strikt individuele selectie van het behandelschema. De keuze van het laxeermiddel wordt gemaakt afhankelijk van de oorzaak en het pathogenetische beeld. Het kost vaak veel tijd om een effectief middel te selecteren.
In het geval van complexe of onduidelijke motorische stoornissen is het toegestaan om tegelijkertijd 2-3 geneesmiddelen van verschillende groepen voor te schrijven.
De dosering van medicijnen kan variëren. Onderbrekingen van de therapie gedurende 1-2 weken zijn ook mogelijk.
In het geval van volledig verlies van de drang om te poepen, worden lokale irriterende stoffen voorgeschreven (zetpillen met glycerine, bisacodyl).
Bij een direct verband tussen verminderde normale motiliteit en het ontstaan van depressie is een kuur met antidepressiva geïndiceerd.

Medicijnen gebruikt

Voorzieningen	Kenmerken:
Middelen die het volume van de ontlasting vergroten	Veelal kruidenpreparaten die een licht stimulerend effect hebben op de darmen. Door de toename van het volume van de ontlasting zijn de darmreceptoren geïrriteerd, die peristaltische golven stimuleren. Kan het beste 's ochtends worden gebruikt. Langdurige opvang is toegestaan. Voorbeeld medicijnen: · Lijnzaad; · Preparaten van weegbreezaden (Mukofalk); · Microkristallijne cellulose.
Osmotische laxeermiddelen	Ze vergroten het volume van de ontlasting, maar zonder directe irritatie van de mechanoreceptoren. Ze bevatten een aantal ionen die voorkomen dat water wordt opgenomen, wat leidt tot enige verzachting van de ontlasting en gemakkelijker stoelgang. Voorbeelden: Lactulose; · Macrogol.
Intestinale receptor irriterende stoffen	Twee groepen medicijnen: · Met antrachinonen (senna, wegedoorn, rabarber); · Derivaten van difenylmethaan. Zorgt voor enige irritatie van de darmspieren en heeft een uitgesproken secretoire activiteit (verhoging van de aanmaak van vocht in het darmlumen). Ze reguleren de concentratie van kaliumionen (wanneer deze afneemt, treden spierontspanning en verhoogde constipatie op).
Verzachtende laxeermiddelen	Ze hebben geen invloed op de peristaltiek, maar ze verminderen de stress tijdens de stoelgang en zijn het voorkomen van anale fissuren. Voorbeelden: · Vaseline-olie; · olijfolie.
Motorregelaars	Motorregelaars zijn onder meer: Krampstillers (meteospasmil, duspatalin); · Prokinetiek (prucaloprid). Beide groepen hebben een stimulerend effect op de beweeglijkheid van de dikke darm (verhoogde peristaltische golven door samentrekking van gladde spieren).

Bij atonische constipatie worden laxeermiddelen op individuele basis geselecteerd, dit kan lang duren

Laxeermiddelen hebben een aantal contra-indicaties:

ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal (necrotiserende colitis ulcerosa);
goedaardige of kwaadaardige tumoren gelokaliseerd in het lumen van de darm of veroorzaken externe compressie;
maagbloeding;
nierfalen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding worden laxeermiddelen met voorzichtigheid gebruikt en alleen na overleg met een arts.

Lifestyle correctie

De atonische vorm van obstipatie moet worden behandeld met een verplichte verandering in levensstijl. In het bijzonder is een toename van de lichamelijke activiteit en het volgen van een speciaal dieet vereist (diëten worden niet aanbevolen voor deze vorm van constipatie).

Maaltijden zijn inclusief:

voedsel met veel voedingsvezels (cellulose, lignine);
een grote hoeveelheid water (tot 2 liter per dag);
het overwicht van plantaardig voedsel (groenten, fruit);
dagelijkse consumptie van gefermenteerde melkproducten (yoghurt, kefir).

Dergelijke voeding verbetert de werking van het spijsverteringskanaal, verhoogt het volume van uitwerpselen en versnelt hun beweging door de darmen, en is ook een substraat voor endogene anaërobe microflora. Zemelen zijn nuttig - het is een soort natuurlijk laxeermiddel, omdat het vetzuren bindt en vasthoudt en deze aan de dikke darm aflevert.

In het dieet moet u de hoeveelheid voedsel verminderen dat de ontlasting dikker maakt (brood, aardappelen, vet vlees), evenals voedsel dat een verhoogde gasproductie veroorzaakt (peulvruchten, kool).