Chronische Constipatie: Symptomen En Behandeling, Oorzaken, Medicijnen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Chronische constipatie

De inhoud van het artikel:

De oorzaken van chronische obstipatie
Classificatie
Symptomen
Complicaties
Diagnostiek
Chronische constipatiebehandeling
1. Dieettherapie
2. Drugs therapie
3. Andere methodes
Het is belangrijk om te weten
Preventie
Video

Chronische constipatie is een langdurige darmstoornis, waarbij de intervallen tussen stoelgangen langer zijn en meer dan 3-5 dagen kunnen zijn. Deze pathologische aandoening kan een klinische manifestatie van een ziekte zijn, of het kan erop duiden dat een persoon een verkeerde levensstijl leidt.

Volgens statistieken komt constipatie in ontwikkelde landen voor bij 30-50% van de volwassen bevolking en bij 5-20% van de kinderen. Bij oudere patiënten wordt pathologie vaker (ongeveer 5 keer) waargenomen dan bij jonge mensen.

Chronische constipatie leidt tot een algemene verslechtering van de gezondheid

De oorzaken van chronische obstipatie

Constipatie is een van de meest voorkomende pathologieën van het maagdarmkanaal (GIT). Vaak wordt de chronische vorm van pathologie waargenomen bij vrouwen tijdens de zwangerschap.

Constipatie kan worden veroorzaakt door:

dyskinesie van de dikke darm;
dyschezia (schending van de handeling van ontlasting);
schending van de coördinatie van darmcontracties (pathologie van zenuwgenese);
verminderde gevoeligheid van de zenuwuiteinden van het rectum;
een zittende levensstijl, inclusief langdurige naleving van bedrust;
frequente vertraging van de stoelgang wanneer er behoefte is om te poepen;
intestinale afwijkingen;
ruggengraat letsel;
Portale hypertensie;
hartfalen;
overgewicht;
onvoldoende nachtrust;
aandoeningen van het endocriene systeem en / of zenuwstelsel;
het gebruik van bepaalde medicijnen;
blootstelling aan het lichaam van chemicaliën;
schade aan het spierstelsel van de darm en / of sluitspier.

Bij kinderen van het eerste levensjaar zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie afwijkingen in de ontwikkeling van de darmen, voedselallergieën en slechte voeding. Voor een kind ouder dan 1 jaar kunnen de redenen zijn een te vroege zindelijkheidstraining, lange reizen, gebrek aan sanitaire voorzieningen op de kleuterschool of op school.

Zelden ontwikkelt de ziekte zich bij oudere kinderen tegen de achtergrond van anale fissuren, paraproctitis, aambeien. In de kindertijd wordt vaak psychogene constipatie waargenomen. Het grootste risico op pathologie treedt op bij het overschakelen naar vast voedsel, zindelijkheidstraining en ook aan het begin van school.

Classificatie

Pathologie is verdeeld in 2 groepen, die in de tabel worden weergegeven.

Constipatie type	Omschrijving
Functioneel	De ontlastingsreflex (rectaal) verzwakt of verdwijnt, er is een vertraging in de doorgang van ontlasting door de darmen (cologeen), verminderde darmmotoriek (dyskinetiek)
Biologisch	Er is een beschadiging van de darmstructuur (met dysbiose, aambeien, cicatriciale veranderingen, colitis, rectale verzakking, enz.)

Afhankelijk van de etymologie:

Constipatie type	Kenmerkend
Primair	Aangeboren of verworven in aanwezigheid van anomalieën in de ontwikkeling van de dikke darm en aandoeningen van de innervatie ervan.
Ondergeschikt	Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ziekten, verwondingen, met het gebruik van bepaalde medicijnen.
Idiopathisch	De exacte oorzaak kan niet worden vastgesteld.

Chronische constipatie kan ook zijn:

voedsel - treedt op bij een onevenwichtig dieet, onvoldoende vochtinname;
mechanisch - ontwikkelt zich in aanwezigheid van organische veranderingen in de darm.

Symptomen

Er zijn enkele pathologische aandoeningen die door de patiënt worden geaccepteerd voor constipatie, maar dat zijn ze niet. Constipatie is een kwestie van het vertragen van de stoelgang gedurende meer dan 3 dagen, wat gepaard kan gaan met problemen bij het ledigen van de darmen, de afvoer van een kleine (tot 100 g) hoeveelheid ontlasting met verhoogde hardheid. Bij patiënten met obstipatie kan de doorgangstijd van voedsel van de mond naar de anus meer dan 60 uur bedragen (in sommige gevallen zelfs 120 uur).

Wanneer chronische constipatie optreedt tegen de achtergrond van een verzwakking van de beweeglijkheid van de dikke darm en zijn expansie, zijn de stoelgang meestal overvloedig, de ontlasting is geformaliseerd. Tijdens de ontlasting gaat een deel van de dichtere uitwerpselen (grotere diameter dan normaal) eerst weg, gevolgd door uitwerpselen met een zachtere consistentie (halfvormige uitwerpselen). In sommige gevallen wordt onstabiele ontlasting waargenomen, terwijl constipatie wordt afgewisseld met diarree. Bij sommige patiënten lijken uitwerpselen op schapenuitwerpselen (uitwerpselen in de vorm van afzonderlijke, dichte brokken). In geval van schending van de integriteit van het rectale slijmvlies tijdens ontlasting, kunnen bloedverontreinigingen op het oppervlak van de ontlasting worden aangetroffen.

Met de ontwikkeling van pathologie tegen de achtergrond van een afname van de tonus van het gebied van de dikke darm, kan de drang om te poepen bij een persoon afwezig zijn, zelfs als er een gevoel van darmvolheid, misselijkheid en winderigheid is.

Chronische constipatie komt vaak voor in combinatie met aambeien. Aambeien zonder vertraging van de stoelgang zijn vrij zeldzaam, en patiënten die aan constipatie lijden, merken vaak bloedingen op tijdens de ontlasting, jeuk en / of pijn in het anale gebied, en met langdurige pathologie - verzakking van aambeien. In sommige gevallen hebben patiënten handmatige verwijdering van ontlasting en reductie van het rectum nodig na de ontlasting.

Met de ontwikkeling van chronische obstipatie worden patiënten geobserveerd:

winderigheid;
gevoel van volheid;
koliekachtige buikpijn;
pijn tijdens stoelgang.

Patiënten kunnen ook klagen over:

zwakte en vermoeidheid;
verminderde prestaties;
slapheid en ongezonde huidskleur;
verslechtering van haar, nagels;
slechte adem;
kortademigheid;
verlies van eetlust;
maagzuur;
boeren met lucht.

Complicaties

Bij patiënten met chronische constipatie, bij gebrek aan adequate behandeling, kunnen ontstekingsprocessen in het rectum en de sigmoïde colon, secundaire colitis, enteritis, aambeien, paraproctitis, verworven megacolon, enz. Optreden.

Diagnostiek

Het is mogelijk om functionele obstipatie bij een patiënt vast te stellen als de volgende symptomen (twee of meer van de genoemde) aanwezig zijn, die binnen 12 weken per jaar optreden:

overbelasting tijdens stoelgang, wat minstens 1/4 van de totale duur van de ontlasting in beslag neemt;
een gevoel van onvolledige lediging van de darm bij ten minste 1 op de 4 laatste stoelgangen;
scheiding van vaste en / of gefragmenteerde ontlasting in ten minste 25% van opeenvolgende stoelgangen;
het aantal ontlastingsacties verminderen tot 3 in 1 week of minder;
een gevoel van een obstakel bij de evacuatie van ontlasting bij ten minste 1 op de 4 gevallen van stoelgang;
de noodzaak van manipulaties om de stoelgang te vergemakkelijken, ten minste bij 1 op de 4 opeenvolgende ontlastingshandelingen.

Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van dunne ontlasting bij de patiënt.

Voor een verhelderende diagnose heeft u mogelijk het volgende nodig:

digitaal rectaal onderzoek;
colonoscopie (om neoplasmata, colitis uit te sluiten);
beoordeling van de functie van de spieren van de bekkenbodem;
bepaling van de druk in het rectum;
Röntgenonderzoek met contrastmiddelen;
laboratoriumtesten (algemene bloed- en urineanalyse, biochemische bloedtest, coprogram, fecaal occult bloedtest, dysbacteriose-test, enz.).

Chronische constipatiebehandeling

Dieettherapie

Allereerst wordt de patiënt geadviseerd het dieet te volgen. In sommige gevallen is het aanbrengen van wijzigingen in het menu voldoende om de pathologie te genezen.

Het dieet wordt meestal voorgeschreven aan patiënten met een vertraagde stoelgang van welke etiologie dan ook. Patiënten worden fractionele maaltijden aanbevolen (5 keer per dag). Het interval tussen de maaltijden mag niet groot zijn.

De patiënt moet meer ballastvoedsel eten (plantaardig voedsel, bestaande uit stoffen die niet volledig worden verteerd in het spijsverteringskanaal), evenals voedingsmiddelen die de darmmotoriek stimuleren.

Het dieet moet het volgende bevatten:

groenten (komkommers, bieten, courgette, wortelen);
fruit (peren, pruimen, perziken, abrikozen, zoete appels, citrusvruchten);
bessen (kruisbessen, bosbessen);
gedroogd fruit (pruimen, dadels, gedroogde abrikozen);
volkorenbrood;
noten;
lijnzaad;
haver, boekweit, gerstegrutten;
zuivelproducten;
plantaardige oliën (maïs, olijfolie, zonnebloem, soja).

Voedingsmiddelen met veel voedingsvezels kunnen voedingsconstipatie helpen verlichten

Voedingsmiddelen met veel voedingsvezels helpen bij het verlichten van voedingsconstipatie

Het dagelijkse volume vloeistof dat wordt gedronken zonder contra-indicaties, moet minimaal 1,5 liter zijn. Patiënten kunnen kruidenthee (pepermunt, kamille), sappen (bessen, fruit, groente), mineraalwater (vooral koolcarbonaat-magnesium) drinken.

Het wordt aanbevolen om de consumptie van griesmeel, rijst, pasta, aardappelen te beperken. Je mag geen voedsel eten dat bijdraagt aan de ontwikkeling van winderigheid. Appel- en druivensap wordt meestal niet aanbevolen voor deze pathologie.

Het wordt aanbevolen om van het dieet uit te sluiten:

hoogwaardig meelbrood; gebakken goederen;
ingeblikt voedsel;
vet vlees;
gerookte producten;
pittige gerechten;
chocolade;
sterke thee en koffie.

Drugs therapie

Voor constipatie kunnen laxeermiddelen worden gebruikt, die in verschillende groepen zijn onderverdeeld.

Drugs	handelen
Groente	Ze dragen bij aan een toename van het volume van de ontlasting en hun verzachting, bevatten hydrofiele vezels (Mucofalk).
Osmotisch	Ze hebben een irriterend effect op de rectale receptoren, vertragen de opname van water (Forlax).
Contact	Ze versterken de vorming van slijm en verbeteren de darmmotiliteit (Bisacodyl).

Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie, kan aan de patiënt medicijnen worden voorgeschreven voor dysbiose, krampstillers, enz.

Andere methodes

Als een middel voor snelle verlichting kunnen klysma's worden gebruikt (kan niet constant worden gedaan).

Een goed therapeutisch effect wordt geleverd door:

oefentherapie-oefeningen;
fysiotherapie;
massage en zelfmassage.

Het is belangrijk om te weten

U moet chronische constipatie niet alleen proberen te genezen, aangezien de therapie afhankelijk is van de oorzaak. Het ongecontroleerd gebruik van medicijnen en alternatieve behandelingsmethoden kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt.

Het is niet toegestaan om laxeermiddelen te gebruiken wanneer een overtreding van de ontlasting wordt gecombineerd met een opgeblazen gevoel, pijn in de buik, een verhoging van de lichaamstemperatuur, de detectie van een bijmenging van bloed in de ontlasting, een afname van het lichaamsgewicht, enz.

Bij het constante gebruik van laxeermiddelen treedt verslaving op met het verlies van de onafhankelijke drang om te poepen.

Preventie

Om pathologie te voorkomen (inclusief het voorkomen van de overgang van acute constipatie naar chronisch), wordt aanbevolen:

inname van voldoende vloeistof;
goede voeding;
fysieke activiteit;
regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
tijdige behandeling van ziekten; wat kan leiden tot de ontwikkeling van vertraagde stoelgang;
langdurig op het toilet zitten vermijden.

Om de ontwikkeling van ontlastingsstoornissen die verband houden met het gebrek aan aandrang te voorkomen, wordt aanbevolen om er een gewoonte van te maken om ongeveer tegelijkertijd naar het toilet te gaan.