Verwijdering van de baarmoederhals tijdens de bevalling
Het begin van de bevalling is het verschijnen van regelmatige weeën, onder invloed waarvan de baarmoederhals begint te openen. Dit proces wordt ook vergemakkelijkt door de druk en het gewicht van de foetale blaas. De geleidelijke expansie duurt 8-14 uur en eindigt met de uitstroom van vruchtwater en volledige onthulling. Vervolgens wordt de foetus direct verdreven.
Hoe wordt de baarmoederhals verwijd?
De baarmoeder van een vrouw is een hol orgaan dat bestaat uit spierweefsel. Rond de keel zit een ring van spieren - de baarmoederhals. Het is tijdens de zwangerschap gesloten. De ingang ervan wordt beschermd door een slijmprop, die een barrière vormt voor het binnendringen van infecties. De baarmoederhals is vrij dicht, hij ziet eruit als een cilinder van 3 cm breed en ongeveer even lang. In het midden bevindt zich het cervicale kanaal. Na 32-34 weken zwangerschap gaat de baarmoederhals geleidelijk open en verzacht.
Bij inwendig onderzoek mist de baarmoederholte het topje van de vinger. De foetus begint in het bekken af te dalen, waardoor een bepaalde druk op de nek ontstaat, wat bijdraagt aan de verdere opening ervan. Tegen 36-38 weken is de baarmoederhals al volledig afgeplat. De expansie begint met de interne keelholte, die bij primipaar de vorm heeft van een trechter met de basis naar boven gericht. Geleidelijk naar voren, strekt de foetus de buitenste keelholte uit. Bij vrouwen met meerdere paren is cervicale dilatatie gemakkelijker en breiden de interne en externe keelholte zich bijna gelijktijdig uit.
Bij elke samentrekking, onder invloed van hormonen, opent de baarmoederhals zich eerst voor de vinger en vervolgens voor twee. Op het moment van levering is de volledige extensie 10 centimeter in diameter. Met deze mate van onthulling kunnen het hoofd en de romp van de baby door het geboortekanaal gaan.
In totaal worden in de eerste fase van de bevalling drie fasen onderscheiden:
- De latente fase begint met regelmatige contracties van één tot twee in tien minuten. Op dit moment wordt de baarmoederhals verkort en gladgestreken. De duur van deze fase is gemiddeld 4-6 uur. Contracties tijdens deze periode zijn in de regel niet pijnlijk;
- De actieve fase wordt gekenmerkt door een toename van de bevalling. De intensiteit van de weeën neemt toe, wordt frequenter, sterker en pijnlijker. De opening van de baarmoederhals vanaf 2 vingers neemt toe tot ongeveer 8 centimeter. De duur van deze periode is van 4 tot 6 uur;
- De overgangsfase begint wanneer de baarmoederhals bijna volledig is geopend en de intensiteit van de weeën is vaker dan eens in de zeven minuten. Hierna volgt enige verzwakking van de bevalling. De duur van de fase varieert van 20 minuten tot 1-2 uur; bij multiparous kan deze afwezig zijn.
Ook wordt tijdens de actieve fase het vruchtwater meestal gescheurd als gevolg van een toename van de intra-uteriene druk. Het volume van de vloeistof is ongeveer 150-200 ml. Normaal gesproken moet vruchtwater helder en licht zijn. Als, wanneer de baarmoederhals van de baarmoeder is verwijd met 6-8 centimeter water, het water niet spontaan is vertrokken, voert de verloskundige meestal een amniotomie uit - het openen van de foetale blaas.
Als de baarmoederhals niet opengaat
Tijdens de hele eerste geboorteperiode wordt constant toezicht gehouden op de toestand van de werkende vrouw en de foetus. Ze volgen het verloop van de bevalling, de afwezigheid van complicaties, het welzijn van de zwangere vrouw (hartslag, bloeddruk, afscheiding uit het genitale kanaal, temperatuur), dilatatie van de baarmoederhals.
Voor de tijdige diagnose van intra-uteriene hypoxie tijdens contracties en om mogelijke foetale dood te voorkomen, wordt constante hartbewaking uitgevoerd. De meest gebruikte is indirecte cardiotocografie, waarbij de hartslag wordt gemeten met behulp van echografie.
Het feit dat het geboortekanaal van een vrouw wordt voorbereid, blijkt uit het openen van de baarmoederhals naar de vinger of meer. Dit wordt bepaald door een handmatige methode, die een interne enquête wordt genoemd. Het wordt uitgevoerd met steriele handschoenen en de ingang van de vagina wordt behandeld met een desinfecterende oplossing. Zo kan de verloskundige de mate van cervicale gereedheid, de toestand van het vruchtwater, de positie van het kind en de hoogte van het hoofd bepalen.
Als de baarmoederhals niet opengaat en de vrouw op het punt staat te bevallen, is de stimulatie voltooid. Het wordt meestal ook uitgevoerd na 40 weken zwangerschap, omdat de placenta veroudert en zijn functies niet volledig kan uitoefenen. Kunstmatige voorbereiding van de keelholte wordt op twee manieren uitgevoerd: medicatie en niet-medicatie.
De eerste methode wordt alleen gebruikt in een ziekenhuisomgeving, terwijl de verwijding van de baarmoederhals wordt uitgevoerd met behulp van medicijnen:
- Introductie van kelpstokken over de volledige lengte in het cervicale kanaal. Onder invloed van vocht beginnen de stokjes na ongeveer 4-5 uur te zwellen, waardoor het gat groter wordt. Bovendien scheiden kelp endogene prostaglandinen af, die de rijping van de baarmoederhals versnellen en deze voorbereiden op de bevalling;
- Het gebruik van kunstmatige prostaglandine in de vorm van zetpillen of gel. Hierdoor bereikt u binnen een paar uur het gewenste resultaat;
- Ook wordt de verwijding van de baarmoederhals versneld na het doorboren van de foetale blaas. Het resultaat is dat het hoofd van de foetus zakt, waardoor de druk op het kanaal toeneemt.
De niet-medicamenteuze methode kan onafhankelijk worden gebruikt, maar wees tegelijkertijd uiterst voorzichtig:
-
Eerste fase van de bevalling - dilatatie van de baarmoederhals Een reinigende klysma irriteert de achterkant van de baarmoeder, waardoor deze samentrekt. Het helpt ook bij de snelle afvoer van de slijmprop, waardoor het verloop van de bevalling wordt versneld. Het is alleen nodig om het te doen voor die vrouwen die de verwachte geboortedatum al hebben gehad, dat wil zeggen een voldragen baby;
- Seks is ook een stimulans om de baarmoederhals met 2 vingers of meer te openen. Feit is dat sperma prostaglandinen bevat, die deel uitmaken van de stoffen die in het ziekenhuis worden gebruikt om de bevalling te versnellen. Als de slijmprop al is verwijderd, wordt deze methode niet aanbevolen om te gebruiken om de infectie niet in de baarmoeder te brengen;
- Lichaamsbeweging (dweilen, huis schoonmaken, trappen op of af lopen) is een andere manier om uw baarmoederhals beter voor te bereiden op de bevalling. Maar het belangrijkste is om het niet te overdrijven, vooral als u in het verleden hypertensie, pre-eclampsie of placenta previa heeft gehad.
In sommige gevallen is het nodig om een vrouw pre-ziekenhuis in een ziekenhuis voor te bereiden op de aanstaande bevalling. Artsen zullen daar een diepgaand laboratorium, klinisch en instrumenteel onderzoek uitvoeren om de timing en de methoden van levering te selecteren.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
