Tekenen van longontsteking zonder hoest en koorts bij volwassenen
De inhoud van het artikel:
- Diagnose van longontsteking
-
Tekenen van longontsteking
- Op ernst
- Per stadium van de ziekte
- Asymptomatisch verloop van de ziekte
- Behandeling van longontsteking bij volwassenen
- Video
Longontsteking is een acute ontstekingsziekte die gepaard gaat met symptomen van infectie van de onderste luchtwegen en radiologische tekenen van nieuwe focale infiltratieve veranderingen in de longen.
In sommige gevallen gaat longontsteking niet gepaard met hoesten en koorts
Longontsteking wordt meestal veroorzaakt door gram-positieve en gram-negatieve pathogene bacteriën die binnendringen door kleine druppeltjes in te ademen of door afscheiding uit de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen op te zuigen.
Bovendien speelt bij de etiologie en pathogenese van de ziekte de aanwezigheid van chronische ontstekingshaarden een rol, van waaruit pathogenen kunnen worden verspreid via de lymfe of met de bloedbaan, evenals een schending of afname van de immuniteit bij mensen.
De ontwikkeling van pathologie kan worden geassocieerd met interne en externe factoren, zoals onderkoeling, luchtverontreiniging of rook, actief en passief roken, de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Diagnose van longontsteking
Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om rekening te houden met alle klachten van de patiënt, zorgvuldig de medische geschiedenis te verzamelen, de nodige laboratorium- en instrumentele onderzoeken uit te voeren. Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte, kan de diagnostische lijst variëren.
Basale diagnostische methoden die helpen bij het bevestigen van longontsteking zijn:
- klinische bloedtest;
- biochemische bloedtest (leverenzymen, elektrolyten, creatinine);
- microscopisch en cultureel onderzoek van sputum om het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen te bepalen;
- röntgenfoto van de borst in twee projecties;
- ECG (elektrocardiografie).
Radiografie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologie
Volgens de indicaties kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:
- hemostasiogram (indicatoren van het bloedstollingssysteem);
- bepaling van arteriële bloedgassen;
- PCR (polymerasekettingreactie) van bloed of sputum voor de aanwezigheid van atypische microflora: chlamydia, mycoplasma, aspergillus, legionella, cytomegalovirus, enz.;
- bloedkweekonderzoek (uitgevoerd door twee monsters veneus bloed uit verschillende aderen te nemen);
- spirometrie;
- pleurale punctie met cytologisch, biochemisch en microbiologisch onderzoek van pleurale effusie;
- fibrobronchoscopie met een biopsie van het slijmvlies (als een neoplasma wordt vermoed);
- computertomografie van het thoracale segment (uitsluiting van tuberculose, neoplasmata);
- longbiopsie.
Tekenen van longontsteking
Op ernst
Er is een classificatie van longontsteking afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt:
- gemakkelijk;
- medium;
- moeilijk.
Met een milde ernst is er een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, lichte kortademigheid tijdens inspanning, zwakke intoxicatie van het lichaam. Het bewustzijn van de patiënt is helder, de bloeddruk is normaal en er zijn geen hemodynamische stoornissen. De hartslag kan toenemen tot 90 slagen per minuut. Op het röntgenogram wordt een kleine laesie bepaald, pulmonale infiltratie binnen niet meer dan één segment. Bij de klinische analyse van bloed wordt leukocytose bepaald met een verschuiving van de formule naar links, een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). C-reactief proteïne komt voor in het bloed.
Matige longontsteking wordt gekenmerkt door matige intoxicatiesymptomen, de lichaamstemperatuur stijgt meestal tot koortswaarden (boven 38,0 ° C). De patiënt heeft bleekheid van de huid, algemene zwakte, zweten, een verhoging van de hartslag tot 100 slagen per minuut, een verlaging van de bloeddruk, kortademigheid treedt op in rust. Bewustzijn is duidelijk. Op het röntgenogram beslaat pulmonale infiltratie 1 à 2 segmenten van de long.
Bij een ernstig verloop van de ziekte is de algemene toestand van de patiënt ernstig. Tegen de achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur (boven 38 ° C) worden uitgesproken tekenen van bedwelming van het lichaam bepaald: zwak bewustzijn, zwakte, delirium, tachycardie meer dan 100 slagen per minuut, een verlaging van de bloeddruk onder 90 mm Hg. Kunst.
Kortademigheid en algemene zwakte zijn kenmerkende symptomen van longontsteking
De patiënt heeft kortademigheid in rust (30-40 ademhalingsbewegingen per minuut), bleekheid van de huid en cyanose van zichtbare slijmvliezen, het puntje van de neus, vingers en oorlel.
Een patiënt met ernstige longontsteking heeft vasopressoren nodig vanwege hemodynamische stoornissen. Op röntgenfoto's wordt meerlobbige, bilaterale pneumonische infiltratie bepaald. Bij een klinische analyse van bloed wordt leukocytose of leukopenie bepaald.
Ernstige longontsteking wordt gekenmerkt door een snelle progressie van het ontstekingsproces: de infiltratiezone in 48 uur kan met 50% toenemen met abcesvorming en pleurale effusie. Het bewustzijn is aangetast, ademhalingsfalen neemt toe. Falen van andere organen en systemen, sepsis kan zich ontwikkelen.
Per stadium van de ziekte
Bij de ontwikkeling van longontsteking worden de stadia van getij, verdichting en resolutie onderscheiden.
Het getijdenstadium wordt gekenmerkt door een acuut begin. Het eerste teken kan koude rillingen zijn (als gevolg van een stijging van de lichaamstemperatuur). De patiënt merkt hoofdpijn, droge hoest, pijn op de borst, verergerd door inspiratie. Hyperemie van de wang en achterblijven van de borst van de gezonde aan de zijkant van de laesie kunnen worden vastgesteld. Wanneer kortademigheid optreedt, beginnen de vleugels van de neus op te zwellen.
De getijdenfase duurt van 12 uur tot 3 dagen. Gedurende deze tijd vindt er een scherpe bloedtoevoer naar de vaten in de longen plaats en wordt fibreus exsudatie gedetecteerd in de longblaasjes.
In het stadium van verdichting zijn er: rode hepatisatie - duurt 1 tot 3 dagen; grijze hepatisatie - duurt 2 tot 6 dagen.
Vanwege het feit dat er een verdichting van het longweefsel en exsudatie van een groot aantal rode bloedcellen in het alveolaire exsudaat is, kan roestig sputum worden verdreven. Dan is er een massale afgifte van leukocyten in de longblaasjes en wordt het sputum etterig. Verhoogde pijn op de borst bij ademhalen en hoesten. De huid en zichtbare slijmvliezen zijn bleek, met een cyanotische tint. Het bewustzijn kan vertroebeld zijn.
In de oplossingsfase daalt de lichaamstemperatuur geleidelijk, wordt de hoest productief en gaat een grote hoeveelheid sputum weg. De algemene toestand van de patiënt keert uiteindelijk terug naar normaal en de normale structuur van het longweefsel wordt hersteld.
Asymptomatisch verloop van de ziekte
In zeldzame gevallen kan longontsteking beginnen zonder koorts, asymptomatisch zijn of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van tekenen van acute respiratoire virale infectie (acute respiratoire virale infectie) of bronchitis: een lichte stijging van de lichaamstemperatuur, hoesten, algemene malaise.
Zo'n latent beloop - tekenen van longontsteking zonder koorts, zonder hoesten bij volwassenen en kinderen - is de gevaarlijkste vorm van pathologie, omdat de kans op complicaties groot is.
Behandeling van longontsteking bij volwassenen
Longontsteking wordt rechtstreeks door een arts behandeld en zelfmedicatie kan tot tal van complicaties leiden.
Bij bacteriële longontsteking worden antibiotica voorgeschreven, in het bijzonder Amoxiclav
De behandeling van de ziekte is gericht op uitroeiing van de ziekteverwekker, verlichting van symptomen, oplossing van infiltratieve veranderingen in het longweefsel en preventie van complicaties van de ziekte.
Om het infectieuze agens te bestrijden, worden antibacteriële geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum voorgeschreven: Amoxiclav, Azithromycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Spiramycin, Roxithromycin. Alternatieve geneesmiddelen kunnen zijn: doxycycline, levofloxacine.
De dosering van het antibioticum en de duur van de kuur worden voor elke patiënt individueel door de arts gekozen, afhankelijk van de ernst van de longontsteking. De standaardcursus is 10 dagen.
Voordat u met de therapie begint, is het belangrijk om de tests te doorstaan die nodig zijn om de veroorzaker van de ziekte te identificeren.
De gevoeligheid van het geselecteerde antibioticum kan worden gecontroleerd door het resultaat van bacteriologisch onderzoek van sputum en, als de ziekteverwekker resistent is, kan het medicijn worden vervangen. Daarom is het belangrijk om de nodige tests uit te voeren voordat u met antibiotica begint, zodat de resultaten betrouwbaar kunnen zijn.
Afhankelijk van de ernst van de aandoening, bijkomende ziekten en de aanwezigheid van complicaties, wordt de patiënt behandeld in een ziekenhuis of thuis. In het laatste geval wordt een recept voor antibiotica afgegeven.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door symptomatische therapie, waaronder slijmoplossend en antipyretica. Soms mogen artsen folkremedies gebruiken, maar alleen samen met de hoofdbehandeling.
Als pijn op de borst optreedt, zelfs zonder een hoge lichaamstemperatuur en het optreden van hoesten, is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen om de reden te achterhalen, aangezien longontsteking zich kan manifesteren.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
