Kan longontsteking zonder temperatuur stromen
De inhoud van het artikel:
- Classificatie van longontsteking
- Etiologie van longontsteking
- Pathogenese van longontsteking
- Het klinische beeld van longontsteking
- Diagnostiek
- Behandeling
- Complicaties
- Video
Longontsteking zonder koorts komt slechts in zeldzame gevallen voor. Meestal is dit te wijten aan de individuele kenmerken van het lichaam of wordt het opgemerkt tegen de achtergrond van schendingen van thermoregulatieprocessen bij zowel volwassenen als kinderen. Ook kan het asymptomatische beloop van de pathologie worden waargenomen bij oudere en seniele patiënten.
Longontsteking zonder koorts is zeldzaam
Maar meestal gaat de ziekte gepaard met een uitgesproken koortsreactie en intoxicatie, omdat een focus van acute ontsteking wordt gevormd in de longen, waarvan de oorzaak verschillende bacteriële en virale pathogenen zijn.
Longontsteking is een acute infectie- en ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door focale laesies van de respiratoire delen van de longen en verloopt met ernstige koorts, intoxicatie, klinische en radiologische veranderingen.
Ongeacht of de pathologie zich manifesteert door een uitgesproken toename van de lichaamstemperatuur of niet, het verschilt praktisch niet in etiologie, pathogenese en therapie. De latente vorm van de ziekte wordt echter als gevaarlijker beschouwd, wat leidt tot generalisatie van ontsteking met de ontwikkeling van ernstige complicaties, die in de meeste gevallen gepaard gaan met een vertraagde diagnose en een late start van de behandeling.
Classificatie van longontsteking
Volgens de etiologische factor is longontsteking onderverdeeld in de volgende typen:
- bacterieel;
- viraal;
- ornithose;
- rickettsial;
- mycoplasma;
- schimmel;
- gemengd;
- allergisch of infectieus-allergisch;
- longontsteking met onbekende etiologie.
Omdat tijdige verificatie van de veroorzaker van de ziekte niet altijd mogelijk is, is een werkclassificatie van longontsteking aangenomen, die is gebaseerd op het klinische en etiologische principe, rekening houdend met de epidemische situatie en risicofactoren:
- door de gemeenschap verworven longontsteking;
- nosocomiale verworven (ziekenhuis- of nosocomiale) pneumonie;
- longontsteking bij immunodeficiëntie;
- aspiratiepneumonie.
Ziekenhuispneumonie ontwikkelt zich tijdens het verblijf van de patiënt in een medische instelling voor een andere ziekte
De meest voorkomende vorm is door de gemeenschap verworven longontsteking. Het heeft het meest karakteristieke klinische beeld en wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. Meestal komt pathologie voor in gesloten groepen (schoolkinderen, studenten, militairen) en kan het het karakter hebben van een epidemie-uitbraak.
Ziekenhuispneumonie is longontsteking die zich ontwikkelde binnen 48-72 uur of langer nadat een volwassene of kind voor een andere ziekte in het ziekenhuis was opgenomen. De nosocomiale vorm van de ziekte kan leiden tot eerdere operaties, kunstmatige beademing van de longen, verschillende endoscopische manipulaties en eerdere behandelingen met breedspectrumantibiotica.
Longontsteking, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een veranderde immuunstatus, komt voor bij patiënten met aids (verworven immunodeficiëntiesyndroom), patiënten met systemische ziekten, evenals tegen de achtergrond van immunosuppressieve behandeling.
Aspiratiepneumonie kan optreden bij mensen die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving, wanneer ze in grote hoeveelheden in de longen worden ingeademd van verschillende stoffen, zoals braaksel. Ook kan de ziekte zich ontwikkelen na anesthesie, met bewustzijnsdaling en tegen de achtergrond van gastro-oesofageale reflux (omgekeerde reflux van maaginhoud in de slokdarm).
Etiologie van longontsteking
Bij buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie tot 90% van de gevallen zijn de veroorzakers: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae en Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - de ziekteverwekker, die een gramnegatieve microflora van de coccus is luchtwegen. Minder vaak leidt chlamydia of Klebsiella (Friedlander's stick) tot de ontwikkeling van de ziekte.
In 90% van de gevallen van buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie is de veroorzaker van de ziekte bacteriën, met name pneumokokken.
De oorzaak van nosocomiale pneumonie kan enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus en anaëroben zijn. Dezelfde pathogenen leiden tot de ontwikkeling van pathologie bij patiënten met een immuundeficiëntie. Virussen en schimmels zijn ook een etiologische factor.
Onder de virussen kunnen de veroorzakers van de pest, buiktyfus, mazelen, rodehond en cytomegalovirus de oorzaak zijn van de ziekte.
Anaërobe bacteriën, gramnegatieve flora, Staphylococcus aureus werken als een etiologisch infectieus agens bij aspiratiepneumonie.
Tijdens een influenza-epidemie is een gecombineerde infectie met een viraal-bacteriële associatie van micro-organismen mogelijk.
Pathogenese van longontsteking
Een pathogeen micro-organisme dat samen met de ingeademde lucht de longen binnendringt, verschijnt op het oppervlak van de epitheelcellen van de bronchiale boom en beschadigt het celmembraan, wat bijdraagt aan de vorming van biologisch actieve stoffen - cytokines.
Cytokines zijn markers van ontsteking. Onder hun invloed vindt de migratie plaats van macrofagen, neutrofielen en andere cellen die betrokken zijn bij de lokale ontstekingsreactie naar het brandpunt van de schade.
Na de invasie van de ziekteverwekker worden endo- en exotoxinen geproduceerd, de longblaasjes en bronchiolen worden ontstoken met de ontwikkeling van klinische symptomen van de ziekte.
Rekening houdend met de etiologie en pathogenese van de ziekte, kan dus worden geconcludeerd dat longontsteking zonder temperatuur praktisch onmogelijk is. En een uitgesproken stijging van de lichaamstemperatuur is een teken van ontsteking - een beschermende en adaptieve reactie van het lichaam als reactie op de introductie van een vreemd agens en weefselschade.
Het klinische beeld van longontsteking
De symptomen van de ziekte worden gecombineerd in verschillende syndromen:
- algemeen intoxicatiesyndroom: omvat algemene zwakte, zwakte, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, kortademigheid, tachycardie, verlies van eetlust, bleekheid van de huid en zichtbare slijmvliezen;
- syndroom van algemene ontstekingsveranderingen: omvat symptomen zoals koorts tot aan het aantal koorts (boven 38,0 ° C), koude rillingen;
- syndroom van inflammatoire veranderingen in het longweefsel: de patiënt heeft hoesten, sputumbladeren, de frequentie en aard van ademhalingsbewegingen veranderen tot het begin van ademhalingsfalen;
- syndroom van betrokkenheid van andere organen en systemen: een systemische ontstekingsreactie of verspreiding van infectie kan leiden tot pathologie van het cardiovasculaire systeem, organen van het maagdarmkanaal, de nieren en het zenuwstelsel.
Symptomen kunnen van patiënt tot patiënt verschillen.
De symptomatologie van de ziekte kan verschillen bij mensen met verschillende constituties, leeftijd, afhankelijk van de toestand van de reactiviteit van het lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van andere organen en systemen.
De ernst van schendingen kenmerkt de ernst van de pathologie - mild, matig of ernstig.
Diagnostiek
Bij het stellen van een diagnose vertrouwt de arts op de klachten van de patiënt, klinische manifestaties van de ziekte, de resultaten van tests en röntgenonderzoeken.
Om een diagnose te stellen, moet u een arts raadplegen en het nodige onderzoek doen
Bij het onderzoeken van de patiënt is er een verkorting van het percussiegeluid, een toename van stemtrillingen, het optreden van natte piepende ademhaling. De aangedane zijde van de borst blijft achter bij het ademen.
Met röntgenonderzoek kunt u een laesie in het overeenkomstige segment of de lob van de long identificeren om effusie in de pleuraholte te detecteren.
In de bloedtest worden veranderingen in de bloedparameters in de acute fase opgemerkt: leukocytose met een verschuiving van leukocyten naar links, een toename van de ESR (erytrocytensedimentatiesnelheid), een toename van de concentratie van fibrinogeen, alfa2-globulines en het verschijnen van C-reactief proteïne.
Vóór de benoeming van een antibacteriële behandeling, wordt een bacteriologisch onderzoek van sputum of bronchiale lavages uitgevoerd, waardoor de ziekteverwekker kan worden opgespoord en de gevoeligheid voor antibiotica kan worden bepaald.
Daarnaast uitgevoerd:
- elektrocardiografie (ECG): hiermee kunt u de toestand van het myocardium beoordelen;
- spirometrie: nodig om de functie van externe ademhaling en de toestand van bronchiale doorgankelijkheid te beoordelen.
In sommige gevallen worden bronchoscopie en computertomografie aanbevolen om de diagnose te verduidelijken.
Behandeling
Patiënten met longontsteking zijn onderhevig aan ziekenhuisopname, maar het is mogelijk om thuis een ziekenhuis te organiseren, mits volledige zorg wordt geboden en alle voorschriften van de behandelende arts worden nageleefd.
Bij een ongecompliceerd beloop van longontsteking kan de behandeling thuis worden uitgevoerd
Bedrust, veel drinken, voeding rijk aan vitamines en eiwitten worden aanbevolen.
Een belangrijke rol bij de behandeling van longontsteking behoort tot antibacteriële geneesmiddelen, die de oorzaak elimineren die tot de ontwikkeling van de ziekte heeft geleid. Ze hebben een bacteriedodende en bacteriostatische werking.
De voorkeur gaat uit naar breedspectrumantibiotica, die maximaal 10-14 dagen worden voorgeschreven. De favoriete geneesmiddelen zijn: Amoxiclav, Ceftriaxon, Azithromycin, Levofloxacin.
Pathogenetische en symptomatische behandeling is gericht op het verbeteren van pulmonale ventilatie en bloedcirculatie, het vergroten van het immuunreactieve vermogen van het lichaam en het herstellen van een verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Ontstekingsremmende, desensibiliserende en antipyretische middelen worden voorgeschreven.
Dankzij slijmoplossend en vervolgens hoestwerende middelen hoest de patiënt met sputumproductie tegen de achtergrond van ontstekingsremmende en antibacteriële behandeling.
Complicaties
Als de pathologie niet tijdig wordt gediagnosticeerd of behandeld, kunnen pulmonale en extrapulmonale complicaties optreden. Deze situatie komt vooral vaak voor bij atypisch begin en verloop van de ziekte, inclusief longontsteking zonder koorts.
Grote complicaties:
- abces vorming;
- pleuritis of pleuraal empyeem;
- bevestiging van de astmatische component;
- acuut respiratoir falen;
- infectieuze toxische shock;
- myocarditis;
- endocarditis;
- meningitis;
- hepatitis;
- glomerulonefritis;
- sepsis.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
