Virale keelpijn: behandeling bij volwassenen, symptomen, complicaties
De inhoud van het artikel:
- Welk virus veroorzaakt angina pectoris?
- Symptomen van virale keelpijn
- Diagnostics keelpijn
- Hoe virale keelpijn bij volwassenen te behandelen
- Mogelijke complicaties
- Video
Virale tonsillitis is goed voor tot 90% van de gevallen van acute tonsillitis, daarom is de behandeling ervan een urgent probleem in de moderne otorinolaryngologie. In dit geval worden niet alleen de palatinale amandelen aangetast, maar ook het slijmvlies van de neusholte en oropharynx.
Behandeling van virale en bacteriële keelpijn is anders, dus het is belangrijk om een otolaryngoloog te vragen om de diagnose te verduidelijken
Symptomen en beloop van virale tonsillitis kunnen, naast de etiologie van de ziekteverwekker, afhangen van de toestand van het immuunsysteem, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, waarop artsen vertrouwen bij het voorschrijven van therapie.
Welk virus veroorzaakt angina pectoris?
Momenteel zijn er meer dan 200 soorten virussen bekend die ARVI (acute respiratoire virale infectie) veroorzaken en bijdragen aan het ontstaan van keelpijn.
Rhinovirussen kunnen een ontsteking van de amandelen veroorzaken
Ontsteking van de amandelen of acute tonsillitis kan rhinovirussen, coronavirussen, adenovirussen, para-influenza-virussen, herpes simplex, coxsackie-virussen en cytomegalovirussen veroorzaken. Ze kunnen zelf schade aan de luchtwegen veroorzaken of als extra ziekteverwekkers optreden. Zo bereiken gemengde vormen van infectie 70-85% van de totale incidentie en worden ze gekenmerkt door een ernstig beloop.
De toegangspoort is in de regel het epitheel van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, oropharynx en direct palatinale amandelen.
Meestal wordt het virus overgedragen door druppeltjes in de lucht
Zieke mensen of gezonde virusdragers zijn de bron van infecties. Ziekteverwekkers kunnen worden verspreid door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten of via besmette persoonlijke spullen. De meeste virussen zijn stabiel in het milieu en zijn bij kamertemperatuur enkele uren tot 14 dagen actief.
Door de brede circulatie van verschillende serotypen van virussen, vooral respiratoire virussen, wordt immuniteit op korte termijn gevormd. Dit ligt ten grondslag aan seizoensgebonden toenames van morbiditeit en epidemische uitbraken met een tussenpoos van 2 à 3 jaar. Het maximale tarief voor het jaar valt in de herfst-winterperiode.
Symptomen van virale keelpijn
Symptomen verschijnen in de vroege dagen of uren van de ziekte. Een patiënt met een virale vorm van acute tonsillitis heeft de volgende klachten:
- scherpe keelpijn, verergerd door praten, slikken;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- hoofdpijn, koude rillingen, algemene zwakte;
- afscheiding uit de neus en nasopharynx;
- Moeilijkheden met neusademhaling.
Hoesten, buikpijn en dyspeptische symptomen (misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen) zijn mogelijk. Regionale lymfeklieren (kin, submandibulair, cervicaal) worden groter en pijnlijk.
Afhankelijk van het etiologische agens kunnen de symptomen hun eigen kenmerken hebben. Een adenovirus-infectie manifesteert zich bijvoorbeeld in de vorm van conjunctivitis, vaak een etterende rhinitis en plaque in de keelholte. De ziekte verloopt in golven: na verbetering van de algemene toestand wordt op de 7-10e dag opnieuw een verhoging van de lichaamstemperatuur en een hervatting van de symptomen opgemerkt.
Enterovirus-infectie kan gepaard gaan met spierpijn
Enterovirus-infectie kan optreden met dyspeptisch, myalgisch (spierpijn) of meningeassyndroom.
Voor cytomegalovirus-infectie zijn de toegangspoorten de slijmvliezen van de orofarynx en de speekselklieren, waar de primaire reproductie van het virus plaatsvindt. Hoewel de amandelen zeldzaam zijn, moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van dit virus.
Ook kan secundaire angina optreden bij infectieuze mononucleosis. De ziekte wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr-virus en wordt gekenmerkt door koorts, ontsteking van de amandelen, gezwollen lymfeklieren, lever en milt. Infectie vindt plaats door druppeltjes in de lucht.
Infectieuze mononucleosis wordt ook gekenmerkt door een laesie van de nasofaryngeale tonsil, resulterend in ernstige verstopte neus, nasale stemtonen en snurken. Na de infectie blijft het virus levenslang bestaan in de amandelen, lymfeklieren en lymfocyten.
Bij herpes keelpijn worden vaak braken en dunne ontlasting waargenomen.
Diagnostics keelpijn
Het is erg belangrijk in het stadium van de primaire diagnose om een virale laesie van de amandelen te onderscheiden van een bacteriële laesie, omdat de tactieken voor het behandelen van patiënten verschillen.
Om een diagnose te stellen, dient u een KNO-arts te raadplegen
Er wordt een grondig onderzoek uitgevoerd, een klinische bloedtest, een algemene urinetest wordt uitgevoerd. Laboratoriumdiagnostische methoden omvatten ook polymerasekettingreactie (PCR), die is gebaseerd op de detectie van RNA of DNA van virussen, immunofluorescentie en enzymimmunoassay-analyse van uitstrijkjes uit de neusholte, de achterste farynxwand en vanaf het oppervlak van de amandelen.
De etiologische diagnose van het virus is niet altijd gerechtvaardigd. Daarom wordt in de dagelijkse praktijk de beslissing over etiotrope behandeling van een patiënt gebaseerd op klinische gegevens, geschiedenis en resultaten van faryngoscopie.
Maar dit sluit de noodzaak van bacteriologische inoculatie van de afscheiding uit het slijmvlies van de palatinale amandelen en de achterste keelholtewand niet uit bij het bepalen van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.
Om streptokokkeninfectie, gevaarlijke etterende en reumatische complicaties uit te sluiten, wordt een expresstest uitgevoerd om het antigeen van groep A bèta-hemolytische streptokokken te bepalen.
Om de etiologie van de ziekte te verduidelijken, wordt meestal een klinische bloedtest voorgeschreven.
Bij een klinische bloedtest voor een virale infectie wordt een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts bepaald door het aantal lymfocyten te verhogen. In dit geval kan leukopenie (een afname van het aantal leukocyten) worden waargenomen.
Op de foto die is gemaakt tijdens faryngoscopie met virale angina, kan men de aanwezigheid zien van heldere hyperemie van de palatinale amandelen, bogen en de achterste keelholtewand. Maar, afhankelijk van het etiologische agens, kunnen er zijn eigen kenmerken zijn.
De symptomen van angina pectoris variëren afhankelijk van de ziekteverwekker en de aanwezigheid van comorbiditeiten
Het faryngoscopische beeld van angina met infectieuze mononucleosis is als volgt:
- het slijmvlies van de palatinebogen, amandelen en huig is hyperemisch, oedemateus;
- De palatine amandelen zijn vergroot en kunnen elkaar raken;
- plaque op het oppervlak van de amandelen kan de vorm hebben van etterende strepen, eilandjes of helemaal;
- plaque witgeel, het kan zich buiten de amandelen verspreiden;
- het slijmvlies van de achterste farynxwand is hyperemisch, oedemateus, korrelig;
- een mucopurulent geheim stroomt van de nasopharynx langs de achterkant van de farynx.
Meestal wordt folliculaire tonsillitis waargenomen, minder vaak necrotisch.
Tijdens rhinoscopie worden oedemateuze, vergrote adenoïden bepaald, die de choanae volledig kunnen bedekken. In de nasopharynx is er een opeenhoping van mucopurulente afscheidingen.
In een klinische bloedtest voor infectieuze mononucleosis, wordt leukocytose bepaald, verschijnen atypische mononucleaire cellen, ESR (erytrocytbezinkingssnelheid) wordt versneld.
Bij enterovirus-infectie tijdens faryngoscopie zijn bellen zichtbaar op het slijmvlies van de orofarynx.
Met herpetische keelpijn tijdens faryngoscopie, tegen de achtergrond van diffuse hyperemie van het faryngeale slijmvlies, worden kleine roodachtige belletjes opgemerkt op de amandelen, bogen en het zachte gehemelte, die na een paar dagen barsten, en vervolgens wordt genezen weefsel gevisualiseerd op de plaats van erosie. Tegelijkertijd verschijnen er nieuwe bubbels in andere gebieden. Differentiële diagnose wordt vergemakkelijkt door het feit dat er ook bellenuitbarstingen op de lippen van de patiënt verschijnen met herpetische keelpijn.
In tegenstelling tot andere virussen, is er bij cytomegalovirus-infectie geen toename en pijn van regionale lymfeklieren.
Hoe virale keelpijn bij volwassenen te behandelen
Voor een adequate therapie moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hoe eerder de behandeling wordt voorgeschreven, hoe sneller u herstel kunt bereiken en veel complicaties kunt voorkomen.
Na het uitsluiten van bacteriële laesies, met name na het uitvoeren van een expresstest op streptokokken, krijgt de patiënt antivirale middelen voorgeschreven. Bij een ongecompliceerd beloop van acute virale tonsillitis is antibiotische therapie niet vereist, omdat antibiotica niet op virussen werken.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door lokale therapie, die bijdraagt aan een snellere verlichting van het ontstekingsproces.
Als onderdeel van de behandeling wordt gorgelen voorgeschreven.
Voor het wassen van de lacunes van de palatine amandelen en het spoelen van de keelholte, wordt vaak een Betadine-oplossing voorgeschreven, die wordt verdund in gekookt water of zoutoplossing (20 druppels per 200 ml zoutoplossing). Spoelen wordt aanbevolen 2 keer per dag gedurende 3 minuten gedurende 3-5 dagen. Andere antiseptische oplossingen voor het wassen worden voorgeschreven: chloorhexidine, Miramistin, Chlorfillipt.
Het oppervlak van de amandelen wordt gesmeerd met 1% Lugol-oplossing, 2% Collargol-oplossing, 40% propolis-oplossing of interferonzalf. Alkalische spoelingen en inhalaties worden uitgevoerd.
Bij herpetische keelpijn worden Acyclovir en Valacyclovir voorgeschreven. Irrigatie van de keelholte met interferon, desinfecterend spoelen (Furacilline), herstellende therapie worden aanbevolen. Immunomodulatoren (Echinacea), vitaminecomplexen worden voorgeschreven.
Patiënten met infectieuze mononucleosis krijgen bedrust
Voor infectieuze mononucleosis worden bedrust, veel drinken, het spoelen van de mond met 2% soda-oplossing en kruidenafkooksels aanbevolen. Cycloferon wordt voorgeschreven volgens een individueel schema. Bij een ernstig beloop van de ziekte is het raadzaam om antibiotica voor te schrijven (cefalosporines 2-3 generaties).
Antivirale therapie voor angina moet gepaard gaan met de benoeming van pathogenetische middelen. In de strijd tegen hoge koorts en als pijnstillers worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Dit is vooral belangrijk voor koorts bij kinderen, aangezien hoge temperatuur een risicofactor is voor de ontwikkeling van aanvallen, encefalopathie.
Meestal toegewezen:
- Paracetamol;
- Ibuprofen;
- Celecoxib.
Mogelijke complicaties
Zijn er complicaties bij acute tonsillitis? Met een adequate behandeling van virale keelpijn bij volwassenen, is het risico op het ontwikkelen van gevolgen minimaal.
Symptomen van pathologie zijn te wijten aan de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie in de amandelen. De ernst van het klinische beeld hangt rechtstreeks af van de immuniteit en de snelheid waarmee het virus uit het lichaam wordt verwijderd. Soms treedt een overmatige lokale ontstekingsreactie op, die leidt tot massale dood van de omliggende weefsels en viremie, waardoor een dergelijke formidabele complicatie als infectieuze-toxische shock ontstaat.
Vaak komt in de virale vorm van acute tonsillitis bacteriële flora samen, wat kan bijdragen aan het ernstige verloop van het ontstekingsproces en het optreden van verschillende gevolgen, zoals paratonsillair abces, etterende cervicale lymfadenitis, mediastinitis, acute sinusitis, acute otitis media en andere.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
