Purulente keelpijn
De inhoud van het artikel:
- Purulente keelpijn oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van etterende keelpijn
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van etterende keelpijn
- Mogelijke complicaties van etterende keelpijn en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van etterende keelpijn
Purulente tonsillitis is een naam die twee etterende vormen van tonsillitis (acute tonsillitis) verenigt - folliculair en lacunair. Deze vormen van angina hebben een vergelijkbaar algemeen en lokaal beloop, bij één patiënt kunnen tegelijkertijd tekenen van beide vormen van angina worden opgemerkt. Vaak vindt het pathologische proces plaats in de palatinale amandelen, in zeldzamere gevallen worden de linguale, nasofaryngeale en laryngeale amandelen aangetast.
Meestal wordt etterende tonsillitis gediagnosticeerd bij kinderen in de voorschoolse en basisschoolleeftijd. Bij kinderen jonger dan 5 jaar, evenals bij volwassenen, zijn virussen vaak een infectieus agens; in de leeftijdsgroep van 5–15 jaar wordt purulente tonsillitis van bacteriële etiologie vaker waargenomen.
Bellen van witte of gelige kleur op het oppervlak van de amandelen - een kenmerkend teken van etterende tonsillitis
Purulente keelpijn oorzaken en risicofactoren
De oorzaak van etterende keelpijn zijn infectieuze pathogenen. Infectieuze agentia in etterende keelpijn zijn meestal bacteriën en virussen, in sommige gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door microscopisch kleine schimmels of parasieten. Bij kinderen worden in de regel de amandelen van de faryngeale ring aangetast door streptokokken (85% van alle gevallen). Purulente tonsillitis bij volwassenen komt vaak voor tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties.
Infectieuze agentia kunnen exogeen in het weefsel van de amandelen binnendringen (van een zieke persoon via de lucht, huishouden of voedsel) of endogeen (van carieuze tanden, met acute luchtweginfecties, andere infectieuze processen in het lichaam). Bij mensen met een verzwakte immuniteit kan de ziekte worden veroorzaakt door opportunistische micro-organismen die constant aanwezig zijn op het slijmvlies van de mondholte of keelholte en onder normale omstandigheden geen ontsteking veroorzaken.
De risicofactoren voor de ontwikkeling van etterende keelpijn zijn onder meer:
- onderkoeling van zowel het lichaam als geheel als de keel (bijvoorbeeld bij het drinken van ijs, te koud water, etc.);
- infectieuze processen in het lichaam;
- letsel aan de amandelen;
- luchtvervuiling;
- hoge luchtvochtigheid in de kamer;
- verandering van klimatologische omstandigheden;
- langdurige blootstelling aan het lichaam van zonnestraling;
- voedsel en andere bedwelming;
- slechte voeding;
- slechte gewoontes;
- ernstig overwerk;
- stressvolle situaties;
- immunodeficiëntie.
Vormen van de ziekte
In totaal worden door de aard van het ontstekingsproces 4 vormen van angina onderscheiden, waarvan er één etterig is:
- catarrale (oppervlakkige schade aan de amandelen, geen etterende plaque);
- herpetisch (op de amandelen, subepitheliale blaasjes gevuld met sereus exsudaat);
- etterig (etterende plaque is kenmerkend, die gemakkelijk kan worden verwijderd zonder het oppervlak eronder te beschadigen);
- necrotisch (dichte groen-grijs-gele plaque, na verwijdering waarvan een bloedend oppervlak wordt blootgesteld).
Purulente tonsillitis kan op zijn beurt folliculair zijn (voornamelijk de follikels van de amandelen worden aangetast, etterende eilandjes worden op de amandelen aangetroffen, evenals etterende plaque op het slijmvlies van de amandelen, dat is vrijgelaten uit de follikels) en lacunair (gekenmerkt door de ophoping van pus in de lacunes van de amandelen).
Soorten etterende keelpijn
Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kan angina pectoris eenzijdig zijn (zelden, meestal alleen aan het begin van de ziekte, in de toekomst strekt het proces zich uit naar beide kanten) en bilateraal.
Symptomen van etterende keelpijn
De incubatietijd duurt van 12 uur tot drie dagen. De ziekte maakt acuut zijn debuut, met een stijging van de temperatuur tot koortswaarden - 39-40 ˚С, koude rillingen, hoofdpijn, zwakte, pijnlijke spieren en gewrichten. Er is een scherpe pijn in de keel, verergerd door te slikken en tijdens een gesprek zijn de cervicale lymfeklieren vergroot, pijnlijk bij palpatie. De palatinale amandelen en aangrenzende weefsels zijn hyperemisch en oedemateus, in sommige gevallen is het oedeem zo groot dat het ademen bemoeilijkt.
Purulente angina debuteert acuut, met een stijging van de temperatuur tot kritische waarden
Een veel voorkomend teken van etterende keelpijn in de folliculaire vorm zijn gebieden van etterende versmelting op het oppervlak van de amandelen, die eruitzien als witte of gelige belletjes, die in combinatie met een hyperemische amandelen een kenmerkend symptoom van de "sterrenhemel" vormen. Bij de lacunaire vorm bevindt pus zich in de monden van de lacunes van de palatinale amandelen, met het uiterlijk van witachtig gele films of strepen die verder kunnen gaan dan de lacune. In zowel lacunaire als folliculaire vormen kan plaque gemakkelijk worden verwijderd, zonder het verschijnen van een bloedend oppervlak eronder - dit symptoom onderscheidt etterende keelpijn van andere soortgelijke vormen van de ziekte.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Purulente tonsillitis bij kinderen heeft een gewelddadig verloop. De ziekte begint met een sterke temperatuurstijging (tot 40 ° C), het kind wordt humeurig en slaperig, weigert te eten en te drinken vanwege transpiratie en ernstige keelpijn. Regionale lymfeklieren nemen toe, tachycardie ontwikkelt zich vaak. In sommige gevallen, met etterende tonsillitis bij kinderen, is er zo'n uitgesproken zwelling van de amandelen dat ze druk beginnen uit te oefenen op de buis van Eustachius, waardoor congestie en lawaai in de oren ontstaat, en soms de verspreiding van het infectieuze proces naar het oor.
Diagnostiek
Om etterende tonsillitis te diagnosticeren, worden anamnese en klachten van patiënten verzameld, evenals faryngoscopie. Dit is meestal voldoende om een diagnose te stellen. Indien nodig wordt opheldering uitgevoerd door een algemene analyse van bloed en urine, evenals een bacteriologische studie met een antibioticogram van een uitstrijkje uit de keel. Bij de algemene analyse van bloed is er een toename van het aantal leukocyten met een verschuiving van de leukocytenformule naar links. De bezinkingssnelheid van erytrocyten neemt toe en bereikt 40-50 mm / u (de norm is 1-15 mm / u). In sommige gevallen is om een infectieus agens te identificeren een serologische bloedtest, bepaling van het DNA van de pathogeen door polymerasekettingreactie noodzakelijk.
Faryngoscopie maakt in de meeste gevallen een betrouwbare diagnose van etterende keelpijn mogelijk
Differentiële diagnose met difterie, infectieuze mononucleosis is vereist.
Behandeling van etterende keelpijn
Behandeling van etterende tonsillitis wordt meestal thuis uitgevoerd, ziekenhuisopname is alleen geïndiceerd in ernstige gevallen en voor kinderen jonger dan 3 jaar. De belangrijkste behandelingsmethode is antibioticatherapie, met de juiste selectie van het medicijn en de dosering, verbetert de toestand van de patiënt al op de tweede dag vanaf het begin van de opname, maar het verloop van de antibioticatherapie moet volledig zijn voltooid om de ontwikkeling van antibioticaresistente vormen van microflora te voorkomen, evenals het optreden van complicaties. Aangezien er dringend behoefte is aan behandeling, worden meestal breedspectrumantibiotica gebruikt.
Bij een aanzienlijke temperatuurstijging worden antipyretica gebruikt (de behoefte eraan ontstaat in de regel pas in de eerste 1-3 dagen). Algemene therapie wordt aangevuld door frequent spoelen van de keel met antiseptische oplossingen en afkooksels van medicinale kruiden, die het mogelijk maken om pus uit het slijmvlies van de mondholte en keelholte te verwijderen. Naast spoelen kunnen actuele medicatie worden voorgeschreven in de vorm van sprays (irrigatie met sprays bij de behandeling van etterende keelpijn heeft de eerder gebruikte smeermiddelen vervangen, omdat ze handiger en minder pijnlijk zijn).
Strikte bedrust, een spaarzaam dieet en veel drinken zijn onmisbare componenten van de behandeling van etterende keelpijn.
Zolang de lichaamstemperatuur hoog blijft, hebben patiënten strikte bedrust nodig. Vertoonde een zacht dieet en veel drank. In de periode van de meest acute manifestaties is weigering om te eten toegestaan, maar een intensief drinkregime is vereist.
Soms wordt overvloedige vloeibare pus, gelokaliseerd in de mond van de lacunes van de amandelen, slecht verwijderd door te spoelen. In dit geval kan een positief effect worden bereikt door de amandelen te wassen, wat wordt uitgevoerd door een KNO-arts.
Mogelijke complicaties van etterende keelpijn en gevolgen
Tegen de achtergrond van etterende keelpijn kunnen vroege en / of late complicaties optreden. Vroege complicaties worden veroorzaakt door de verspreiding van het infectieus-ontstekingsproces naar nabijgelegen organen en weefsels: sinusitis, otitis media, etterende ontsteking van de lymfeklieren, ontsteking van het mediastinale weefsel (mediastinitis), paratonsillair abces. Een zeldzame maar gevaarlijke complicatie van etterende tonsillitis kan een ernstige zwelling van de amandelen zijn, tot de ontwikkeling van verstikking (ook in een droom).
Late complicaties ontstaan 3-4 weken na het begin van de ziekte. Deze omvatten glomerulonefritis, nierfalen, myocarditis, septische artritis, acute reumatische koorts, reumatische gewrichtsaandoening, sepsis.
In het geval van frequente terugval van etterende tonsillitis, wordt de ontsteking chronisch, ontwikkelt zich chronische tonsillitis. De constante aanwezigheid van een infectieus agens in de amandelen leidt tot het binnendringen in de bloedbaan en met de bloedstroom verspreidt het zich naar andere organen en systemen. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, evenals bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, wordt aanbevolen om de pathologisch veranderde klieren te verwijderen. Chirurgische behandeling is niet geïndiceerd voor patiënten met hartafwijkingen (2 en 3 graden van ernst), ernstige vormen van diabetes mellitus, hemofilie.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en adequate behandeling is de prognose gunstig. In het geval van complicaties, evenals bij vaak terugkerende etterende tonsillitis, verslechtert de prognose.
Preventie van etterende keelpijn
Om de ontwikkeling van etterende tonsillitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige diagnose en behandeling van worminvasies;
- regelmatig, minimaal twee keer per jaar, preventief onderzoek bij de tandarts;
- versterking van de algemene en lokale immuniteit (temperen van het lichaam, rationele voeding, vermijden van onderkoeling, enz.);
- afwijzing van slechte gewoonten;
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- vermijden van contact met patiënten met infectieziekten van de luchtwegen.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
