Virale angina bij kinderen: symptomen, behandeling, complicaties, preventie
De inhoud van het artikel:
- Symptomen van virale keelpijn bij kinderen
-
Diagnostics virale keelpijn
Diagnostische kenmerken
- Hoe een virale keelpijn bij een kind te behandelen
- Complicaties van virale keelpijn bij kinderen
- Preventie
- Video
Virale keelpijn bij kinderen betekent meestal secundaire acute ontsteking van de palatinale amandelen bij virale ziekten van verschillende etiologieën. Symptomen van de ziekte, afhankelijk van de ziekteverwekker, kunnen zich met verschillende intensiteiten manifesteren en zijn meestal een teken van een acute respiratoire virale infectie.
De virussen die keelpijn veroorzaken, worden meestal overgedragen door druppeltjes in de lucht
Ontsteking van de amandelen kan optreden onder invloed van influenza- en para-influenza-virussen, Coxsackie A en B, adenovirussen, rhinovirussen, respiratoir syncytieel virus, Epstein-Barr-virus en anderen.
Coxsackie-virussen van groep A en minder vaak van groep B veroorzaken keelpijn van herpes, Epstein-Barr-virus - infectieuze mononucleosis.
Ontstekingsproces in de amandelen kan influenzavirus veroorzaken
De overdracht van infectie vindt voornamelijk plaats via druppeltjes in de lucht, minder vaak door contact en voedsel. Virussen worden gekenmerkt door een lage weerstand in de externe omgeving, ze zijn erg gevoelig voor de werking van ontsmettingsmiddelen, verwarming, ultraviolette straling en uitdroging. De infectiebron is een zieke persoon of een gezonde drager van bacteriën. Symptomen kunnen enkele uren na infectie beginnen.
Virale ziekten zijn wijdverspreid, maar acute tonsillitis ontwikkelt zich niet altijd tegen de achtergrond van een infectie. Dit komt voornamelijk door de reactiviteit van het lichaam, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, evenals mechanische, chemische of thermische schade aan het slijmvlies van de amandelen. Ook kunnen predisponerende factoren zijn:
- de aanwezigheid van chronische foci in de KNO-organen;
- immunodeficiëntie-toestanden of kenmerken van de immuunrespons;
- passief roken, waarbij tabaksrook de slijmvliezen irriteert en leidt tot een schending van de barrièrefunctie;
- verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van de bovenste luchtwegen.
Houd er rekening mee dat frequente virale infecties geen teken zijn van immunodeficiëntie, maar alleen wijzen op een hoog niveau van contact tussen het kind en de infectiebron.
De grootste gevoeligheid voor virale infecties treedt op op de leeftijd van 6 maanden tot 3 jaar.
Symptomen van virale keelpijn bij kinderen
Veel voorkomende symptomen van een virale laesie van de amandelen zijn de volgende symptomen:
- acuut begin van de ziekte;
- een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en hoger;
- koude rillingen, algemene zwakte;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- scherpe keelpijn, verergerd door praten, slikken;
- heesheid van stem, nasaliteit;
- spier- en gewrichtspijn;
- loopneus, ademhalingsmoeilijkheden in de neus;
- vergroting en pijn van regionale lymfeklieren.
Tijdens ziekte geeft het kind de voorkeur aan gepureerd voedsel dat de zere keel niet irriteert.
Vanwege een zere keel weigert het kind te eten of geeft het de voorkeur aan zacht, niet-irriterend voedsel. Dyspeptische symptomen zijn mogelijk: misselijkheid, braken, dunne ontlasting.
Diagnostics virale keelpijn
Het primaire onderzoek en de diagnose kunnen worden uitgevoerd door een kinderarts, KNO-arts of specialist infectieziekten.
Primaire diagnose omvat onderzoek en verzameling van anamnese
Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met de gegevens van anamnese en klinische manifestaties. De arts voert een onderzoek en faryngoscopie uit. Op de foto van de keel, genomen tijdens faryngoscopie, kun je de belangrijkste pathologische veranderingen bij tonsillitis zien.
Volgens de indicaties worden laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven. In moeilijke situaties is de hulp van gespecialiseerde specialisten vereist: een reumatoloog, cardioloog, immunoloog.
Het faryngoscopische beeld van acute ontsteking van de amandelen tegen de achtergrond van een virale infectie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van heldere hyperemie en oedeem van het slijmvlies van de oropharynx, voornamelijk in het gebied van de palatinebogen, amandelen en de achterste keelholte. Een gemakkelijk verwijderbare plaque wordt op hun oppervlak gedetecteerd.
Bij een klinische bloedtest voor een virale infectie wordt een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts waargenomen als gevolg van een toename van het aantal lymfocyten. Vaak wordt het aantal leukocyten verminderd. Maar afhankelijk van de reactiviteit van het lichaam is leukocytose mogelijk.
Virusisolatie door serologische tests wordt zelden gebruikt voor praktische doeleinden.
Er moet aan worden herinnerd dat bacteriële tonsillitis verborgen kan zijn achter het klinische beeld van een virale laesie.
Om de voorlopige diagnose of mogelijke correctie van de behandeling verder te bevestigen (als een bacterieel agens wordt gedetecteerd), wordt aanbevolen om een bacteriologische kweek te maken van de afscheiding van het oppervlak van de amandelen en de achterste keelholtewand.
Om pyogene streptokokken uit te sluiten, wordt een snelle test uitgevoerd
Om de aanwezigheid van bèta-hemolytische streptokokken met keelpijn uit te sluiten, wordt een snelle test uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de klassieke streptokokken-tonsillitis op tijd te herkennen, waarbij het erg belangrijk is om een antibacteriële behandeling te starten vanaf de eerste dagen van de ziekte. Dit komt door een aantal complicaties van het hart, de nieren en andere organen, die worden veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van groep A.
Diagnostische kenmerken
Afhankelijk van het etiologische agens kan de ziekte zijn eigen kenmerken hebben in het klinische beeld en in de diagnose.
Adenovirale keelpijn manifesteert zich door koorts, faryngitis en conjunctivitis. De ziekte begint acuut met een toename van de lichaamstemperatuur en spierpijn. Binnen een paar uur is er keelpijn, onvermogen om te slikken, tranende ogen, jeuk en fotofobie.
Bij adenovirale angina treden fotofobie en tranenvloed op
Bij onderzoek is er roodheid en oedeem van het bindvlies van de oogbol, oogleden, vergroting en gevoeligheid bij palpatie van de parotis, cervicale en submandibulaire lymfeklieren.
Met faryngoscopie worden uitgesproken manifestaties van acute faryngitis bepaald. Er is hyperemie en oedeem van de palatinebogen, amandelen, huig, achterste farynxwand, op de slijmvliezen - punt of samenvloeiende witachtige plaques.
Bij adenovirusinfectie kunnen acute otitis media en tracheobronchitis ontstaan.
Herpetische keelpijn komt vaker voor bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep. De ziekte begint acuut met hoge lichaamstemperatuur en koude rillingen. Oudere kinderen klagen over keelpijn, buikpijn en hoofdpijn. Braken en dunne ontlasting komen vaak voor. Het kind wordt lusteloos, apathisch.
Herpetische keelpijn wordt gekenmerkt door een uitgesproken intoxicatiesyndroom. Koorts kan tot epileptische aanvallen leiden. Spier-, gewrichts- en hoofdpijn veroorzaken pijnlijke perceptie van externe prikkels (geluid, licht, aanraking). Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk.
Herpetische keelpijn wordt gekenmerkt door het verschijnen van bellen op het slijmvlies van de keelholte
Faryngoscopie onthult diffuse hyperemie van het slijmvlies van de keelholte, amandelen, palatinebogen, huig en zacht gehemelte, kleine roodachtige blaasjes. Het grootste aantal bellen bevindt zich op de amandelen. Uitslag verschijnt niet tegelijkertijd: op sommige plaatsen worden ze gevormd, op andere zijn ze littekens. Na 1-2 dagen na het verschijnen van de bel, wordt de inhoud troebel, barst en vormt zich oppervlakte-erosie van een onregelmatige vorm, bedekt met fibrineuze bloei. Binnen 3-4 dagen is er sprake van littekens. Tegen die tijd neemt de lichaamstemperatuur af en neemt de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte af.
Bij de klinische analyse van bloed worden leukopenie en een verschuiving van de leukocytenformule naar rechts opgemerkt.
Infectieuze mononucleosis wordt gekenmerkt door een acuut begin - met koude rillingen en een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. Snelgroeiende symptomen van intoxicatie en keelpijn verschijnen. Angina met mononucleosis is ook een symptoom van de ziekte, niet de oorzaak.
Bij faryngoscopie zijn de amandelen sterk vergroot, ongelijk, hobbelig met een gelige of grijze coating op het oppervlak. De linguale tonsil wordt vaak aangetast. Er is duidelijk oedeem van de voorste boog. Dit alles leidt tot ademhalingsmoeilijkheden, vooral bij jonge kinderen met laesies van de keelamandelen. Er wordt een bedorven geur uit de mond opgemerkt. In zeldzame gevallen kunnen er necrotische ulceratieve veranderingen in de amandelen optreden.
Bij infectieuze mononucleosis is er een systemische gegeneraliseerde vergroting van de lymfeklieren
Een kenmerk van infectieuze mononucleosis is systemische gegeneraliseerde vergroting van de lymfeklieren. De cervicale, submandibulaire, axillaire, inguinale, mesenterische en abdominale lymfeklieren worden aangetast. Ze worden groter, maar tegelijkertijd zijn ze een beetje pijnlijk en etteren ze niet.
Bij onderzoek kan de arts een toename van de lever en milt detecteren, die worden waargenomen op de 2e tot 4e dag van de ziekte en enkele weken na herstel verdwijnen. Minder vaak wordt oedeem van het baarmoederhalsweefsel gevonden.
Faryngoscopie onthult significant oedeem en hyperemie van de amandelen, de achterste farynxwand, waarop een aanzienlijk aantal vergrote follikels wordt gevisualiseerd.
Bij infectieuze mononucleosis is een lymfocytische reactie duidelijk zichtbaar in een klinische bloedtest. Een toename van het aantal monocyten, het uiterlijk van atypische mononucleaire cellen wordt bepaald.
Hoe een virale keelpijn bij een kind te behandelen
Bij virale angina wordt antivirale, symptomatische, herstellende en lokale behandeling gebruikt. Meestal wordt de therapie poliklinisch uitgevoerd.
Het is belangrijk om voeding vast te stellen. Zoute, pittige en zure voedingsmiddelen zijn uitgesloten. Voedsel moet rijk zijn aan vitamines, maar niet irriterend of hard.
Regelmatig drinken wordt aanbevolen. In geval van koorts wordt het medicijn Regidron voorgeschreven om de water-zoutbalans te herstellen.
Lokale behandeling omvat regelmatig gorgelen met desinfecterende en antiseptische oplossingen:
- Chloorhexidine- of Miramistin-oplossing;
- natriumbicarbonaat oplossing;
- waterstofperoxide-oplossing;
- warme bouillon van salie, calendula, kamille.
Antiseptica kunnen als sprays worden toegediend
Antiseptica worden ook voorgeschreven in de vorm van een spray of zuigtabletten: Tantum Verde, Hexoral, Grammidin.
Medische behandeling van virale keelpijn bij kinderen neemt de leidende plaats in. Er moet aan worden herinnerd dat het gebruik van antibiotica voor virale luchtweginfecties onredelijk is. Ze werken niet op het virus en voorkomen geen bacteriële complicaties.
Het assortiment antivirale geneesmiddelen dat is goedgekeurd voor gebruik in de pediatrische praktijk is vrij smal.
Er zijn maar weinig medicijnen die de niet-specifieke weerstand van het lichaam van het kind activeren: interferonen en hun inductoren, evenals adaptogenen van verschillende oorsprong.
Het medicijn isoprinosine, dat de productie van interleukines verhoogt, heeft een immunomodulerend en antiviraal effect.
Symptomatische therapie is gericht op het verlichten van bijkomende symptomen: hoofdpijn, loopneus, koorts.
Wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 ° C stijgt, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen aanbevolen: Paracetamol, Ibuprofen. Met een subfebrile aandoening zijn antipyretische geneesmiddelen niet geschikt om te gebruiken.
Om weefseloedeem te verminderen, worden antihistaminica voorgeschreven (Zodak, Suprastin).
Bij bacteriële complicaties kiest de specialist een antibioticum afhankelijk van de allergische geschiedenis, de leeftijd en het gewicht van het kind, het vermoedelijke of bewezen bacteriële agens.
Bijwerkingen van medicijnen komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, dus wanneer symptomen van keelpijn optreden, is het belangrijk om een arts te raadplegen.
Complicaties van virale keelpijn bij kinderen
De behandeling van acute tonsillitis moet zeer serieus en uitgebreid worden genomen, omdat anders het risico op complicaties toeneemt.
Een van de mogelijke complicaties van angina is otitis media
Meestal wordt bij kinderen ontsteking van de amandelen tegen de achtergrond van virale infecties gecompliceerd door otitis media, tracheobronchitis, longontsteking en andere ziekten als gevolg van de aanhechting van een bacteriële ziekteverwekker.
In dit geval speelt de toestand van de algemene en lokale immuniteit van de baby een belangrijke rol. Bij ontsteking van de amandelen verandert de biocenose van de oropharynx, wat vaak leidt tot de overgang van de saprofytische flora van de amandelen lacunes naar de pathogene.
De volgende complicaties zijn ook mogelijk:
- regionale lymfadenitis;
- abcessen en phlegmon van de nek;
- mediastinitis;
- meningitis;
- encefalitis;
- myocarditis;
- glomerulonefritis.
Preventie
Veel artsen, waaronder kinderarts Komarovsky E. O., zijn van mening dat het beter is om de ziekte te voorkomen dan om te genezen en bovendien om met verschillende gevolgen om te gaan. Daarom wordt specifieke en niet-specifieke profylaxe aanbevolen.
Specifieke profylaxe omvat de toediening van vaccins. Het wordt niet voor alle ziekten gebruikt.
Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne vermindert de kans op pathologie
Niet-specifieke maatregelen omvatten verschillende methoden om het lichaam te verharden, vitaminetherapie in de herfst-winterperiode, volwaardige uitgebalanceerde voeding, matige fysieke activiteit. Het is ook belangrijk om uw kind de regels voor persoonlijke hygiëne bij te brengen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
