Wat doet pijn met een hernia van de wervelkolom
Een tussenwervelschijf hernia is een uitsteeksel van de interne nucleus pulposus voorbij de anatomische lokalisatie. De wervelkern bestaat uit kraakbeenachtig weefsel dat rijk is aan hyaluronzuur, waardoor het een geleiachtige, maar dichte consistentie krijgt. Rond de omtrek van het wervellichaam wordt de nucleus pulposus beschermd door een vezelige ring, die ook bestaat uit kraakbeenweefsel, maar uit dichte collageenvezels. De structuur van de tussenwervelschijven zorgt voor een soepele beweging van de wervelkolom.
Een hernia is in feite een uitsteeksel van een inwendig orgaan of een deel daarvan buiten de anatomische lokalisatie. Bij de vorming van deze pathologie spelen twee factoren een doorslaggevende rol:
- Verhoogde interne druk;
- Vernietiging van de barrière die de interne organen afschermt.
Bij een langdurig huidig ontstekingsproces treden dystrofische veranderingen in de annulus fibrosus op. De afstand tussen de vezels wordt groter, er verschijnen scheuren. Pijn bij hernia's van de wervelkolom blijkt echter niet uit het feit dat het kraakbeenweefsel wordt vernietigd, maar uit de compressie van de zenuwuiteinden en vaatbundels van de wervelkolom door het verzakte weefsel van de nucleus pulposus, waarvan de zachte en elastische structuur, buiten de grenzen van anatomische lokalisatie, ossificatie ondergaat - ossificatie. De gevormde benige ruggen knijpen zenuwuiteinden en kleine bloedvaten.
Mechanismen van het optreden van pijn bij hernia's van de wervelkolom
Wanneer een deel van de kern van de wervelschijf in een of andere richting naar buiten komt, worden de zenuwbundels die uit de romp van het ruggenmerg komen in het gebied van elke wervel samengedrukt. Het centrale zenuwstelsel van het ruggenmerg heeft een segmentstructuur. Er zijn de volgende divisies van innervatie van bepaalde gebieden:
- Cervicaal;
- Borst;
- Lumbaal;
- Sacraal.
Zenuwvezels die aan beide zijden van het lichaam uit de wervelkolom komen, zorgen voor motorische activiteit en gevoeligheid van de rechter- of linkerhelft. Dienovereenkomstig zijn er pijnen met hernia's van de wervelkolom in die secties waar de anatomische vernietiging van de tussenwervelschijven is gelokaliseerd.
Wat zijn de pijnen met een hernia van de wervelkolom wanneer deze zich in verschillende delen van het ruggenmerg bevindt
Pijn bij hernia tussenwervelschijven verschillen niet alleen in intensiteit, maar ook in lokalisatie.
Hernia van de cervicale wervelkolom veroorzaakt pijn in de bovenste ledematen en schoudergordel en wordt ook gekenmerkt door ernstige, paroxismale hoofdpijn. Met de progressie van de ziekte veroorzaakt pijn bij hernia's van de cervicale wervelkolom spierspasmen. Hierdoor kan de patiënt zijn hoofd niet draaien. Vaak gaan hernia's van de cervicale wervelkolom gepaard met duizeligheid als gevolg van veranderingen in de bloeddruk. Patiënten worden gediagnosticeerd met vegetatieve-vasculaire dystonie, die symptomatisch wordt behandeld. De oorzaak is echter niet weggenomen. Ondertussen vordert de hernia. Een hoofdpijn met deze pathologie heeft enkele eigenaardigheden. Het manifesteert zich niet aan de zijkant van de laesie van de wervelkolom, maar heeft een diffuus karakter. Beginnend in het occipitale gebied,hoofdpijn met een hernia van de wervelkolom verspreid over de schedel. De persoon kan niet in een comfortabele slaaphouding komen. Bij een hoog kussen doet het hoofd pijn, bij een laag kussen neemt de pijnintensiteit niet af. Slapeloosheid ontwikkelt zich. Slaappillen hebben geen effect, aangezien remming van het centrale zenuwstelsel de mechanische oorzaak van de compressie van de zenuwwortels niet wegneemt.
De nederlaag van de tussenwervelschijven van het thoracale gebied treedt op door intercostale neuralgie, die aanvankelijk hartpathologie nabootst. Pijn verschijnt achter het borstbeen als gevolg van schade aan de zenuwplexus. Verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot een schending van de innervatie van het hart en tot een storing van het myocardiale automatisme. Aritmieën zonder plaatsen van anatomische laesie van het myocard gaan vaak gepaard met hernia's van de thoracale wervelkolom.
De lumbale regio is fysiologisch gecombineerd met het sacrale. In het gebied van het lumbosacrale gewricht is een anatomische formatie, de "cauda equina van het ruggenmerg" genaamd, gelokaliseerd. Met zijn nederlaag gaat pijn bij hernia's van de wervelkolom gepaard met aandoeningen van de functies van de bekkenorganen. Het plassen wordt verstoord in de vorm van retentie of urine-incontinentie, constipatie wordt afgewisseld met diarree.
Het beginstadium van de ziekte wordt gekenmerkt door acute pijn van het lumbago-type - lumbago. Op het moment van een acute aanval bevriest een persoon, kan hij niet buigen of rechttrekken. Dit zijn de pijnen bij een hernia van de wervelkolom die in de eerste plaats alarmerend zijn, want bij langdurige osteochondrose past de patiënt zich geleidelijk aan aan de pijn, went aan het feit dat zijn bewegingen worden beperkt door pijn. Als zich een hernia ontwikkelt, zijn alle eerdere pogingen om deze te overwinnen niet meer effectief.
Waarom en hoe een been pijn doet met een hernia van de wervelkolom
De innervatie van de onderste ledematen hangt af van specifieke segmenten van de wervelkolom, meer bepaald van de uitgaande zenuwbundels in het gebied van de vierde en vijfde lendenwervel. Wanneer de tussenwervelschijf is beschadigd tussen L 4 en L 5 (Latijnse letter "L" - "lumbaal", wat "lumbaal" betekent), ontwikkelt zich een radiculair syndroom met schade aan de dijbeenzenuw. In dit geval doet het been pijn met een hernia van de wervelkolom aan de buitenkant: van de dij tot de pink. Wanneer zich een hernia vormt op het L 5 -S 1- niveau("Lumbar-sacralis": in het lumbosacrale gebied), pijn in het onderste lidmaat verspreidt zich langs de heupzenuw. De pijnlijke zone begint vanaf de bil en loopt langs de achterkant van de dij tot aan de grote teen. Met verdere progressie van de ziekte ontwikkelen zich verminderde gevoeligheid en spieratrofie.
Hoe pijn te verlichten met een hernia van de wervelkolom
Acute pijn die gepaard gaat met verlamming van de benen of armen kan met geen enkele medicatie worden verlicht. Aandoeningen van de bekkenorganen in de vorm van "paardenstaartsyndroom" zijn alleen onderhevig aan chirurgische behandeling. Anesthesie geeft in dit geval de levering van algemene anesthesie en de daaropvolgende verwijdering van de tussenwervelschijf en de sekwestratie ervan garandeert de afwezigheid van pijn na de operatie.
Maar het is mogelijk om op een conservatieve manier pijn te verlichten met een hernia van de wervelkolom. Tot op heden zijn er twee methoden om pijn bij tussenwervelschijven te verlichten. Voorstanders van de klassieke benadering van de behandeling bevelen bedrust aan in de acute periode. Om zwelling van het zenuwweefsel te verlichten, worden niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. In een staat van verbetering worden massage, fysiotherapie en therapeutische oefeningen voorgeschreven. Bij acute, schietende pijn worden blokkades uitgevoerd met pijnstillers en vitamines.
Voorstanders van actieve tactieken stellen voor om de pijn bij hernia's van de wervelkolom te verlichten met behulp van oefeningen die de wervelkolom strekken. De tractie verlicht de belasting van de wervels en de druk in de nucleus pulposus. Als gevolg hiervan neemt de pijn af of verdwijnt deze helemaal.
De actieve techniek vereist de supervisie van een arts, aangezien onafhankelijke pogingen om de wervelkolom te strekken kunnen leiden tot verzakking van een deel van de schijf en de vorming van sekwestratie.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
