Druk bij een kind: de norm van kinderdruk naar leeftijd, afwijkingen, meetfuncties
De inhoud van het artikel:
- Wat is bloeddruk?
- Normale bloeddruk bij kinderen
- Kenmerken van bloeddrukmeting bij kinderen
- Wat te doen als de druk afwijkt van de norm
- Video
De norm van de druk bij een kind moet niet alleen bekend zijn bij specialisten, maar ook bij ouders, omdat de indicator van bloed (arteriële) druk erg belangrijk is, omdat hiermee de toestand van het cardiovasculaire systeem en de werking ervan kan worden beoordeeld.
Alvorens de druk te meten, moet het kind een tijdje rusten, anders worden de indicatoren ten onrechte overschat
Wat is bloeddruk?
Op het moment van samentrekking van het hart (systole) wordt bloed krachtig in het arteriële netwerk gegooid en oefent tegelijkertijd een bepaalde druk uit op de wanden van de bloedvaten. De grootte van deze kracht, die inwerkt op een oppervlakte-eenheid van het binnenoppervlak van de vaatwand, wordt arteriële druk (BP) genoemd. De waarde van bloeddruk en polsslag zijn de belangrijkste indicatoren van hemodynamica.
De bloeddruk wordt geregistreerd in de vorm van twee cijfers, gescheiden door een breuklijn. Het eerste cijfer geeft de systolische (bovenste) druk aan, die direct verband houdt met de kracht van het hart. Het tweede getal is de waarde van de diastolische (lagere) druk, bepaald door de tonus van de bloedvaten.
Normale bloeddruk bij kinderen
Een andere oprichter van de Russische pediatrische school, professor S. F. Hotovitsky schreef: "Een kind is geen verkleinde kopie van een volwassene, een kind is een wezen dat alleen groeit en zich ontwikkelt volgens zijn inherente wetten." Het is echt. Hoe jonger het kind, hoe uitgebreider en uitgedrukt zijn netwerk van haarvaten, hoe breder het lumen van de bloedvaten en hoe elastischer hun wanden. Al deze factoren dragen ertoe bij dat de bloeddruk bij zuigelingen aanzienlijk lager is dan bij volwassenen, en geleidelijk toeneemt naarmate ze ouder worden.
De mate van kinderdruk hangt niet alleen af van de leeftijd, maar ook van het geslacht. Tot de leeftijd van vijf jaar is de waarde van de bloeddruk praktisch gelijk bij meisjes en jongens. Van 5 tot 8 jaar wordt de druk bij meisjes iets lager dan bij jongens.
Om de normale (juiste) bloeddruk bij kinderen van verschillende leeftijdsgroepen te berekenen, gebruiken artsen speciale formules:
- De systolische bloeddruk bij kinderen jonger dan één jaar is (2n + 76), waarbij n het aantal levensmaanden is. Voor een kind van drie maanden zou de normale systolische druk bijvoorbeeld zijn: (2 x 3 + 76) = 82 mm Hg. Kunst.
- De systolische bloeddruk bij kinderen van 1 tot 15 jaar is (2n + 90), waarbij n het aantal jaren is. Laten we de snelheid van systolische druk berekenen voor een 5-jarig kind: (2 x 5 + 90) = 100 mm Hg. Kunst.
- Diastolische druk bij kinderen vanaf de geboorte tot 12 maanden - van 2/3 tot 1/2 van de maximale waarde van systolische druk. Dat wil zeggen, voor een 4-jarig kind is de maximale systolische druk 98 mm Hg. Art., En diastolisch ligt in het bereik van 49 tot 65 mm Hg. Kunst.
- Diastolische druk van 1 jaar tot 15 jaar - (n + 60), waarbij n het aantal volledige jaren is. Voor een achtjarig kind is de maximale diastolische druk volgens deze formule 68 mm Hg. Kunst.
Om bijvoorbeeld te bepalen welke druk een 9-jarig kind zou moeten hebben, kunt u ook speciale tabellen gebruiken, die de normale indicatoren van systolische en diastolische druk, polsslag, aangeven.
Tabel "Norm van bloeddruk bij kinderen naar leeftijd"
| Bloeddruk in mmHg Kunst. | Hartslag (slagen per minuut) | |||
| Systolisch | Diastolisch | Gemeen | Grenswaarden | |
| Vanaf de geboorte tot 1 maand | 60-80 | 96-112 | 140 | 110-170 |
| Van 1 maand tot 1 jaar | 90-112 | 50-74 | 130 | 102-162 |
| 1-3 jaar | 100-112 | 60-74 | 115 | 90-140 |
| 4 jaar - 5 jaar | 100-116 | 60-76 | 106 | 86-126 |
| 6-10 jaar oud | 100-122 | 60-78 | 92 | 68-108 |
| 11-12 jaar oud | 110-126 | 70-82 | 80 | 60-100 |
| 13-15 jaar oud | 110-136 | 70-86 | 75 | 55-95 |
Het moet duidelijk zijn dat de waarde van de bloeddruk niet constant is en wordt beïnvloed door verschillende factoren en vooral door fysieke activiteit. Onder hun invloed neemt de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels toe. Dit leidt ertoe dat het hart met een grotere frequentie en intensiteit begint te samentrekken, wat de oorzaak wordt van een tijdelijke verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. Bij gezonde kinderen worden deze indicatoren na een korte rustperiode weer normaal.
Bij jonge kinderen kunnen veel aandoeningen van het ademhalingssysteem (longontsteking, bronchiolitis, valse kroep), vooral als de behandeling niet op tijd wordt gestart, gecompliceerd worden door de ontwikkeling van ademhalingsfalen (snelle ademhaling, cyanose van de huid en slijmvliezen, zwakte). Bij deze pathologische toestand wordt door een slechte oxygenatie bloed vastgehouden in de vaten van de kleine (long) circulatie, waardoor hypotensie (lage bloeddruk) ontstaat in de systemische circulatie.
Kenmerken van bloeddrukmeting bij kinderen
Het resultaat hangt af van hoe correct de bloeddrukmeting is uitgevoerd.
Het is wenselijk om de procedure 's ochtends uit te voeren, 15-20 minuten na het ontwaken. Het mag niet onmiddellijk na het eten, baden of actief spelen worden uitgevoerd. Als het kind geagiteerd is, moet hij gerustgesteld worden en proberen zijn aandacht af te leiden, omdat anders de indicatoren worden overschat. Als een kind neus- of oculaire vasoconstrictor-druppels krijgt voorgeschreven, moeten deze uiterlijk 60 minuten voordat de bloeddruk wordt gemeten, worden gebruikt.
Het is onaanvaardbaar om tonometermanchetten voor volwassenen te gebruiken in de pediatrische praktijk. De keuze van de manchet wordt bepaald door de leeftijd van het kind:
- kinderen van het eerste levensjaar - 7,0 x 3,5 cm;
- kinderen van het tweede levensjaar - 9,0 x 4,5 cm;
- van 2 tot 4 jaar - 11,0 x 5,5 cm;
- van 4 tot 7 jaar oud - 13,0 x 6,5 cm;
- van 7 tot 10 jaar oud - 15,0 x 8,5 cm;
- 10 jaar en ouder - standaard manchetmaten.
Het is het gemakkelijkst om de bloeddruk te meten met behulp van moderne elektronische tonometers. Maar het is volkomen acceptabel om een gewone tonometer met een phonendoscope te gebruiken. In het laatste geval wordt de procedure in de volgende volgorde uitgevoerd:
- Het kind krijgt een comfortabele houding voor de procedure. Baby's worden op hun rug op een plat, horizontaal oppervlak gelegd. Bij kinderen van 2 jaar en ouder wordt de meting meestal zittend uitgevoerd.
- De arm is omwikkeld met een manchet en zo gepositioneerd dat het ellebooggewricht zich ter hoogte van het hart bevindt. De onderrand van de manchet mag de bovenrand van de cubitale fossa niet 2-3 cm bereiken.
- De plaats van de arteria brachialis pulsatie wordt bepaald door palpatie in de ulnaire fossa en de kop van de phonendoscope wordt erop aangebracht.
- Met behulp van een peer wordt lucht in de manchet gepompt. Het is noodzakelijk om een druk in de manchet van 20-25 mm Hg te creëren. Kunst. meer dan systolisch (dat wil zeggen, degene waarbij de pulsgolf verdwijnt).
- De klep wordt iets geopend en de lucht wordt heel langzaam vrijgegeven, waarbij de tonometerschaal wordt gevolgd en het optreden van de eerste toon (komt overeen met systolische druk) en de laatste toon (komt overeen met de diastolische druk).
- De meting moet drie keer worden herhaald met een interval van 5 minuten.
Wat te doen als de druk afwijkt van de norm
We ontdekten hoe vaak het nodig is om te meten en wat de druksnelheid zou moeten zijn, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Helaas hebben kinderen, maar ook volwassenen, vaak verschillende varianten van afwijkingen van deze norm. Hoge bloeddruk wordt hypertensie genoemd en lage bloeddruk wordt hypotensie (hypotensie) genoemd.
Afwijking van de bloeddruk van de norm komt meestal tot uiting in de volgende symptomen:
- hoofdpijn;
- zwakheid;
- misselijkheid;
- geluid in de oren.
Kinderen van de jongere leeftijdsgroep kunnen echter vanwege hun leeftijd en onvoldoende ontwikkelde spraakvaardigheid hun ouders niet altijd vertellen over hun ongemak. U kunt bij hen hypertensie of hypotensie vermoeden aan de hand van de volgende symptomen:
- hoofdpijnklachten;
- schendingen van de coördinatie van bewegingen;
- slaperigheid;
- snelle vermoeidheid;
- flauwvallen;
- voorbijgaande visuele beperking;
- convulsies, parese.
Als een of meer van de genoemde symptomen optreden, moet het kind zeker een kinderarts raadplegen om zijn bloeddruk te meten.
Als beide of één van de ouders arteriële hypertensie heeft, heeft het kind ook een risico op verhoogde bloeddruk. Daarom wordt het voor dergelijke kinderen aanbevolen om periodiek de bloeddruk te meten, ongeacht de aan- of afwezigheid van klinische manifestaties van hypertensie.
Hypertensie bij een kind manifesteert zich door hoofdpijn
Hypotensie bij een kind wordt door artsen vaak beschouwd als een variant van de norm, afhankelijk van een algemene goede gezondheid. Vaak wordt een lage bloeddruk waargenomen bij kinderen die actief aan sport doen.
Als een kind een enkele hoge bloeddruk heeft, is dit geen basis voor de diagnose hypertensie. De verkregen indicatoren kunnen overschat blijken te zijn als gevolg van de emotionele labiliteit van het kind, zijn hoge fysieke activiteit kort voor de meting.
In dat geval kan de arts aanbevelen om de bloeddruk dagelijks thuis te controleren. De indicaties voor dit onderzoek zijn weergegeven in de tabel.
| Indicaties | Oorzaken |
| Identificatie en bevestiging van arteriële hypertensie | Elke nierziekte, aandoening na transplantatie (nier, lever of hart), diabetes mellitus type I, bevestiging van de diagnose voordat een antihypertensieve therapie wordt gestart |
| Tijdens therapie | Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, tijdige detectie van gevallen die resistent zijn tegen antihypertensieve therapie |
| Speciale indicaties | Vermoeden van hormonaal actieve tumoren, disfuncties van het centrale zenuwstelsel, deelname van een kind aan klinische onderzoeken |
Behandeling van zowel hoge als lage bloeddruk bij kinderen mag alleen worden uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de redenen die aan deze veranderingen ten grondslag liggen. Als pyelonefritis bijvoorbeeld leidt tot een toename van de druk, zal de arts een ontstekingsremmende behandeling voorschrijven en, indien nodig, antihypertensiva aan het therapieregime toevoegen. De verhoogde druk bij kinderen die gepaard gaat met overwerk wordt goed onder controle gehouden door kalmerende kruiden. Voor een lage bloeddruk kan uw arts een ginseng-tinctuur of een cafeïnehoudende pil aanbevelen.
Een belangrijke rol bij de behandeling van hoge of lage bloeddruk wordt ook gespeeld door het organiseren van het juiste dagelijkse regime voor het kind, uitgebalanceerde voeding, dagelijkse wandelingen en sport.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
