Adenoïditis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van adenoïditis
- Diagnostiek
- Behandeling van adenoïditis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Adenoïditis is een ontstekingsziekte in de pathologisch veranderde keelamandelen (adenoïden). Adenoïditis is een van de meest voorkomende otorinolaryngologische aandoeningen bij kleuters en schoolkinderen, die wordt veroorzaakt door de proliferatie van adenoïdweefsel op deze leeftijd. Bij volwassen patiënten is de ziekte zeldzaam.
Ontstekingsziekten van het slijmvlies van de amandelen en neusholte - de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van adenoïditis
De faryngeale tonsil maakt samen met de linguale, palatinale en tubale amandelen deel uit van de lymfadenoïde faryngeale ring. Tijdens een routineonderzoek van de keelholte is de keelholte tonsil niet zichtbaar; instrumentele onderzoeksmethoden worden gebruikt om deze te visualiseren.
De ontwikkeling van adenoïden wordt bevorderd door ontstekingsziekten van het slijmvlies van de amandelen en de neusholte. Pathologische proliferatie van adenoïdweefsel wordt het vaakst waargenomen bij kinderen van 3–10 jaar oud.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van adenoïditis is de activering van de saprofytische microflora die in de nasopharynx leeft, die wordt vergemakkelijkt door onderkoeling, evenals infectieziekten (waaronder ARVI, roodvonk, difterie, mazelen). In de meeste gevallen zijn infectieuze agentia bij adenoïditis hemolytische streptokokken, respiratoire virussen, veel minder vaak microscopisch kleine schimmels, mycobacterium tuberculosis, enz.
Infectieuze processen, ARVI worden vaak de redenen voor de ontwikkeling van adenoïditis
Genetische aanleg is van groot belang bij het ontstaan van adenoïditis. Opgemerkt wordt dat als een van de ouders deze ziekte in de kindertijd had, het risico op adenoïditis bij het kind ook toeneemt. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe bij kinderen met een belaste allergische geschiedenis, een lang beloop van otorhinolaryngologische aandoeningen en ook met een kromming van het neustussenschot.
Vormen van de ziekte
Door de aard van het beloop kan adenoïditis acuut, subacuut en chronisch zijn. Chronische adenoïditis treedt op met perioden van exacerbaties en remissies, in de regel treden exacerbaties op in de herfst-winterperiode, dat wil zeggen, ze hebben een uitgesproken seizoensgebondenheid.
Ziektestadia
Er zijn drie stadia van de ontwikkeling van de ziekte, bepaald door de mate van hypertrofie van de keelamandelen:
- Overwoekerd adenoïdweefsel bedekt alleen het bovenste 1/3 van de vomer (ongepaarde botplaat in de neusholte) of de hoogte van de neusholtes.
- Adenoïdweefsel bedekt 2/3 van de opener of de hoogte van de neusholtes.
- Het adenoïdweefsel bedekt bijna de hele opener.
Stadia van adenoïditis
Symptomen van adenoïditis
Adenoïditis kan zowel in isolatie als in combinatie met een ontstekingsproces in de amandelen (tonsillitis) voorkomen.
Acute adenoïditis debuteert meestal met een stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen en algemene tekenen van intoxicatie. De symptomen van adenoïditis zijn onder meer moeilijkheden bij het ademen door de neus, patiënten hebben slijm of mucopurulente neusafscheiding, neusstemmen worden opgemerkt, regionale lymfeklieren zijn vergroot. Vanwege problemen met de neusademhaling wordt de patiënt gedwongen door zijn mond te ademen, het binnendringen van onvoldoende verwarmde en gezuiverde lucht in de luchtwegen verhoogt het risico op het ontwikkelen van tonsillitis, faryngitis, laryngotracheitis en pathologieën van het bronchopulmonale systeem. De achterwand van de oropharynx bij patiënten met adenoïditis is sterk hyperemisch, kenmerkend voor deze ziekte is een strook mucopurulente afscheiding die uit de nasopharynx langs de achterwand van de oropharynx stroomt. Hyperemie van de achterste palatinebogen wordt opgemerkt.
Bij acute adenoïditis wordt hyperemie van de posterieure palatine irissen opgemerkt
Het verschijnen van een hoest duidt op irritatie van het strottenhoofd en de luchtpijp met afscheiding uit de nasopharynx, wat de ontwikkeling van tracheobronchitis kan veroorzaken. Vaak voegen ontsteking van het slijmvlies van de buis van Eustachius (eustachitis), ontsteking van het middenoor (otitis media) en conjunctivitis zich bij het pathologische proces. Dit gebeurt vooral vaak bij kinderen, vanwege de nabijheid van de locatie van de anatomische structuren en de eigenaardigheden van het functioneren van het immuunsysteem.
Adenoïditis bij kinderen is vaak chronisch. Bij chronische adenoïditis is er meestal een lichte stijging van de lichaamstemperatuur (tot subfebrile aantallen), worden patiënten snel moe, zijn prikkelbaar, en is de nachtrust verstoord. Afscheiding uit de neus wordt met moeite verwijderd, verlichting van de nasale ademhaling duurt hierna niet lang. Een typisch uiterlijk voor patiënten met adenoïditis is een hypomimisch gezicht met afgevlakte nasolabiale plooien, evenals een mond die enigszins open is vanwege problemen met nasale ademhaling. Met de progressie van het pathologische proces bij kinderen kunnen complicaties van het cardiovasculaire systeem optreden.
Bij langdurige adenoïditis ontwikkelt het kind een zogenaamd adenoïde gezicht
Diagnostiek
De primaire diagnose van adenoïditis is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese en tijdens fysieke diagnose. Een onderzoek van de neusholte wordt uitgevoerd met behulp van speciale spiegels (rhinoscopie). Bij anterieure rhinoscopie is oedemateus en hyperemisch adenoïdweefsel bedekt met een mucopurulente film zichtbaar. Anterieure rhinoscopie maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de neusholtes en de toestand van het slijmvlies te beoordelen. Bij posterieure rhinoscopie is er een uitgesproken zwelling van de keelholte tonsillen, hyperemie van het slijmvlies, het oppervlak van de tonsil kan worden bedekt met een punctaat of drainage van etterende plaque. Posterieure rhinoscopie is technisch moeilijker, vooral bij jonge kinderen, maar het maakt het mogelijk om de toestand van de achterste farynxwand te beoordelen, om de mate van proliferatie van adenoïden en het ontstekingsproces in de pathologisch veranderde faryngeale amandel te bepalen.
Met rhinoscopie kunt u adenoïditis identificeren en de mate ervan beoordelen
Indien nodig (in de regel bij chronische adenoïditis) wordt een laboratoriumstudie van de ontlading uitgevoerd om de ziekteverwekker te detecteren en de gevoeligheid voor antibacteriële middelen te bepalen.
Om de diagnose te verhelderen, is er soms behoefte aan röntgenonderzoek van de schedel in frontale en laterale projecties. Met rhinocytologisch onderzoek kan de cellulaire samenstelling van de nasofaryngeale afscheiding worden beoordeeld. Als een allergische aard van de ziekte wordt vermoed, worden huidtesten uitgevoerd.
Om de betrokkenheid van de buis van Eustachius en de oorholte bij het pathologische proces te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot otoscopie.
In diagnostisch moeilijke gevallen kunnen computergestuurde en / of magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt.
Differentiële diagnose van adenoïditis wordt uitgevoerd met sinusitis, nasofaryngeale neoplasmata, anterieure cerebrale hernia.
Behandeling van adenoïditis
Behandeling van adenoïditis kan zowel conservatief als chirurgisch zijn, het hangt af van het stadium van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt, de reactie op lopende therapie en de aanwezigheid van complicaties.
Conservatieve therapie voor adenoïditis omvat het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen, antihistaminica en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Om de nasale ademhaling, vasoconstrictieve en antiseptische preparaten voor lokaal gebruik te herstellen, worden secretolytische middelen in de vorm van een aerosol gebruikt.
Bij de behandeling van chronische adenoïditis nemen ze in sommige gevallen hun toevlucht tot het wassen van de nasofaryngeale tonsillen met antiseptica en isotone zoutoplossingen. Patiënten krijgen ontstekingsremmende medicijnen, immunomodulatoren en vitaminecomplexen voorgeschreven. Fysiotherapieprocedures, inhalaties met mucolytica en antiseptica zijn effectief. Bovendien zijn ademhalingsoefeningen geïndiceerd voor patiënten met adenoïditis.
Neusspoeling is een belangrijke stap bij de behandeling van chronische adenoïditis
Omdat het lymfoïde weefsel van de keelholte een belangrijke rol speelt bij de algemene immuunafweer van het lichaam, wordt de voorkeur gegeven aan conservatieve methoden voor de behandeling van adenoïditis. Indicaties voor chirurgische ingrepen kunnen een aanzienlijk overwoekerd adenoïdweefsel zijn dat neusademhaling, het ontbreken van een positief effect van conservatieve therapie en de ontwikkeling van complicaties voorkomt. Chirurgische verwijdering van adenoïden kan op elke leeftijd worden uitgevoerd. Ziekenhuisopname van de patiënt voor adenotomie is niet vereist. De periode van remissie na de operatie moet minimaal een maand zijn.
Er zijn twee hoofdmethoden voor chirurgische verwijdering van adenoïden: traditionele en endoscopische adenotomie. Het voordeel van dit laatste is de uitvoering van chirurgische ingreep onder visuele controle, waardoor de operatie met maximale nauwkeurigheid kan worden uitgevoerd (onvolledige verwijdering van de adenoïden kan een terugval veroorzaken). De operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algehele anesthesie. Gewoonlijk wordt het slijmvlies van de bovenste luchtwegen binnen 2-3 maanden na de operatie volledig hersteld.
Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken. Na een adenotomie krijgen patiënten een medicijnkuur te zien.
Vanwege de gevormde gewoonte om door de mond te ademen, heeft het kind mogelijk een reeks oefeningen nodig om de nasale ademhaling te herstellen, en in sommige gevallen een behandeling met een logopedist.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Adenoïditis bij kinderen kan worden gecompliceerd door gehoor- en spraakstoornissen, onderontwikkeling van de gezichtsschedel met de vorming van een malocclusie en vervorming van het gehemelte. Door chronische hypoxie kan de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind worden vertraagd. Bovendien kan adenoïditis bij kinderen bijdragen aan de ontwikkeling van bloedarmoede.
Bij volwassenen wordt adenoïditis vaak de oorzaak van chronische hoofdpijn, hoge allergisatie van het lichaam. Als broeinest van chronische infectie draagt het bij aan het ontstaan van andere infectie- en ontstekingsziekten.
Voorspelling
Met een tijdige diagnose en een correct gekozen behandelingsregime is de prognose gunstig.
Preventie
Om adenoïditis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van acute aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen en volwassenen;
- normalisatie van het microklimaat binnenshuis;
- maatregelen die bijdragen aan de algemene versterking van het lichaam (evenwichtige voeding, optimale lichamelijke activiteit, voldoende verblijf in de frisse lucht, etc.).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
