Purulente conjunctivitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Purulente conjunctivitisbehandeling
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Purulente conjunctivitis is een ontsteking van het bindvlies veroorzaakt door gramnegatieve of grampositieve bacteriën en manifesteert zich door tranenvloed, fotofobie, hyperemie en zwelling van het slijmvlies, nauwkeurige bloedingen en mucopurulente afscheiding.
Bron: zrenie.online
In de algemene structuur van oftalmische morbiditeit is conjunctivitis goed voor ongeveer 30%, waarvan acute purulente conjunctivitis 73% is. De ziekte komt veel vaker voor in het koude seizoen. Bij volwassenen komt het als sporadische gevallen voor en bij kinderen die georganiseerde groepen bijwonen, kan het de aard zijn van epidemische uitbraken.
Oorzaken en risicofactoren
Op het oppervlak van het bindvlies en de randen van de oogleden zijn altijd opportunistische micro-organismen (difteroïden, propionibacteriën, stafylokokken, streptokokken) aanwezig. De actieve componenten van de traanvloeistof (beta-lysine, lysozym, lactoferrine, complementcomponenten, immunoglobulinen) beschermen het slijmvlies van de ogen tegen hun effecten. Tijdens knipperende bewegingen wordt het bindvlies bevochtigd met traanvocht en worden bacteriën mechanisch van het oppervlak verwijderd.
Meestal worden bij etterende conjunctivitis de ogen aangetast door stafylokokken (saprofytisch, goudkleurig, epidermaal), pneumokokken, streptokokken, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokken, Haemophilus influenzae, corynebacterium difterie, Koch-Weeks-bacteriën.
Bij patiënten die contactlenzen gebruiken, is de veroorzaker van etterende conjunctivitis meestal Pseudomonas aeruginosa.
Bij kinderen wordt etterende conjunctivitis vaak veroorzaakt door een gemengde infectie (bacterieel-schimmel, viraal-bacterieel, bacterieel-viraal-schimmel).
De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is ooginfectie als gevolg van het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne, oogartsen noemen etterende conjunctivitis 'de ziekte van vuile handen'.
De bijdragende factoren zijn:
- acute respiratoire virale infecties (ARVI);
- ziekten van de KNO-organen (tonsillitis, otitis media, sinusitis);
- vreemde lichamen van de ogen;
- mechanisch oogletsel;
- oogaandoeningen (schade aan het traankanaal, droge-ogen-syndroom, blefaritis);
- afname van algemene en lokale immuniteit;
- hypothermie;
- spanning;
- langdurige therapie met corticosteroïden, inclusief lokale;
- erythema multiforme.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van etterende conjunctivitis bij pasgeborenen:
- vroeggeboorte;
- intra-uteriene infectie van de foetus;
- ontstekingsziekten van de geslachtsorganen bij de moeder (tuberculose, gonorroe).
Symptomen
Purulente conjunctivitis ontwikkelt zich snel. Vanaf het moment dat de pathogene microflora het slijmvlies van de ogen binnendringt tot het verschijnen van uitgesproken klinische symptomen van de ziekte, gaat meestal niet meer dan een dag voorbij. De belangrijkste symptomen zijn:
- zwelling en hyperemie van het bindvlies;
- gevoel van een vreemd lichaam in het oog;
- pijn in het oog;
- gestippelde bloedingen op het bindvlies;
- overvloedige afscheiding van mucopurulente aard uit de conjunctivale zak;
- het verschijnen van korsten op de randen van de oogleden die de wimpers aan elkaar plakken.
Conjunctivaal oedeem kan aanzienlijk zijn, wat leidt tot de ontwikkeling van chemose - een inbreuk op het slijmvlies van de ogen op het moment dat de oogleden in de palpebrale spleet worden gesloten.
Bij etterende conjunctivitis wordt aanvankelijk één oog aangetast, waarna de infectie zich uitbreidt naar het andere oog.
In zeldzame gevallen gaat het infectieuze proces gepaard met tekenen van algemene intoxicatie:
- subfebrile temperatuur;
- hoofdpijn;
- artro-, myalgie;
- slaapproblemen;
- verminderde eetlust.
Afhankelijk van de etiologische factor kan het klinische beeld van etterende conjunctivitis enkele kenmerken hebben.
Pneumokokkenconjunctivitis ontwikkelt zich gewoonlijk 1-2 dagen na het begin van ARVI en heeft de volgende manifestaties:
- scherpe conjunctivale hyperemie;
- intense tranenvloed;
- ernstige fotofobie;
- lokaliseer bloedingen op het slijmvlies;
- matige etterende afscheiding.
Purulente conjunctivitis veroorzaakt door de Koch-Weeks-bacil wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- uitgesproken oedeem en hyperemie van het bindvlies;
- overvloedige mucopurulente afscheiding;
- het verschijnen van bruine films op het bindvlies;
- het verschijnen in het bindvlies van het bovenste ooglid van meerdere follikels.
Purulente conjunctivitis van gonorroale etiologie (gonoblenorroe) heeft de volgende symptomen:
- scherp oedeem, infiltratie en hyperemie van het bindvlies;
- overvloedige afscheiding uit de conjunctivale zak (in de beginfase van de ziekte ziet het eruit als "vleesslops", en wordt dan etterig);
- uitgesproken zwelling van de oogleden;
- ulceratie van het hoornvlies.
Purulente conjunctivitis veroorzaakt door een difterie bacil (oogdifterie) wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- uitgesproken oedeem en infiltratie van het bindvlies;
- hyperemie van het slijmvlies van de ogen met een cyanotische tint;
- de vorming van difteriefilms, die moeilijk te verwijderen zijn;
- overvloedige afscheiding, aanvankelijk sereus-hemorragisch en later etterig.
Purulente difterie-conjunctivitis wordt meestal gecombineerd met difterie van een andere lokalisatie.
Diagnostiek
De diagnose van etterende conjunctivitis veroorzaakt geen problemen en wordt uitgevoerd op basis van de karakteristieke klinische symptomen van de ziekte. Om de veroorzaker van het infectieuze proces te identificeren en om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen, wordt een bacteriologische studie van de afscheiding uit de conjunctivale zak uitgevoerd. Als een hoornvlieslaesie wordt vermoed, is een instillatietest met fluoresceïne aangewezen.
Purulente conjunctivitisbehandeling
Purulente conjunctivitis wordt poliklinisch behandeld. Een grondig toilet van de ogen wordt meerdere keren per dag uitgevoerd met antiseptische oplossingen (boorzuur, furaciline). Voor elk oog moeten aparte spuiten, wattenbolletjes, oogstaafjes en pipetten worden gebruikt om overdracht van infectie te voorkomen.
Na het reinigen van de oogleden en de conjunctivale holte van de opeenhoping van etterende massa's, worden oogdruppels met een antibioticum (ofloxacine, lincomycine, neomycine, levomycetine, tetracycline) gedruppeld. Instillatie moet overdag elke 2-3 uur worden uitgevoerd. 'S Nachts wordt een antibiotische oogzalf, bijvoorbeeld tetracycline, achter de oogleden geplaatst.
Bij uitgesproken oedeem van het slijmvlies worden oogdruppels met een anti-allergisch effect gebruikt.
Verbanden mogen niet op de ogen worden aangebracht, omdat ze de uitstroom van etterende afscheiding belemmeren en bijdragen aan de betrokkenheid van het hoornvlies bij het ontstekingsproces.
De duur van de behandeling voor etterende conjunctivitis moet ten minste 10-12 dagen zijn, tot aanhoudende en volledige verlichting van alle symptomen van de ziekte.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Bij vroegtijdige of inadequate behandeling kan etterende conjunctivitis leiden tot de ontwikkeling van complicaties:
- chronische blefaritis;
- littekens van het bindvlies;
- ulceratie en perforatie van het hoornvlies;
- hypopyon (ophoping van etterende massa in de voorste oogkamer).
Corneale laesies met etterende conjunctivitis komen vaak voor bij verzwakte patiënten die lijden aan bronchoadenitis, hypovitaminose, bloedarmoede, dystrofie.
Complicaties van etterende conjunctivitis bij kleuters worden vaak dacryocystitis, keratitis, phlegmon van de traanzak, phlegmon van de baan.
Voorspelling
De prognose voor de tijdige start van de behandeling van etterende conjunctivitis is gunstig. De ziekte eindigt met volledig herstel binnen 10-14 dagen.
Preventie
Preventie van etterende conjunctivitis is gebaseerd op een zorgvuldige naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne (frequent en grondig handen wassen, gebruik van individuele handdoeken, zakdoeken).
Bij de eerste tekenen van de ziekte moeten maatregelen worden genomen om overdracht van infectie naar het andere oog te voorkomen (gebruik voor elk oog aparte instrumenten en verband).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
