Chronische en acute maxillaire sinusitis: wat het is, symptomen en behandeling
De inhoud van het artikel:
- Typen en oorzaken van de ontwikkeling van sinusitis
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van maxillaire sinusitis
- Preventie
- Video
Maxillaire sinusitis, of sinusitis, is een inflammatoire laesie van het slijmvlies van de maxillaire sinus, is een van de meest voorkomende en vaak terugkerende ziekten van de KNO-organen.
De ernst van de symptomen van sinusitis wordt bepaald door de ernst van het beloop
De maxillaire sinus, of de maxillaire sinus, is een gepaarde paranasale sinus die het grootste deel van het lichaam van het maxillaire bot beslaat. De grootte en vorm verschillen in individuele en leeftijdsgebonden variabiliteit. Het slijmvlies van deze holte is een voortzetting van het neusslijmvlies. Het wordt vertegenwoordigd door trilharenepitheel en omvat veel slijmklieren.
De incidentie van sinusitis varieert van 5 tot 50% van alle aandoeningen van de neusbijholten.
Typen en oorzaken van de ontwikkeling van sinusitis
Door lokalisatie kan sinusitis zijn:
- eenzijdig: rechts- of linkszijdig;
- dubbelzijdig.
Afhankelijk van het ontstekingsproces in de maxillaire sinus, wordt sinusitis onderscheiden:
- acuut;
- chronisch.
ICD-10-code (internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening): J01.0 (acute maxillaire sinusitis); J32.0 (chronische maxillaire sinusitis).
Sinusitis heeft vaak een odontogene etiologie
Afhankelijk van de etiologie van de ziekte worden de volgende soorten sinusitis onderscheiden: rhinogeen, odontogeen, traumatisch en allergisch. Maar de oorzaak van het ontstekingsproces kan verschillende factoren zijn. Dus sinusitis van rhinogene etiologie, ontwikkeld tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen (ARI), kan leiden tot een verergering van de periapicale focus van chronische odontogene infectie en dinsdaginfectie van het sinusslijmvlies.
De aanwezigheid van een chronische infectiehaard in de mondholte of in het gebied van de top van de wortels van de tanden van de bovenkaak is een predisponerende factor voor het verzwakken van lokale weefselimmuniteit of directe infectie via de bloedstroom. De belangrijkste infectieuze agentia bij odontogene en rhinogene sinusitis zijn onder meer stafylokokken (inclusief Staphylococcus aureus), streptokokken, corynebacteriën, anaëroben.
Corynebacteriën zijn een van de belangrijkste infectieuze agentia.
Het is ook mogelijk om de wand van de maxillaire sinus te perforeren bij het verwijderen van de boventanden of bij een operatie aan de alveolaire rand van de bovenkaak.
Bij de pathogenese van de ontwikkeling van ontsteking in de maxillaire sinus speelt een lokale disfunctie van het trilhaarepitheel van de sinus als gevolg van de resulterende inflammatoire en toxische weefselreactie een belangrijke rol.
Als gevolg van de werking van een infectieus agens (eerst, in de regel, een virale, dan komt de bacteriële flora samen) en de ontwikkeling van een ontstekingsproces, worden de eigenschappen van de secretie die wordt afgescheiden door het slijmvlies van de sinusverandering en het transport van het slijmvlies verstoord. De afscheiding stagneert in de sinusholte, waardoor voorwaarden worden geschapen voor de actieve vermenigvuldiging van bacteriën en de vorming van etter. De druk in de sinus begint te stijgen, de zwelling van het weefsel neemt toe.
Symptomen
De meest voorkomende eenzijdige lokalisatie van het ontstekingsproces.
De kenmerkende symptomen van het acute beloop van de ziekte zijn:
- pijn en zwaar gevoel in de bovenkaak;
- meer pijn bij het kantelen van het hoofd;
- etterende of sereuze loopneus;
- verandering in klankkleur van stem, rhinolalie (defect in uitspraak van geluid);
- slechte adem en neus;
- stoornis van de geur.
De algemene reactie van het lichaam op een ontsteking in de sinus komt tot uiting in malaise, zwakte, hoofdpijn en koorts.
Bij het chronische beloop van de ziekte kunnen de symptomen minder uitgesproken zijn, maar ze verminderen ook de kwaliteit van leven van de patiënt. De meest voorkomende klachten zijn:
- pijn of ongemak in de neusbrug, infraorbitaal gebied aan de aangedane zijde;
- aanhoudende hoofdpijn;
- terugkerende of aanhoudende verstopte neus;
- slijm of etterende loopneus;
- algemene zwakte, vermoeidheid, apathie.
In sommige gevallen kan sinusitis asymptomatisch zijn.
Diagnostiek
Tijdens het onderzoek worden pijn en gevoeligheid onthuld bij palpatie van de voorste wanden van de neusbijholten, het gebied van de neusbrug en lokale pijn in het wanggebied boven de aangedane bijholte. Rhinoscopie bepaalt oedeem en hyperemie van het slijmvlies, slijmvlies of etterende afscheiding in de middelste neusholte aan de zijkant van de sinuslaesie.
Als er symptomen van sinusitis optreden, dient u contact op te nemen met de KNO
CBC-gegevens kunnen de virale, bacteriële of allergische aard van de ziekte weerspiegelen.
Bacteriologische cultuur van loopneus wordt uitgevoerd met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
Op de gewone röntgenfoto is er in de meeste gevallen een intense homogene of pariëtale verduistering. Bij een etterende vorm van de ziekte wordt een homogeen verdonkering of vloeistofniveau in de sinus onthuld.
Om de diagnose te verduidelijken, kan magnetische resonantiebeeldvorming van de maxillaire sinussen worden voorgeschreven
Endoscopisch onderzoek van de sinus, evenals CT en MRI (computed and magnetic resonance imaging) zijn van bijzondere informatiewaarde bij het herkennen van de pathologie van sinusitis. Met behulp van CT is het mogelijk om de aard en omvang van het pathologische proces, de mate van betrokkenheid van het bot en de zachte weefsels van de grensgebieden nauwkeurig te bepalen.
Endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de toestand van het slijmvlies te beoordelen, oedeem, cicatriciale en polyposisveranderingen aan het licht te brengen, om te beslissen of een chirurgische behandeling nodig is.
Behandeling van maxillaire sinusitis
Dankzij een geïntegreerde aanpak is het mogelijk om goede resultaten te behalen, de ziekteduur te verkorten en het ontstaan van complicaties te voorkomen.
Allereerst worden antibacteriële geneesmiddelen geselecteerd. Breedspectrumantibiotica hebben de voorkeur:
- beschermde penicillines (Flemoklav Solutab);
- macroliden (Azithromycin);
- cefalosporines (cephalexin).
Een van de belangrijkste aspecten van de pathogenetische therapie van sinusitis is de benoeming van middelen die de productie en eigenschappen van sputum beïnvloeden - mucoregulatoren (Myrtol, Bromhexine), die bijdragen aan de verdunning en eliminatie van secreties. Ze hebben ook antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.
Een afname van weefseloedeem wordt bereikt door systematische anemisatie van het neusslijmvlies met vasoconstrictieve oplossingen (Naphthyzin, Xymelin). Tegelijkertijd verandert de manier van bloedcirculatie in de neusholte en neusbijholten, neemt de zwelling van het slijmvlies af, wordt de uitlaatopening van de holte groter en verbetert de uitstroom van afscheiding uit de sinus.
Antiseptische oplossingen zoals chloorhexidine worden vaak gebruikt om de neus te spoelen.
De actieve verwijdering van de inhoud van de sinus wordt vergemakkelijkt door de neusholte en sinus te wassen met antiseptische (chloorhexidine, Miramistin) en hypertone oplossingen.
Thuis en in stationaire omstandigheden wordt vaak de Cuckoo-neusspoelmethode (de methode van het verplaatsen van vloeistof volgens Proetz) gebruikt. Een automatische zuigtip of een rubberen bol wordt in de ene helft van de neus gestoken, het andere neusgat wordt met de vingers vastgeklemd nadat het medicijn is geïnjecteerd. Tijdens het zuigen schreeuwt het kind, het zachte gehemelte wordt tegen de achterkant van de keelholte gedrukt, wat gunstige omstandigheden creëert voor het opzuigen van de inhoud, niet alleen uit de neusholte, maar ook uit de neusbijholten en nasopharynx. Oudere kinderen en volwassenen spreken tijdens de procedure "koekoek" uit, waardoor wordt voorkomen dat de oplossing de oropharynx binnendringt.
Als het vulmateriaal de maxillaire sinus binnendringt, is chirurgische ingreep aangewezen
Volgens de indicaties wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd die gericht is op het reinigen en herstellen van de ventilatie van de sinus, indien nodig, om vreemde voorwerpen te verwijderen: vulmateriaal, implantaten, cysten, gebieden met veranderd slijmvlies. In de postoperatieve periode worden, naast breedspectrum antibacteriële therapie, steroïde medicijnen voorgeschreven om postoperatief oedeem te verminderen en sinusbeluchting te herstellen.
Preventie
Om de kans op het ontwikkelen van sinusitis te minimaliseren, wordt aanbevolen om de volgende preventieve maatregelen in acht te nemen:
- behandeling van carieuze tanden;
- herstel van chronische infectiehaarden;
- tijdige diagnose en behandeling van acute virale ziekten;
- verhoogde immuniteit.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Alina Ervasova Verloskundige-gynaecoloog, adviseur Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou. HEN. Sechenov.
Werkervaring: 4 jaar werk in een privépraktijk.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
