CSF-cyste van de hersenen
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
-
Oorzaken
- Primaire neoplasmata
- Secundaire neoplasmata
- Klinische stadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Voorspelling
- Preventie
- Video
CSF-cyste van de hersenen (arachnoïde cyste) is een goedaardig neoplasma dat zich tussen de harde en arachnoïde (arachnoïde) membranen bevindt. Op de plaats van vorming is het arachnoïdale membraan verdeeld in twee vellen en dikker. Hersenvocht hoopt zich op tussen deze vellen, wat leidt tot de ontwikkeling van een cystische holte.
CSF of arachnoïde cyste bevindt zich tussen de arachnoïde en harde membranen van de hersenen
Volgens medische statistieken komt de ziekte voor bij ongeveer 4-5% van de volwassenen. In de meeste gevallen zijn CSF-cysten echter onbeduidend en manifesteren ze zich niet klinisch, dus de gegevens kunnen onnauwkeurig blijken te zijn. Pas met een toename van de grootte van het neoplasma beginnen de hersenen druk uit te oefenen, waardoor symptomen van intracraniële (intracraniële) massavorming optreden.
Arachnoïde cystische formaties zijn meestal gelokaliseerd boven het Turkse zadel, in het gebied van de Sylviaanse groef of cerebellopontine hoek.
Classificatie
Van oorsprong zijn cystische neoplasmata:
- aangeboren (primair) - ontstaan zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling;
- verworven (secundair) - hun oorzaken zijn pathologische processen (bloeding, ontsteking, traumatisch letsel) die voorkomen in de hersenvliezen.
Afhankelijk van de kenmerken van de morfologische structuur, zijn arachnoïde formaties in de holte onderverdeeld in twee typen:
- eenvoudig - hun holte is bekleed met cellen die hersenvocht produceren;
- complex (retrocerebellair) - hun structuur omvat verschillende weefsels (cellen van het arachnoïdale membraan, neuroglia).
Volgens de kenmerken van het klinische beloop zijn er:
- bevroren - ze worden gekenmerkt door een latent verloop, gebrek aan groei;
- progressief - vergezeld van een geleidelijke toename van neurologische symptomen, wat gepaard gaat met een toename van de omvang van de vorming en compressie van de hersenstructuren erdoor.
Oorzaken
Primaire neoplasmata
Congenitale CSF-cysten worden geassocieerd met afwijkingen in de structuur van de hersenen, die worden gevormd in het stadium van intra-uteriene vorming van het orgaan. De factoren die hun ontwikkeling kunnen veroorzaken, zijn onder meer negatieve effecten op het lichaam van een zwangere vrouw en de zich ontwikkelende foetus:
- intoxicatie (inname van medicijnen met teratogene effecten, drugsverslaving, roken, alcoholmisbruik, beroepsrisico's);
- infecties (cytomegalovirus, herpes, rubella, toxoplasmose);
- oververhitting (vaak baden, zonnebaden);
- blootstelling aan straling.
Secundaire neoplasmata
De oorzaken van secundaire CSF-cysten zijn:
- traumatisch hersenletsel (kneuzingen, hersenschudding);
- neurochirurgische ingrepen;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- arachnoiditis;
- subduraal hematoom of subarachnoïdale bloeding.
Klinische stadia
Klinisch beginnen CSF-formaties zich pas te manifesteren naarmate hun omvang toeneemt. Dit komt door het feit dat het volume van de schedel beperkt is. De groeiende tumor begint de structuren van de hersenen samen te drukken, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk, het optreden van neurologische symptomen. In overeenstemming hiermee worden verschillende stadia van het klinische beloop van de ziekte onderscheiden, die in de tabel worden weergegeven:
| Stadium | Omschrijving |
| Klinische vergoeding | Er zijn geen tekenen van hersenschade, ondanks de aanwezigheid van een tumor in de schedelholte |
| Klinische subcompensatie | Een persoon heeft de eerste tekenen van een verminderde hersenfunctie |
| Gedeeltelijke klinische decompensatie | Gekenmerkt door aanhoudende neurologische schade |
| Bruto klinische decompensatie | Er is een dislocatie (verplaatsing van structuren), ingeklemd in het foramen magnum. Tegen deze achtergrond begint de patiënt de eerste tekenen te vertonen van een schending van fundamentele vitale functies. |
| Terminal | Stoornissen in de regulatie van ademhaling en cardiovasculaire activiteit nemen toe, wat uiteindelijk de doodsoorzaak wordt |
Symptomen
Klinische manifestaties van cysteuze CSF-vorming omvatten cerebrale en focale symptomen:
| Symptoomgroep | Omschrijving |
| Cerebraal | Hun ontwikkeling gaat gepaard met een toename van de intracraniale druk. De patiënt heeft aanhoudende hoofdpijn die in de natuur barst. Ze worden meestal 's nachts en' s morgens vroeg intenser. Op het hoogtepunt van de pijnlijke aanval treedt misselijkheid op, er kan herhaaldelijk braken optreden. Psychische stoornissen (psychomotorische agitatie, verminderde kritische vermogens) kunnen optreden. Bij het onderzoeken van de fundus wordt congestie gedetecteerd. |
| Focal |
Ze worden veroorzaakt door lokale schade aan bepaalde hersenstructuren. Wanneer de formatie gelokaliseerd is in het gebied van de frontale kwabben, lijdt de motorische functie in grotere mate en ontwikkelt de patiënt spierhypertonie, treedt instabiliteit op tijdens het lopen en kunnen spraakstoornissen optreden. Laesies van de pariëtale kwab worden gekenmerkt door verminderde waarneming en gevoeligheid. Tekenen van schade aan de temporale kwab zijn hallucinaties, convulsiesyndroom, defecten in auditieve waarneming. Lokalisatie van de cerebrospinale vloeistofcyste in de occipitale lobben veroorzaakt een disfunctie van de visuele analysator. Bij deze vorm van de ziekte ontwikkelt de patiënt symptomen zoals corticale blindheid, visuele agnosie en visuele illusies. |
Diagnostiek
Het is mogelijk om de aanwezigheid van een intracraniële massavorming vast te stellen op basis van de gegevens van een neurologisch onderzoek en de resultaten van een eerste onderzoek, dat de volgende methoden omvat:
- echoencefalografie (Echo-EG);
- reoencefalografie (Rheo-EG);
- elektro-encefalografie (EEG).
Om de lokalisatie en aard van het volumetrische neoplasma te verduidelijken, worden MSCT en MRI van de hersenen met contrast getoond. Het gebruik van een contrastmiddel maakt het mogelijk differentiële diagnostiek uit te voeren tussen de CSF-cyste en een andere formatie, aangezien het contrast zich kan ophopen in de vloeibare inhoud van de cysteuze holte.
Op basis van de resultaten van de diagnose wordt een beslissing genomen over de noodzaak van chirurgische behandeling van cystische neoplasmata.
Behandeling
Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een bevroren CSF-cyste met klinische compensatie, is behandeling voor hem niet geïndiceerd. In dit geval moet de patiënt worden geregistreerd bij een neuroloog met een verplichte jaarlijkse MRI-scan.
Met een progressieve cyste in het stadium van klinische subcompensatie, wordt de patiënt conservatieve therapie voorgeschreven die gericht is op het verlagen van de intracraniale druk. Als het niet effectief is, is chirurgische ingreep aangewezen. De keuze van de werkingsmethode wordt in elk geval uitgevoerd door een neurochirurg, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de aan- of afwezigheid van gelijktijdige pathologie.
Momenteel worden de volgende chirurgische technieken het meest gebruikt:
- Volledige excisie. De indicatie voor een operatie is een breuk van het kapsel of een bloeding in de holte van de formatie. De interventie is behoorlijk traumatisch en de herstelperiode is lang.
- Endoscopische fenestratie. Met een cutter wordt een klein gaatje gemaakt in de botten van de schedel. Hierdoor worden punctie en aspiratie van de vloeibare inhoud van het neoplasma uitgevoerd, gevolgd door het creëren van gaten tussen de holte en de subarachnoïdale ruimte of de ventrikels van de hersenen. Daarna is de holte in het arachnoïdale membraan niet langer gevuld met vloeistof en daarom verloopt de ziekte niet.
- Cystoperitoneale shunting. De essentie van deze operatie is dat er een pad wordt gecreëerd voor de uitstroom van cystische inhoud in de buikholte, waar het wordt opgenomen in het bloed.
Voorspelling
Bij een bevroren CSF-cyste is de prognose gunstig. Dergelijke formaties kunnen gedurende het hele leven van de patiënt bestaan zonder enige symptomen. Het gevaar wordt vertegenwoordigd door progressieve neoplasmata. Als ze laat worden gediagnosticeerd en behandeld, kunnen ze aanhoudende neurologische gebreken, invaliditeit van de patiënt en zelfs de dood veroorzaken.
Preventie
Preventie van aangeboren CSF-cysten is gebaseerd op het voorkomen van aangeboren afwijkingen en omvat de volgende gebieden:
- uitsluiting van blootstelling aan teratogene factoren bij een zwangere vrouw;
- rationeel beheer van zwangerschap;
- zachte levering.
Preventie van verworven CSF-cysten is gebaseerd op de tijdige en volledige behandeling van vasculaire en inflammatoire hersenziekten, traumatisch hersenletsel.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
