Hydrocephalus van de hersenen
Algemene kenmerken van de ziekte
Hydrocephalus van de hersenen of waterzucht is een neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door de ophoping van vocht in het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale delen van de hersenen. Hydrocephalus van de hersenen ontstaat als gevolg van overmatige productie of slechte uitstroom van cerebrospinale vloeistof (CSF).
Verwondingen, infectie- en parasitaire ziekten, tumoren of verklevingen in de hersenen leiden tot verstoringen van de circulatie van hersenvocht. Als gevolg hiervan hoopt het hersenvocht zich op, vergroot het het volume van de ventrikels van de hersenen en leidt het tot een algemene toename van de grootte van de schedel, het dunner worden van de wanden en het scheuren van de ventrikels, evenals zichtproblemen, verlamming, epileptische aanvallen en andere complicaties van cerebrale hydrocephalus.
Congenitale hydrocephalus van de hersenen
Hydrocephalus van de hersenen bij kinderen is vaker aangeboren. In dit geval worden de meest formidabele complicaties waargenomen van een ziekte die zich tijdens de prenatale periode heeft ontwikkeld.
Congenitale cerebrale hydrocephalus bij kinderen gaat gepaard met een toename van de hoofdomvang tot 50% van het standaardvolume. Veel voorkomende oorzaken van aangeboren cerebrale hydrocephalus bij kinderen zijn pathologieën van de ontwikkeling van de foetus en anomalieën in de structuur van de hersenen, intra-uteriene meningitis, bloeding, enz.
Tekenen van een aangeboren hydrocephalus van de hersenen bij kinderen zijn:
- humeurigheid veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk;
- weinig trek
- lethargie,
- marmering van de huid,
- ooglid terugtrekken (overmatig openen van het oog),
- de voorkeursrichting van naar beneden kijken.
Verworven hypertensieve hydrocephalus van de hersenen
De ziekte wordt veroorzaakt door een tumor, cyste, ontsteking of pathologische botveranderingen in de achterste schedelfossa. Hypertensieve cerebrale hydrocephalus bij volwassenen manifesteert zich door bilaterale frontale en occipitale pijn, misselijkheid en braken veroorzaakt door de ophoping van hersenvocht en verhoogde intracraniale druk. Tegelijkertijd ontwikkelen:
- oedeem van de optische schijf,
- traagheid van bewegingen,
- verzwakking van intelligentie
- schending van reflexen.
Verworven normotensieve hydrocephalus van de hersenen
Bij dit type ziekte worden relatief normale indicatoren van intracraniale druk waargenomen. De provocerende factoren van normotensieve cerebrale hydrocephalus zijn complicaties na meningitis, subarachnoïdale bloeding, trauma of aneurysma.
De ophoping van vocht in het hoofd leidt tot druk op de witte stof van de hersenen, met als resultaat:
- loopstoornissen
- hoofdpijn
- Dementie,
- urine-incontinentie.
Niet-communicerende en communicerende soorten cerebrale hydrocephalus
Niet-communicerende of gesloten cerebrale hydrocephalus bij volwassenen of kinderen ontwikkelt zich wanneer vloeistof uit de ventrikels van de hersenen de subarachnoïdale ruimte niet kan binnendringen. Als er geen obstakels zijn voor de circulatie van hersenvocht, wordt de ziekte communicerende of open cerebrale hydrocephalus genoemd. Bij kinderen worden beide soorten ziekte veroorzaakt door aangeboren organische oorzaken, bij volwassenen - door verworven tumoren en intracraniële cysten.
Algemene, interne en externe hydrocephalus van de hersenen
Afhankelijk van de locatie van de cerebrospinale vloeistof is het gebruikelijk om interne (ventriculaire), algemene en externe cerebrale hydrocephalus te isoleren bij volwassenen en kinderen.
Bij de interne vorm van de ziekte hoopt hersenvocht zich voornamelijk op in de ventrikels van de hersenen. Externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof in de subarachnoïdale ruimte. En de algemene of gemengde vorm van cerebrale hydrocephalus ontwikkelt zich wanneer het hersenvocht in alle holtes van de hersenen is gelokaliseerd.
Diagnostics cerebrale hydrocephalus
Bij de diagnose van de ziekte worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, onderzoek van de fundus en lumbaalpunctie gebruikt. De diagnose van cerebrale hydrocephalus bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt bemoeilijkt door de noodzaak van algemene anesthesie.
Neurosonografie is een alternatief voor CT en MRI bij de diagnose van cerebrale hydrocephalus bij kinderen jonger dan 1,5 jaar. Visualisatie van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte met behulp van NSG is alleen mogelijk vóór de sluiting van de grote fontanel.
Behandeling van cerebrale hydrocephalus
De behandeling van cerebrale hydrocephalus is voornamelijk chirurgisch. Met behulp van medische methoden is het mogelijk om alleen een vertraging van de ontwikkeling van de ziekte te bereiken of om de intracraniale druk te verlagen met het hydrocephalisch syndroom. Dit laatste wordt gekenmerkt door indirecte tekenen van ophoping van hersenvocht tegen de achtergrond van verhoogde intracraniale druk en toegenomen hoofdvolumes.
Chirurgische behandeling van cerebrale hydrocephalus is succesvol in meer dan 85% van de gevallen. Met behulp van bypass-chirurgie is het mogelijk om overtollig hersenvocht volledig te verwijderen in het geval van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen. De patiënt is volledig genezen en keert terug naar het normale leven. Het kan echter zijn dat hij na enige tijd een volledige of gedeeltelijke vervanging van de shunt nodig heeft. Met hydrocephalus van de hersenen bij kinderen vanwege de groei van het hoofd, wordt de shunt 2-3 keer herzien.
Bovendien, met de aangeboren vorm van de ziekte, is de behandeling van cerebrale hydrocephalus bij kinderen langer en gericht op het maximaliseren van de correctie van aangeboren complicaties van de ziekte.
Minimaal invasieve endoscopische chirurgie is een prioriteit bij de ontwikkeling van methoden voor de behandeling van cerebrale hydrocephalus. Met behulp hiervan is het ook mogelijk om een shuntsysteem te installeren, een cyste of tumor te verwijderen die de uitstroom van hersenvocht blokkeert.
Bij de endoscopische behandeling van cerebrale hydrocephalus worden meestal endoscopische ventriculocisternostomie, septostomie en aqueductoplastiek gebruikt. Ze hebben een minimaal percentage postoperatieve complicaties en een snellere revalidatieperiode.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
