Dyscirculatoire Encefalopathie - Symptomen, Behandeling Van De Hersenen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Encefalopathie

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken en risicofactoren
2. Vormen van de ziekte
3. Ziektestadia
4. Symptomen van discirculatoire encefalopathie
5. Diagnostiek
6. Behandeling van discirculatoire encefalopathie
7. Mogelijke complicaties en gevolgen
8. Voorspelling
9. Preventie

Dyscirculatoire encefalopathie is een veel voorkomende neurologische aandoening die wordt veroorzaakt door een langzaam progressief chronisch cerebrovasculair accident met verschillende etiologieën.

Bron: blogoduma.ru

In de algemene structuur van vasculaire neurologische pathologie staat discirculatoire encefalopathie op de eerste plaats in termen van frequentie in de algemene populatie. De ziekte komt vaker voor bij ouderen, maar de laatste jaren is er een toename van het aantal gevallen van discirculatoire encefalopathie in de leeftijdsgroep tot 40 jaar.

De bloedtoevoer naar de hersenen vindt plaats via vier slagaders (twee interne halsslagaders van het gemeenschappelijke halsslagadersysteem en twee vertebrale slagaders van het subclaviaslagadersysteem). De halsslagaders zorgen voor 70-85% van de bloedstroom naar de hersenen. De vertebrale slagaders die het vertebrobasilaire bekken vormen, leveren bloed aan de achterste delen van de hersenen (cervicaal ruggenmerg en cerebellum, medulla oblongata) en zorgen voor 15-30% van de bloedtoevoer naar de hersenen. In het hersenweefsel wordt bloed geleverd door slagaders die zich vertakken vanuit de cirkel van Willis, gevormd door de hoofdslagaders nabij de basis van de schedel. De rustende hersenen verbruiken 15% van het bloedvolume en tegelijkertijd 20-25% van de zuurstof die wordt verkregen door ademhaling. Vanuit de interne en externe aderen van de hersenen komt bloed de veneuze sinussen van de hersenen binnen,die zijn gelokaliseerd tussen de platen van de dura mater. De uitstroom van bloed uit het hoofd en de nek wordt uitgevoerd door de halsaderen, die behoren tot het superieure vena cava-systeem en zich in de nek bevinden.

In het geval van verslechtering van de cerebrale circulatie tegen de achtergrond van het nadelige effect van bepaalde factoren, is het trofisme van het hersenweefsel verstoord, ontwikkelt zich hypoxie, wat de dood van cellen en de vorming van verdunningshaarden van het hersenweefsel met zich meebrengt. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen wordt de oorzaak van een schending van de verbindingen tussen de hersenschors en subcorticale ganglia, die op zijn beurt dient als het belangrijkste pathogenetische mechanisme van het ontstaan van discirculatoire encefalopathie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van discirculatoire encefalopathie is chronische cerebrale ischemie. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de hersenen.

Bovendien treedt discirculatoire encefalopathie vaak op tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie (als gevolg van een spastische toestand van de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een uitputting van de cerebrale bloedstroom) met hypertensie, polycystische nierziekte, chronische glomerulonefritis, feochromocytoom en de ziekte van Itsenko-Cushing.

Andere ziekten die het pathologische proces kunnen veroorzaken, zijn osteochondrose van de wervelkolom, Kimmerli's anomalie, afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelslagader, instabiliteit van de cervicale wervelkolom van dysplastische aard, evenals na een wervelletsel. Bij patiënten met diabetes mellitus kan dyscirculatoire encefalopathie optreden, vooral in gevallen waarin de patiënt diabetische macroangiopathie ontwikkelt. Andere oorzaken van de ziekte zijn onder meer systemische vasculitis, erfelijke angiopathieën, craniocerebrale trauma, ischemische hartziekte, aritmieën.

Bron: cf.ppt-online.org

Risicofactoren zijn onder meer:

• genetische aanleg;
• hypercholesterolemie;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• overmatige mentale stress;
• slechte gewoonten (vooral alcoholmisbruik);
• slechte voeding.

Vormen van de ziekte

Volgens de etiologische factor is discirculatoire encefalopathie onderverdeeld in de volgende typen:

• atherosclerotisch - de meest voorkomende vorm, met de progressie van de ziekte verslechteren de hersenfuncties;
• hypertensief - kan op jonge leeftijd verschijnen, verergeren tijdens hypertensieve crises; er bestaat een risico op progressie van intellectuele en geheugenstoornissen tot ernstige dementie;
• veneuze - cerebrale functies verslechteren tegen de achtergrond van oedeem, dat ontstaat als gevolg van problemen met de uitstroom van bloed;
• gemengd - combineert de kenmerken van atherosclerotische en hypertensieve vormen.

Afhankelijk van de aard van het beloop kan de ziekte langzaam progressief (klassiek), remitterend en snel progressief (galopperen) zijn.

Ziektestadia

In de loop van discirculatoire encefalopathie worden drie stadia bepaald.

1. Geen veranderingen in neurologische status; Een adequate behandeling leidt meestal tot een stabiele remissie op de lange termijn.
2. Het begin van sociale onaangepastheid, objectieve neurologische stoornissen worden waargenomen, het vermogen tot zelfbediening blijft bestaan.
3. Ontwikkeling van vasculaire dementie, verergering van neurologische aandoeningen, volledige afhankelijkheid van de patiënt van anderen.

Bron: cf.ppt-online.org

Symptomen van discirculatoire encefalopathie

Dyscirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door cognitieve stoornissen, motorische stoornissen en emotionele stoornissen.

Kenmerkend is een geleidelijk en nauwelijks merkbaar begin van de ontwikkeling van het pathologische proces. In de beginfase van discirculatoire encefalopathie wordt het klinische beeld meestal gedomineerd door stoornissen van de emotionele sfeer. Ongeveer 65% van de patiënten klaagt over depressie en neerslachtigheid. Ze worden gekenmerkt door fixatie op ongemakkelijke sensaties van somatische aard (pijn in de rug, gewrichten, inwendige organen, hoofdpijn, geluid of oorsuizen, enz.), Die niet altijd worden veroorzaakt door bestaande ziekten. Een depressieve toestand bij discirculatoire encefalopathie treedt in de regel op onder invloed van een kleine psychotraumatische oorzaak of spontaan, het is moeilijk te corrigeren met behulp van antidepressiva en psychotherapeutische technieken. In 20% van de gevallen bereikt de ernst van de depressie een aanzienlijke mate.

Andere symptomen van discirculatoire encefalopathie in de beginfase zijn prikkelbaarheid, aanvallen van agressie jegens anderen, plotselinge stemmingswisselingen, aanvallen van oncontroleerbaar huilen om onbeduidende redenen, afleiding, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen. Bij 90% van de patiënten worden geheugenstoornissen, verminderde concentratie van aandacht, moeilijkheden bij het plannen en / of organiseren van activiteiten, snelle vermoeidheid tijdens intellectuele inspanning, vertraging van het denkritme, verminderde cognitieve activiteit, moeilijkheden bij het overschakelen van het ene type activiteit naar het andere waargenomen. Soms is er een verhoogde reactiviteit op externe stimuli (hard geluid, fel licht), asymmetrie van het gezicht, afwijking van de tong van de middellijn, oculomotorische stoornissen, het optreden van pathologische reflexen, instabiliteit tijdens het lopen,misselijkheid, braken en duizeligheid tijdens het lopen.

Stadium II discirculatoire encefalopathie wordt gekenmerkt door verergering van cognitieve en bewegingsstoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen en de aandacht, een merkbare intellectuele achteruitgang, problemen bij het uitvoeren van voorheen haalbare intellectuele taken, apathie en een verlies van interesse in eerdere hobby's. Patiënten zijn niet in staat hun toestand kritisch te beoordelen, hun intellectuele capaciteiten en prestaties te overschatten, ze worden gekenmerkt door egocentrisme. Met de progressie van het pathologische proces verliezen patiënten het vermogen om te generaliseren, zich te oriënteren in tijd en ruimte, worden slaperigheid overdag en een slechte nachtrust opgemerkt. Een typische manifestatie van discirculatoire encefalopathie in dit stadium is langzaam schuifelend lopen met kleine stapjes ("skiërsgang"). Tijdens het lopen is het moeilijk voor de patiënt om in beweging te komen en net zo moeilijk om te stoppen. Tegelijkertijd worden motorische storingen in het werk van de bovenste ledematen niet waargenomen.

Bron: golovnie-boli.com

Bij patiënten met stadium III discirculatoire encefalopathie worden uitgesproken denkstoornissen waargenomen en is het vermogen om te werken verloren. Met verdere progressie van het pathologische proces gaat het vermogen tot zelfbediening verloren. Patiënten met dit stadium van de ziekte zijn vaak bezig met een of andere onproductieve activiteit, maar in de meeste gevallen hebben ze geen motivatie voor enige activiteit, en wordt er onverschilligheid opgemerkt voor de gebeurtenissen die om hen heen, de omgeving en voor zichzelf plaatsvinden. Ernstige spraakstoornissen, urine-incontinentie, tremoren, parese of verlamming van de ledematen, pseudobulbair syndroom, in sommige gevallen ontwikkelen zich epileptische aanvallen. Patiënten vallen vaak tijdens het lopen, vooral bij het nemen van bochten en bij het stoppen. Wanneer discirculatoire encefalopathie wordt gecombineerd met osteoporose, treden fracturen op tijdens dergelijke valpartijen (meestal - een heupfractuur).

De belangrijkste neurologische manifestaties van de ziekte zijn onder meer revitalisering van peesreflexen, uitbreiding van reflexogene zones, vestibulaire aandoeningen, spierstijfheid en clonussen van de onderste ledematen.

Diagnostiek

De diagnose van discirculatoire encefalopathie wordt gesteld op basis van ernstige symptomen van de ziekte gedurende zes maanden of langer.

Voor de diagnose worden klachten en anamnese verzameld. Aangezien cognitieve stoornissen in de vroege stadia van de ziekte onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn naasten, worden speciale diagnostische tests aanbevolen. De patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om individuele woorden na de dokter te herhalen, een wijzerplaat te tekenen met pijlen die een specifieke tijd aangeven, en dan opnieuw de woorden op te roepen die de patiënt herhaalde na de dokter, enz.

Bron: golovnie-boli.com

Doppler-echografie van de bloedvaten van het hoofd en de nek, duplex scannen en magnetische resonantie-angiografie van de bloedvaten van de hersenen worden uitgevoerd. In een aantal gevallen wordt computertomografie voorgeschreven, die het mogelijk maakt om de mate van hersenbeschadiging te beoordelen en het stadium van discirculatoire encefalopathie te bepalen (in stadium I van de ziekte worden kleine organische laesies van de hersenen bepaald, in stadium II - kleine haarden met een verminderde dichtheid van witte stof, uitbreiding van de groeven en ventrikels van de hersenen, op Stadium III - ernstige atrofie van de hersenen).

Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen maakt het mogelijk om discirculatoire encefalopathie te differentiëren met de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob, uitgezaaide encefalomyelitis. De meest betrouwbare tekenen van deze ziekte zijn de detectie van brandpunten van "stille" herseninfarcten.

Bron: uziprosto.ru

Volgens de indicaties worden elektro-encefalografie, echoencefalografie en reo-encefalografie voorgeschreven.

Om een etiologische factor te identificeren, is overleg met een cardioloog vereist voor het meten van de bloeddruk, het uitvoeren van een elektrocardiogram, een coagulologische bloedtest, een biochemische bloedtest (bepaling van totaal cholesterol, lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid, glucose). Om de diagnose te verduidelijken, kan het nodig zijn om een oogarts te raadplegen met een oftalmoscopie en bepaling van gezichtsvelden. Om neurologische aandoeningen vast te stellen, is een consult met een neuroloog vereist.

Behandeling van discirculatoire encefalopathie

Behandeling van discirculatoire encefalopathie is gericht op het elimineren van de etiologische factor, het verbeteren van de cerebrale circulatie en het beschermen van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

In de beginfase van de ziekte krijgen patiënten een sanatoriumbehandeling te zien.

De basis van de pathogenetische therapie van de ziekte wordt gevormd door geneesmiddelen die de cerebrale hemodynamiek verbeteren (calciumkanaalblokkers, fosfodiësteraseremmers). Wanneer een verhoogde bloedplaatjesaggregatie wordt gedetecteerd, worden bloedplaatjesaggregatieremmers gebruikt. Met arteriële hypertensie - antihypertensiva, die de ontwikkeling van complicaties helpen voorkomen en de progressie van de ziekte vertragen. In het geval van een hoge concentratie cholesterol in het bloed, die niet afneemt bij het volgen van een dieet, worden lipidenverlagende medicijnen voorgeschreven. Om de ernst van cognitieve stoornissen te verminderen, worden nootropica gebruikt.

Een voorbeeld van zo'n medicijn is Gliatilin. Gliatilin is een origineel noötropisch medicijn met een centrale werking op basis van choline-alfosceraat. Het gebruik van Gliatilin helpt duizeligheid, hoofdpijn en onvastheid bij het lopen te elimineren. Tijdens de behandeling neemt de vitaliteit toe, worden verbeteringen in mentale processen merkbaar en wordt het korte- en langetermijngeheugen hersteld. De fosfaatformule van Gliatilin bevordert een betere opname van het medicijn en zorgt voor een snelle afgifte van de werkzame stof aan het centrale zenuwstelsel. Gliatilin versnelt de overdracht van zenuwimpulsen tussen neuronen, beschermt ze tegen beschadiging en heeft een positief effect op de structuur van celmembranen. Gliatilin wordt goed verdragen en heeft zich al lang bewezen als een effectief middel in de strijd tegen discirculatoire encefalopathie.

Voor duizeligheid worden vasoactieve en vegetotrope geneesmiddelen voorgeschreven. In aanwezigheid van stoornissen in de emotionele sfeer zijn antidepressiva met een analeptisch effect, die 's ochtends worden ingenomen, en antidepressiva met een kalmerend effect, die' s middags worden ingenomen, geïndiceerd. Vitaminetherapie is geïndiceerd.

Van de methoden van fysiotherapie zijn elektroforese van medicijnen, magneettherapie, zuurstoftherapie, reflexologie en balneotherapie effectief.

De belangrijkste doelen van psychotherapie voor discirculatoire encefalopathie van de hersenen zijn psychologische aanpassing aan de omgeving, mentale en sociale aanpassing en eliminatie van asthenische manifestaties.

Met een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader tot 70% en de snelle progressie van de ziekte is chirurgische behandeling aangewezen (halsslagader-endarteriëctomie, vorming van een extra-intracraniële anastomose). In het geval van afwijkingen van de wervelslagader, wordt de reconstructie ervan uitgevoerd.

Voor bewegingsstoornissen zijn therapeutische oefeningen met een geleidelijke toename van de belasting, balanstherapie geïndiceerd.

Een voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is het afwijzen van slechte gewoonten, correctie van overtollig lichaamsgewicht, het volgen van een dieet met beperking van dierlijke vetten, cholesterolbevattende voedingsmiddelen, keukenzout. Bij patiënten met de beginstadia van dyscirculatoire encefalopathie worden exacerbaties vaak veroorzaakt door psycho-emotionele overbelasting, beroepsrisico's ('s nachts werken, trillingen, werken in omstandigheden met een verhoogde luchttemperatuur, verhoogd geluidsniveau), daarom wordt aanbevolen om deze nadelige factoren te vermijden.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij gebrek aan tijdige adequate behandeling bestaat het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.

De snelle progressie van het pathologische proces, tegen de achtergrond waarvan ontwikkelde cerebrale discirculatoire encefalopathie (ischemische beroertes, systemische bindweefselaandoeningen, kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie), leidt tot invaliditeit.

Voorspelling

Tijdige, correct geselecteerde behandeling in stadia I en II van de ziekte kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk vertragen, invaliditeit voorkomen en de levensverwachting van patiënten verhogen zonder de kwaliteit ervan te verminderen. De prognose verslechtert met acute stoornissen van de cerebrale circulatie, hypertensieve crises, slecht gecontroleerde hyperglycemie.

Preventie

Om de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie;
• voldoende fysieke activiteit;
• gebalanceerd dieet;
• correctie van het lichaamsgewicht;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• rationele manier van werken en rusten.

Met het oog op vroege detectie van discirculatoire encefalopathie, wordt aanbevolen om regelmatig preventief onderzoek te ondergaan bij een neuroloog voor risicopatiënten (patiënten met hypertensie, diabetes mellitus, atherosclerotische vasculaire veranderingen, ouderen).

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!